Kas ir Tourette sindroms?
Tourette sindroms ir neiroloģiski traucējumi. Tas izraisa atkārtotas, piespiedu fiziskas kustības un balss uzliesmojumus. Precīzs iemesls nav zināms.
Tourette sindroms ir tic sindroms. Tiks ir piespiedu muskuļu spazmas. Tie sastāv no pēkšņiem pārtrauktiem muskuļu grupas saraustījumiem.
Biežākās tiku formas ietver:
- mirgo
- šņukstot
- ņurdēšana
- rīkles tīrīšana
- grimasē
- plecu kustības
- galvas kustības
Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta (NINDS) datiem aptuveni 200 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir smagi Tourette sindroma simptomi.
Vairāk nekā 1 no 100 amerikāņiem rodas maigāki simptomi. Sindroms vīriešus ietekmē gandrīz četras reizes vairāk nekā sievietes.
Kādi ir Tourette sindroma simptomi?
Simptomi cilvēkiem var atšķirties. Parasti tie parādās vecumā no 3 līdz 9 gadiem, sākot ar mazu galvas tikumu un kaklu muskuļos. Galu galā jūsu bagāžniekā un ekstremitātēs var parādīties citi tikumi.
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts Tourette sindroms, bieži ir gan motoriskā tic, gan balss tic.
Simptomiem ir tendence pastiprināties šādos periodos:
- uztraukums
- stresa
- trauksme
Parasti tie ir vissmagākie pusaudžu gados.
Tiki tiek klasificēti pēc veida, tāpat kā mehāniskajā vai vokālajā. Turpmākā klasifikācija ietver vienkāršu vai sarežģītu ticību.
Vienkāršās adatas parasti ietver tikai vienu muskuļu grupu un ir īsas. Sarežģītas tikas ir koordinēti kustību vai vokalizācijas paraugi, kas ietver vairākas muskuļu grupas.
Motorika
| Vienkārša motorika | Sarežģīta motorika |
| acs mirkšķina | smakojot vai pieskaroties objektiem |
| acu šautriņas | padarot neķītrus žestus |
| izbāzt mēli ārā | ķermeņa saliekšana vai savīšana |
| deguna raustīšanās | pakāpšanās noteiktos modeļos |
| mutes kustības | lēciena |
| galva saraustīta | |
| plecu paraustīšana |
Balss kutika
| Vienkāršas vokālās kutikas | Sarežģītas vokālās kutikas |
| žagas | atkārtojot savus vārdus vai frāzes |
| ņurdēšana | citu cilvēku vārdu vai frāžu atkārtošana |
| klepošana | izmantojot vulgārus vai neķītrus vārdus |
| rīkles tīrīšana | |
| riešana |
Kas izraisa Tourette sindromu?
Tourette ir ļoti sarežģīts sindroms. Tas ietver novirzes dažādās jūsu smadzeņu daļās un elektriskās ķēdēs, kas tās savieno. Var rasties novirzes jūsu pamata ganglijās - jūsu smadzeņu daļā, kas veicina motorisko kustību kontroli.
Var būt iesaistītas arī ķīmiskas vielas jūsu smadzenēs, kas pārraida nervu impulsus. Šīs ķīmiskās vielas ir pazīstamas kā neirotransmiteri.
Tajos ietilpst:
- dopamīns
- serotonīns
- norepinefrīns
Pašlaik Tourette cēlonis nav zināms, un nav nekādu iespēju to novērst. Pētnieki uzskata, ka iemesls var būt iedzimts ģenētisks defekts. Viņi strādā, lai identificētu specifiskos gēnus, kas tieši saistīti ar Tourette.
Tomēr ir identificētas ģimenes kopas. Šīs kopas liek pētniekiem uzskatīt, ka ģenētikai ir nozīme dažiem cilvēkiem, kas izstrādā Tourette.
Kā tiek diagnosticēts Tourette sindroms?
