M Olbaltumviela (mielomas Proteīns): Smaile, Monoklonāla, Asinīs, Vairāk

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir M olbaltumvielas?

Olbaltumvielas ir svarīga visu dzīvo organismu sastāvdaļa. Tos var atrast visu veidu ķermeņa audos, ieskaitot asinis. Antivielas ir viens piemērs. Šie aizsargājošie proteīni uzbrūk un iznīcina okupējošās slimības.

Kad esat vesels, ķermeņa kaulu smadzenēs esošās plazmas šūnas (balto asins šūnu tips) palīdz jūsu ķermenim cīnīties ar infekcijām, veidojot antivielas, kas atrod un uzbrūk mikrobiem. Jūsu kaulu smadzenes ir mīksti audi, kas atrodami lielākajā daļā jūsu kaulu un kas ražo asins šūnas.

Dažreiz plazmas šūnas rada patoloģiskus olbaltumvielas. Šīs patoloģiskās olbaltumvielas sauc par M olbaltumvielām jeb monoklonālajām olbaltumvielām. Pie citiem šo olbaltumvielu izplatītajiem nosaukumiem pieder:

• monoklonāls imūnglobulīns
• M-smaile
• paraproteīns

M proteīnu atrašana asinīs vai urīnā parasti ir slimības pazīme. Viņu klātbūtne visbiežāk tiek saistīta ar plazmas šūnu vēža veidu, ko sauc par multiplo mielomu.

Citos gadījumos M olbaltumvielas var būt arī šādu plazmas šūnu traucējumu pazīme:

• neskaidras nozīmes monoklonālā gammopātija (MGUS)
• smakojošā multiplā mieloma (SMM)
• vieglas ķēdes amiloidoze

Kā attīstās M olbaltumvielas

Plazmas šūnas veselīga cilvēka kaulu smadzenēs veido antivielas, kas cīnās ar slimībām, kad tās nonāk ķermenī. Kad multiplā mieloma ietekmē plazmas šūnas, tās sāk augt ārpus kontroles un piepilda kaulu smadzenes un asinis ar lielu daudzumu M olbaltumvielu. Šīs vēža plazmas šūnas sāk pārspēt veselīgās asins veidojošās šūnas kaulu smadzenēs.

Kad M olbaltumvielas sāk pārsniegt normālo asins šūnu skaitu, tas var izraisīt mazu asins skaitu un veselības sarežģījumus, piemēram:

• biežas infekcijas
• kaulu problēmas
• samazināta nieru darbība
• anēmija

Veselības eksperti nav īsti pārliecināti, kas izraisa multiplo mielomu. Bet šķiet, ka tas sākas ar vienu patoloģisku plazmas šūnu kaulu smadzenēs. Tiklīdz šī patoloģiskā šūna veidojas, tā sāk strauji vairoties un nemirst, kā normāla šūna. Tādējādi izplatās multiplā mieloma.

Apstākļi, kas saistīti ar M olbaltumvielām

Lielākā daļa multiplās mielomas gadījumu sākas kā parasti nekaitīgs stāvoklis, ko sauc par nenoteiktas nozīmes monoklonālu gammopātiju (MGUS). Viena no MGUS pazīmēm ir M olbaltumvielu klātbūtne asinīs. Tomēr ar MGUS M olbaltumvielu līmenis organismā ir zems un nerada kaitējumu.

Amerikas Savienotajās Valstīs MGUS ietekmē apmēram 3 procentus cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem. Apmēram 1 procents šo cilvēku attīstās multiplā mieloma vai līdzīgs asins vēzis. Tātad lielākajai daļai cilvēku ar MGUS neattīstās nekādas slimības.

Ir grūti noteikt, vai MGUS attīstīsies nopietnākā stāvoklī. Daži cilvēki ir vairāk pakļauti riskam nekā citi.

Jo vairāk M olbaltumvielu asinīs un jo ilgāk MGUS ir bijis, jo lielāks ir risks saslimt ar vienu vai vairākiem saistītiem stāvokļiem. Papildus multiplai mielomai M olbaltumvielu klātbūtne asinīs var izraisīt:

• Ne-IgM MGUS (IgA vai IgD MGUS). Šie ir visizplatītākie MGUS veidi, kas var progresēt multiplā mielomā, kā arī imūnglobulīna vieglās ķēdes (AL) amiloidozes vai vieglās ķēdes nogulsnēšanās slimības gadījumā.
• IgM MGUS. No visiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta MGUS, apmēram 15 procentiem ir IgM MGUS. IgM MGUS var izraisīt retu vēža veidu, ko sauc par Waldenstrom makroglobulinēmiju, un retāk līdz limfomai, AL amiloidozei vai multiplai mielomai.
• Vieglā ķēde MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS ir nesen klasificēts MGUS tips. Tas var izraisīt stāvokli, ko sauc par Bence Jones proteīnūriju, kas izraisa noteiktu M olbaltumvielu uzkrāšanos urīnā. Tas, iespējams, var izraisīt arī vieglas ķēdes multiplo mielomu, AL amiloidozi vai vieglas ķēdes nogulsnēšanās slimību.
• Ar MGUS saistītas komplikācijas. Tie var būt kaulu lūzumi, asins recekļi un nieru darbības traucējumi

Kā jūs pārbaudāt M olbaltumvielas?

