Pārskats
Phaloplastika ir dzimumlocekļa uzbūve vai rekonstrukcija. Phaloplastika ir bieži sastopama ķirurģiska izvēle transpersonām un ne-bināriem cilvēkiem, kurus interesē dzimuma apstiprināšanas operācijas. To izmanto arī dzimumlocekļa atjaunošanai traumu, vēža vai iedzimtu defektu gadījumos.
Phaloplastikas mērķis ir izveidot kosmētiski pievilcīgu pietiekama izmēra dzimumlocekli, kas spēj sajust sajūtas un atbrīvot urīnu no stāvoša stāvokļa. Tā ir sarežģīta procedūra, kas bieži ietver vairākas operācijas.
Phaloplastijas paņēmieni turpina attīstīties plastiskās ķirurģijas un uroloģijas jomā. Pašlaik zelta standarta falloplastikas procedūra ir pazīstama kā radiālā apakšdelma brīvo atloku (RFF) falloplastika. Šīs procedūras laikā ķirurgi izmanto dzimumlocekļa vārpstas veidošanai jūsu apakšdelma ādas atloku.
Kas notiek faloplastikas laikā?
Phaloplastikas laikā ārsti noņem ādas atloku no ķermeņa donora zonas. Viņi var pilnībā noņemt šo atloku vai atstāt to daļēji piestiprinātu. Šos audus izmanto gan urīnizvadkanāla, gan dzimumlocekļa vārpstas veidošanai caurulītes iekšpusē. Lielāka caurule būtībā ir sarullēta ap iekšējo cauruli. Ādas potējumus ņem no neuzkrītošajiem ķermeņa apgabaliem, kur nepaliks redzamas rētas, un uzpotē ziedošanas vietai.
Sieviešu urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešu urīnizvadkanāls. Ķirurgi var pagarināt urīnizvadkanālu un piestiprināt to pie sievietes urīnizvadkanāla, lai urīns plūst no dzimumlocekļa gala. Klitoru parasti atstāj vietā netālu no dzimumlocekļa pamatnes, kur to joprojām var stimulēt. Cilvēki, kuri var sasniegt orgasmu pirms operācijas, parasti to joprojām var izdarīt pēc operācijas.
Faktiski fataloplastika ir tāda, kad ķirurgi donora ādas atloku pārvērš fāzē. Bet kopumā tas attiecas uz vairākām atsevišķām procedūrām, kuras bieži tiek veiktas tandēmā. Šīs procedūras ietver:
- histerektomija, kuras laikā ārsti noņem dzemdi
- ooporektomija olnīcu noņemšanai
- vaginektomija vai maksts gļotādas ablācija, lai noņemtu vai daļēji noņemtu maksts
- faloplastika, lai donora ādas atloku pārvērstu fāzē
- skrotektomija, lai labia majora pārvērstu sēkliniekos ar sēklinieku implantātiem vai bez tiem
- urīnizvadkanāla, lai pagarinātu un sasaistītu urīnizvadkanālu jaunā falanga iekšpusē
- plankums, lai veidotu neapgraizīta gala izskatu
- dzimumlocekļa implants, lai varētu veikt erekciju
Šīm procedūrām nav viena pasūtījuma vai laika grafika. Daudzi cilvēki nedara tos visus. Daži cilvēki dažus no tiem veic kopā, bet citi tos izkliedē daudzu gadu garumā. Šīs procedūras prasa ķirurgi no trim dažādām specialitātēm: ginekoloģija, uroloģija un plastiskā ķirurģija.
Ja meklējat ķirurgu, varat meklēt to ar izveidotu komandu. Pirms jebkuras šīs medicīniskās iejaukšanās konsultējieties ar ārstu par auglības saglabāšanu un ietekmi uz seksuālo darbību.
Faloplastikas tehnikas
Atšķirība starp dominējošajiem faloplastikas paņēmieniem ir vieta, no kuras tiek ņemta donora āda, un veids, kādā tā tiek noņemta un no jauna piestiprināta. Donoru vietās var būt vēdera lejasdaļa, cirksnis, rumpis vai augšstilbs. Tomēr vairumam ķirurgu vēlamā vieta ir apakšdelms.