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās jums par jūsu simptomiem. Diagnozei ir nepieciešams gan viens motors, gan viena balss ticība vismaz 1 gadu.
Daži apstākļi var atdarināt Tourette, tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt attēlveidošanas pētījumus, piemēram, MRI, CT vai EEG, taču šie attēlveidošanas pētījumi nav nepieciešami diagnozes noteikšanai.
Cilvēkiem ar Tourette bieži ir arī citi apstākļi, tostarp:
- uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
- obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OKT)
- mācīšanās traucējumi
- miega traucējumi
- trauksmes traucējumi
- garastāvokļa traucējumi
Kā ārstē Tourette sindromu?
Ja jūsu tikli nav smagi, iespējams, ka jums nebūs nepieciešama ārstēšana. Ja tie ir smagi vai izraisa domas par paškaitējumu, ir pieejamas vairākas procedūras. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt ārstēšanu, ja pieaugušā vecuma laikā jūsu ērces pasliktinās.
Terapija
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt uzvedības terapiju vai psihoterapiju. Tas ietver konsultācijas ar licencētu garīgās veselības speciālistu individuāli.
Uzvedības terapija ietver:
- izpratnes apmācība
- konkurējošās reakcijas apmācība
- kognitīvi uzvedības iejaukšanās tikiem
Šis terapijas veids var palīdzēt mazināt šādus simptomus:
- ADHD
- OKT
- trauksme
Psihoterapijas sesijās ārsts var izmantot arī šādas metodes:
- hipnoze
- relaksācijas paņēmieni
- vadīta meditācija
- dziļas elpošanas vingrinājumi
Jums var būt noderīga grupas terapija. Jūs saņemsiet konsultācijas ar citiem cilvēkiem tajā pašā vecuma grupā, kuriem ir arī Tourette sindroms.
Zāles
Nav tādu zāļu, kas varētu izārstēt Tourette sindromu.
Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt vienu vai vairākas no šīm zālēm, lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus:
- Haloperidols (haldols), aripiprazols (Abilify), risperidons (Risperdal) vai citas neiroleptiskas zāles: Šīs zāles var palīdzēt bloķēt vai slāpēt dopamīna receptorus jūsu smadzenēs un palīdzēt pārvaldīt tikas. Biežas blakusparādības var būt svara pieaugums un garīga neskaidra parādība.
- Onabotulīna toksīns A (Botox): Botox injekcijas var palīdzēt pārvaldīt vienkāršu motoriku un balsi. Tas ir onabotulīna toksīna A pielietojums ārpus etiķetes.
- Metilfenidāts (Ritalin): Stimulējoši medikamenti, piemēram, Ritalin, var palīdzēt mazināt ADHD simptomus, nepalielinot tiku.
- Klonidīns: asinsspiediena zāles klonidīns un citas līdzīgas zāles var palīdzēt samazināt kutikas līmeni, pārvaldīt niknuma lēkmes un atbalstīt impulsu kontroli. Tas ir nekontrolēts klonidīna lietojums.
- Topiramāts (Topamax): Topiramātu var ordinēt, lai samazinātu tiku. Ar šo medikamentu saistītie riski ietver kognitīvās un valodas problēmas, miegainību, svara zudumu un nierakmeņus.
- Kaņepju bāzes zāles: Ir maz pierādījumu, ka kanabinoīds delta-9-tetrahidrokanabinools (dronabinols) var apturēt tikni pieaugušajiem. Ir arī ierobežoti pierādījumi par dažiem medicīniskās marihuānas celmiem. Kaņepju bāzes zāles nedrīkst dot bērniem un pusaudžiem, kā arī grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Neiroloģiskas procedūras
Dziļa smadzeņu stimulācija ir vēl viens ārstēšanas veids, kas pieejams cilvēkiem ar smagu saslimšanu. Cilvēkiem ar Tourette sindromu šāda veida ārstēšanas efektivitāte joprojām tiek pētīta.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var implantēt smadzenēs ar akumulatoru darbināmu ierīci, lai stimulētu kustību kontrolējošās daļas. Alternatīvi, viņi var implantēt elektriskos vadus jūsu smadzenēs, lai nosūtītu elektriskos stimulus uz šīm vietām.