Lielākajai daļai cilvēku MGUS tiek diagnosticēts asins analīžu laikā citiem stāvokļiem, kas ietekmē olbaltumvielu līmeni asinīs, piemēram, nervu darbības traucējumiem, ko sauc par perifēro neiropātiju. Šādas pārbaudes laikā ārsts var pamanīt neparastu olbaltumvielu daudzumu un nepāra normālo olbaltumvielu līmeni. Viņi var arī pamanīt neparastu olbaltumvielu līmeni jūsu urīnā.

Ja ārsts redz, ka jūsu asins vai urīna analīžu rezultāti uzrāda nenormālu olbaltumvielu līmeni, viņš ieteiks veikt papildu pārbaudes. Patoloģiskas plazmas šūnas asinīs ražo M olbaltumvielas, kas ir tieši tādas pašas.

Lai atrastu šos identiskos M proteīnus, ārsts var veikt asins analīzi, ko sauc par seruma olbaltumvielu elektroforēzi (SPEP). Tas nozīmē asins šķidrās daļas (ko sauc par serumu) ievietošanu gēlā, kas ir pakļauts elektriskajai strāvai. Strāva rosina dažādus proteīnus jūsu serumā pārvietoties un sagrupēties.

Nākamais solis ir imūnoelektroforēzes izmantošana, lai noteiktu precīzu olbaltumvielu tipu asinīs. Šī procesa laikā laboratorijas tehniķi mēra dažādas antivielas jūsu asinīs. Ja asinīs ir M olbaltumvielas, tehniķi varēs tos identificēt šī procesa laikā.

Ja ārsts asinīs atrod M olbaltumvielas, viņi var veikt papildu testus, lai izslēgtu visus apstākļus, kas saistīti ar MGUS, kas varētu radīt problēmas. Šajos testos var ietilpt:

• Pilns asins skaitlis (CBC). Ar šo asins analīzi mēra dažādu šūnu līmeni asinīs un var atklāt noteiktas ar MGUS saistītas problēmas, piemēram, anēmiju.
• Beta-2 mikroglobulīna tests. Patoloģiskas plazmas šūnas var radīt arī olbaltumvielu tipu, ko sauc par beta-2 mikroglobulīnu. Augsts šī proteīna līmenis liecina par progresējošāku ar MGUS saistītās slimības, piemēram, multiplās mielomas, stāvokli.
• Biopsijas. Šie testi ietver neliela daudzuma audu noņemšanu un analizēšanu no kaulu smadzenēm, audzēja vai limfmezgliem.
• Asins ķīmijas testi. Šajos testos mēra kreatinīna, albumīna, kalcija un pienskābes dehidrogenāzes (LDH) līmeni. Nenormāla šo vielu koncentrācija var liecināt par MGUS izraisītām komplikācijām un sliktāku prognozi.
• Ehokardiogramma (ECHO). Šo testu izmanto, lai pārbaudītu jebkādas sirdsdarbības problēmas, jo šīs ir vienas iespējamās amiloidozes komplikācijas. Amiloidozi var izraisīt MGUS.
• Attēlveidošanas testi. MRI, CT skenēšanu, PET skenēšanu un rentgena starus izmanto, lai noteiktu, cik tālu vēzis ir izplatījies, vai lai pārbaudītu kaulus, vai nav bojājumu no multiplās mielomas.
• Urīna olbaltumvielu testi. Urīna olbaltumvielu elektroforēze (UPEP) un urīna imunitātes testi mēra M olbaltumvielu līmeni, ko jūsu ķermenis ražo 24 stundu laikā.

Līdzņemšana

Ārsti bieži atrod M olbaltumvielas asinīs, pārbaudot citus apstākļus, kas ietekmē olbaltumvielu līmeni asinīs, piemēram, nervu sistēmas traucējumus. Neparastu olbaltumvielu līmeni var atrast arī ikdienas urīna analīžu laikā.

M olbaltumvielu klātbūtne organismā un MGUS diagnoze ne vienmēr rada bažas. Lielākajai daļai cilvēku, kuru asinīs ir M olbaltumvielas, neattīstās papildu veselības problēmas. Tomēr nelielam skaitam cilvēku ar MGUS attīstīsies nopietni vēži vai asins slimības, piemēram, multiplā mieloma.

Ja jums ir diagnosticēta MGUS, konsultējieties ar ārstu par papildu pārbaudēm, kas varētu jums palīdzēt labāk izprast jūsu stāvokli un tā iespējamo iznākumu.

Nevar neko darīt, lai mazinātu ar MGUS saistītā stāvokļa rašanās risku, taču ir daudz lietu, ko varat darīt, lai palīdzētu to pārvaldīt. Bieža asins analīze un pārbaude ārsta kabinetā var palīdzēt jums saglabāties virs šīs slimības.