Radiālā apakšdelma brīvo atloku faloplastika
Radiālā apakšdelma brīvā atloka (RFF vai RFFF) faloplastika ir jaunākā dzimumorgānu rekonstrukcijas attīstība. Bezmaksas atloka procedūrā audus pilnībā noņem no apakšdelma ar neskartiem asinsvadiem un nerviem. Šie asinsvadi un nervi tiek atkārtoti piestiprināti ar mikroķirurģisku precizitāti, ļaujot asinīm dabiski plūst uz jauno fāzi.
Šī procedūra tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar citām metodēm, jo tā nodrošina lielisku jutīgumu un labus estētiskos rezultātus. Urīnizvadkanālu var veidot caurulē, kas ļauj mēģināt urinēt. Ir vieta vēlākai implantācijas stieņa vai piepūšamā sūkņa implantēšanai.
Arī donoru vietas mobilitātes bojājumu iespējas ir mazas, tomēr apakšdelma ādas potzaros bieži paliek vidēji smagas vai smagas rētas. Šī procedūra nav ideāla kādam, kuru uztrauc redzamas rētas.
Augšstilba priekšējā sānu pedāļa plastiskā plastika
Augšstilba priekšējās sānu (ALAT) flanloplastika nav vairuma ķirurgu galvenā izvēle, jo tā rezultātā jaunajā dzimumloceklī ir daudz zemāks fiziskās jutības līmenis. Veicot atloku procedūru, audus atdala no asinsvadiem un nerviem. Urīnizvadkanālu var restrukturizēt stāvošai urinācijai, un dzimumlocekļa implantam ir pietiekami daudz vietas.
Tie, kas ir izgājuši šo procedūru, parasti ir apmierināti, taču ziņo par zemu erotiskās jutības līmeni. Izmantojot šo procedūru, ir augstāks urīna un citu komplikāciju līmenis nekā ar RFF. Ādas potzari var atstāt ievērojamu biedēšanu, bet diskrētākā vietā.
Vēdera dobuma faloplastika
Vēdera dobuma faloplastika, ko sauc arī par supra-kaunuma faloplastiku, ir laba izvēle trans vīriešiem, kuriem nav nepieciešama vaginektomija vai pārstrukturēts urīnizvadkanāls. Urīnizvadkanāls neizies cauri dzimumlocekļa galam, un urinēšanai joprojām būs nepieciešama sēdus stāvoklī.
Tāpat kā ALT, arī šai procedūrai nav nepieciešama mikroķirurģija, tāpēc tā ir lētāka. Jaunajam fallam būs taustāmas, bet ne erotiskas sajūtas. Bet klitoru, kas saglabāts sākotnējā vietā vai aprakts, joprojām var stimulēt, un dzimumlocekļa implants var ļaut iekļūt tajā.
Procedūra atstāj horizontālu rētu, kas stiepjas no gūžas līdz gūžai. Šo rētu viegli paslēpj apģērbs. Tā kā tas neietver urīnizvadkanālu, tas ir saistīts ar mazāk komplikāciju.
Muskuļu čuguna latissimus dorsi flap fapoplastika
Muskulokutāna latissimus dorsi (MLD) flaploplastika ņem donora audus no muguras muskuļiem zem rokas. Šī procedūra nodrošina lielu donora audu atloku, kas ļauj ķirurgiem izveidot lielāku dzimumlocekli. Tas ir labi piemērots gan urīnizvadkanāla pārstrukturēšanai, gan erektilās ierīces pievienošanai.
Ādas atloks ietver asinsvadus un nervu audus, bet vienotā motora nervs ir mazāk erotiski jutīgs nekā nervi, kas saistīti ar RFF. Donoru vietne labi dziedē un nav tikpat pamanāma kā citas procedūras.
Riski un komplikācijas
Phaloplastika, tāpat kā visas operācijas, ir saistīta ar infekcijas, asiņošanas, audu bojājumu un sāpju risku. Tomēr atšķirībā no dažām citām operācijām pastāv diezgan augsts komplikāciju risks, kas saistīts ar falloplastiku. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ietver urīnizvadkanālu.