Šī metode ir bijusi izdevīga cilvēkiem, kuriem ir ērces, kuras tiek uzskatītas par ļoti grūti ārstējamām. Jums vajadzētu aprunāties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu par iespējamiem riskiem un ieguvumiem jums un to, vai šī ārstēšana derētu jūsu veselības aprūpes vajadzībām.
Kāpēc atbalsts ir svarīgs?
Dzīvojot ar Tourette sindromu, var rasties sajūta, ka esat vieni un izolēti. Nespēja pārvaldīt uzliesmojumus un trūkumus var izraisīt arī nevēlēšanos piedalīties aktivitātēs, kuras varētu patikt citi cilvēki.
Ir svarīgi zināt, ka ir pieejams atbalsts, kas palīdz pārvaldīt jūsu stāvokli.
Pieejamo resursu izmantošana var palīdzēt tikt galā ar Tourette sindromu. Piemēram, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par vietējām atbalsta grupām. Jūs varētu arī apsvērt grupas terapiju.
Atbalsta grupas un grupu terapija var palīdzēt tikt galā ar depresiju un sociālo izolāciju.
Tikšanās un saites nodibināšana ar tiem, kuriem ir tāds pats stāvoklis, var palīdzēt uzlabot vientulības sajūtu. Jūs varēsit klausīties viņu personiskos stāstus, ieskaitot viņu triumfu un cīņas, vienlaikus saņemot arī padomus, kurus varat iekļaut savā dzīvē.
Ja apmeklējat atbalsta grupu, bet jūtat, ka tā nav pareiza spēle, nekautrējieties. Jums var nākties apmeklēt dažādas grupas, līdz atrodat pareizo.
Ja jums ir tuvinieks, kurš dzīvo ar Tourette sindromu, varat pievienoties ģimenes atbalsta grupai un uzzināt vairāk par šo stāvokli. Jo vairāk jūs zināt par Tourette, jo vairāk jūs varat palīdzēt savam mīļajam tikt galā.
Amerikas Tourette asociācija (TAA) var palīdzēt jums atrast vietējo atbalstu.
Kā vecākam ir svarīgi atbalstīt un aizstāvēt savu bērnu, kas var ietvert arī skolotāju informēšanu par viņu stāvokli.
Dažus bērnus ar Tourette sindromu var biedēt viņu vienaudži. Pedagogi var spēlēt svarīgu lomu, palīdzot citiem studentiem izprast jūsu bērna stāvokli, kas var apturēt ņirgāšanos un ķircināšanu.
Tikumi un piespiedu darbības var arī novērst jūsu bērnu no skolas darbiem. Konsultējieties ar sava bērna skolu par papildu laika piešķiršanu pārbaudēm un eksāmeniem.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Tāpat kā daudziem cilvēkiem ar Tourette sindromu, iespējams, ka jūsu mīlulis uzlabojas pusaudžu beigās un 20 gadu vecumā. Jūsu simptomi pat spontāni un pilnībā var apstāties pieaugušā vecumā.
Tomēr pat tad, ja Tourette simptomi samazinās līdz ar vecumu, jūs varat turpināt pieredzēt un būt nepieciešama ārstēšana ar saistītiem stāvokļiem, piemēram, depresija, panikas lēkmes un nemiers.
Ir svarīgi atcerēties, ka Tourette sindroms ir medicīnisks stāvoklis, kas neietekmē jūsu intelektu vai dzīves ilgumu.
Ar ārstēšanas progresu, jūsu veselības aprūpes komanda, kā arī pieeja atbalstam un resursiem jūs varat pārvaldīt savus simptomus, kas var palīdzēt dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