Starp iespējamām faloplastikas komplikācijām ietilpst:
- urīnizvadkanāla fistulas
- urīnizvadkanāla striktūra (urīnizvadkanāla sašaurināšanās, kas traucē urīna plūsmu)
- atloka mazspēja un zudums (nodoto audu nāve)
- brūces sadalīšana (plīsumi gar griezuma līnijām)
- iegurņa asiņošana vai sāpes
- urīnpūšļa vai taisnās zarnas traumas
- sensācijas trūkums
- ilgstoša drenāžas nepieciešamība (izdalījumi un šķidrums brūces vietā, kur nepieciešama pārsiešana)
Ziedojumu vietne ir pakļauta arī komplikāciju riskam, tai skaitā:
- neizskatīgas rētas vai krāsas maiņa
- brūces sadalīšana
- audu granulēšana (sarkana, bedraina āda brūces vietā)
- samazināta mobilitāte (reti)
- zilumi
- samazināta sensācija
- sāpes
Atgūšana
Jums vajadzētu būt iespējai atgriezties darbā apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc faloplastikas, ja vien jūsu darbs neprasa smagas aktivitātes. Tad jums jāgaida sešas līdz astoņas nedēļas. Pirmajās pāris nedēļās izvairieties no fiziskiem vingrinājumiem un celšanas, lai arī ņiprs pastaiga ir pareiza. Pirmās pāris nedēļas jums būs kateters. Pēc divām trim nedēļām jūs varat sākt urinēt caur falu.
Jūsu faloplastika var būt sadalīta posmos, vai arī vienlaikus var veikt skotoplastiku, urīnizvadkanāla rekonstrukciju un glansplastiku. Ja jūs tos atdalīsit, starp pirmo un otro posmu jāgaida vismaz trīs mēneši. Pēdējā posmā, kas ir dzimumlocekļa implants, jums jāgaida apmēram viens gads. Pirms implanta iegūšanas ir svarīgi, lai jaunais dzimumloceklis jums būtu pilnībā jūtams.
Atkarībā no tā, kāda veida operācija jums tika veikta, jūsu fāzē jums nekad nevar būt erotiska sajūta (bet jūs joprojām varat būt klitora orgasmi). Nervu audu dziedināšanai nepieciešams ilgs laiks. Pirms erotiskas sajūtas jums var būt taustes sajūta. Pilnīga dziedināšana var ilgt līdz diviem gadiem.
Pēcaprūpe
- Izvairieties no spiediena uz fāzi.
- Centieties pacelt falu, lai samazinātu pietūkumu un uzlabotu asinsriti (uzlieciet to uz ķirurģiskas pārsēja).
- Glabājiet griezumus tīrus un sausus, atkārtoti uzklājiet pārsējus un mazgājiet ar ziepēm un ūdeni, kā norādījis ķirurgs.
- Nelietojiet ledus uz vietas.
- Notīriet notekas laukumu tīru ar sūkļa vannu.
- Pirmās divas nedēļas nelietojiet dušu, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
- Nevelciet pie katetra, jo tas var sabojāt urīnpūsli.
- Iztukšojiet urīna maisiņu vismaz trīs reizes dienā.
- Nemēģiniet urinēt no falla, pirms jums to vajadzēja darīt.
- Nieze, pietūkums, zilumi, asinis urīnā, slikta dūša un aizcietējumi pirmajās nedēļās ir normāli.
Jautājumi, kurus uzdot ķirurgam
- Kāda ir jūsu vēlamā faloplastikas tehnika?
- Cik jūs esat izdarījuši?
- Vai varat sniegt statistiku par jūsu panākumu līmeni un komplikāciju rašanos?
- Vai jums ir pēcoperācijas attēlu portfelis?
- Cik operācijas man vajadzēs?
- Cik varētu palielināties cena, ja man būtu komplikācijas, kurām nepieciešama operācija?
- Cik ilgi man vajadzēs uzturēties slimnīcā?
- Ja es esmu no pilsētas. Cik ilgi pēc operācijas man vajadzētu palikt pilsētā?
Outlook
Lai gan faloplastikas metodes gadu gaitā ir uzlabojušās, joprojām nav optimālas procedūras. Pirms pieņemt lēmumu par to, kurš dibena operācijas veids jums ir piemērots, veiciet daudz pētījumu un sarunājieties ar sabiedrības locekļiem. Faloplastikai ir alternatīvas, ieskaitot iesaiņošanu un mazāk riskantu procedūru, ko sauc par metoidioplastiku.
