Ceļa osteoartrītu (OA) nevar izārstēt, taču dažādas stratēģijas var palīdzēt samazināt risku, palēnināt bojājumus un pārvaldīt simptomus.
Iespējas ir sākot no aktīva palikšanas līdz pilnīgai ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijai.
Pirms operācijas apsveriet iespēju tikties ar ārstu, lai izpētītu visas šīs iespējas.
Sagatavojieties iecelšanai, paņemot līdzi šo jautājumu sarakstu.
Ko pastāstīt ārstam
Lai palīdzētu ārstam izprast jūsu vajadzības, esiet gatavs izskaidrot sekojošo:
- Cik smagas ir jūsu sāpes un stīvums skalā no 1 līdz 10?
- Vai jūs varat saliekt ceļgalu un staigāt bez palīdzības?
- Vai OA ietekmē jūsu dzīves kvalitāti?
- Vai jūs vingrojat?
- Vai izlaižat aktivitātes, kas jums patīk?
- Vai OA ietekmē jūsu darbu?
- Vai iepriekš esat ārstējis ceļa OA?
- Vai jums kādreiz ir bijis ceļgala savainojums?
- Vai Jūs lietojat recepšu medikamentus, uztura bagātinātājus vai ārpusbiržas zāles?
- Cik ilgi jūs tos lietojāt un kādās devās?
- Vai jums ir alerģija vai citi veselības traucējumi?
Visdrīzāk atcerēsities visus šos punktus, ja sastādīsit sarakstu pirms vizītes.
Pēc tam, kad esat atjauninājis savu ārstu par to, kā jūtaties un kā ceļa sāpes ietekmē jūsu dzīvi, iespējams, vēlēsities uzdot šādus jautājumus.
Kā es varu samazināt stresu uz ceļiem?
Jūs galu galā varat izvēlēties operāciju, bet tikmēr dažas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt uzlabot simptomus.
Vai man ir nepieciešams zaudēt svaru?
Jūsu ceļgaliem ir jāatbalsta ķermeņa svars, un papildu svars rada papildu stresu.
Eksperti iesaka svara samazināšanu kā veidu cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos, lai samazinātu OA simptomus.
Ja jums ir liekais svars vai ir aptaukošanās, ārsts var sniegt dažus padomus, kā veselīgi zaudēt vai pārvaldīt svaru, kā arī to, cik daudz svara jums jātiecas zaudēt.
Ir svarīgi arī saglabāt veselīgu svaru pēc operācijas.
Vai man ir nepieciešams vingrot?
Sāpes ceļgalos un stīvums var padarīt vingrinājumu biedējošu, taču tas joprojām ir ārkārtīgi svarīgs jūsu locītavām un vispārējai veselībai.
Pētījumi liecina, ka var palīdzēt staigāšana, riteņbraukšana, stiprināšana un neiromuskulāri treniņi. Eksperti arī iesaka tai chi un jogu.
Ārsts vai fizioterapeits var ieteikt vingrinājumus, kas palīdzēs ar elastīgumu un palielinās jūsu kustības diapazonu. Ja jūs veidojat kāju muskuļus, tie palīdzēs atbalstīt jūsu ceļgalus.
Fizioterapeits var izstrādāt programmu jūsu īpašajām vajadzībām.
Konsultējieties ar ārstu par savu dzīvesveidu un ikdienas aktivitātēm un jautājiet, ko vēl jūs varat darīt, lai neradītu stresu uz ceļgaliem.
Ja jums ir paredzēta operācija, iepriekš var būt noderīga ceļa locītavas nostiprināšana. Iegūstiet dažus padomus par vingrinājumiem, kas var palīdzēt.
Vai man vajadzētu izmantot palīgierīci?
Atsevišķas palīgierīces var palīdzēt mazināt OA ceļgala sāpes, bet, iegādājoties nepareizu produktu vai nepareizi lietojot, tas var kaitēt vairāk nekā palīdzēt.
Ārsts var ieteikt vai izrakstīt:
- ceļa bikšturi
- kineseo tape, atbalsta veida pārsējs, kas ļauj sasniegt maksimālu elastību
- cukurniedres vai staigulīša
Tā ir laba ideja, lai iegūtu profesionālu viedokli par to, ko un kā izmantot.
Kādas zāles es varu lietot?
Pie medikamentiem, kas var palīdzēt pārvaldīt sāpes, ietilpst:
- perorālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns
- vietējie NPL un kapsaicīns, lai berzētu uz ādas
- recepšu medikamenti, piemēram, duloksetīns
Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt tramadolu. Tomēr tramadols ir opioīds, un opioīdi var izraisīt atkarību. Šī iemesla dēļ viņi, iespējams, vispirms izmēģinās citas iespējas.
Ārsts var ieteikt jums labāko variantu. Atcerieties precīzi ievērot instrukcijas. Pārāk daudz zāļu lietošana var izraisīt nelabvēlīgu iedarbību.
Ja pašreizējie medikamenti nedarbojas, jautājiet savam ārstam, vai ir kādas spēcīgākas alternatīvas.
Uzziniet vairāk informācijas par to, kā pārvaldīt OA ceļa sāpes.
Citas terapijas
Citas iespējas, kas var palīdzēt mazināt iekaisumu un atvieglot sāpes, ir šādas:
- siltuma un aukstuma terapija
- akupunktūra
- radiofrekvences ablācija, kas nervu audu sildīšanai izmanto elektrisko strāvu
Amerikas Reimatoloģijas un artrīta koledžas fonds neiesaka šādas ārstēšanas metodes, jo nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu to efektivitāti. Tomēr tie var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot dažu cilvēku darbību.
- transkutāna elektriskā stimulācija (TENS)
- ar trombocītiem bagātas plazmas šūnu injekcijas
- proloterapija
- botoksa injekcijas
- hialuronskābe
Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu, ka šīs terapijas darbojas.
Vai locītavu šķidruma aspirācija palīdzētu?
Dažreiz OA var izraisīt šķidruma uzkrāšanos ceļgalā.
Procedūrā, ko sauc par artrocentēzi, ārsts locītavas telpā ievieto dobu adatu, lai noņemtu šķidrumu.
Tas var atvieglot sāpes un pietūkumu, taču pētījumi liecina, ka pastāv arī turpmāku sāpju un bojājumu risks.
Jautājiet savam ārstam, vai šī terapija jums ir piemērota.
Kā ir ar kortikosteroīdu injekcijām?
Kortikosteroīdi ir pretiekaisuma līdzekļi, kurus ārsts var injicēt tieši ceļa locītavā. Steroīdu injekcijas var veikt ārsta kabinetā pēc dažām minūtēm.
Glikokortikoīdi ir steroīdu veids. Injekcijas daudziem cilvēkiem var atvieglot simptomus, taču to ietekme katram indivīdam var atšķirties.
2018. gadā viens pētījums secināja, ka īstermiņā steroīdu injekcijas var uzlabot skrimšļa stāvokli. Tomēr citi pētījumi parādīja, ka ilgtermiņā atkārtota lietošana var sabojāt skrimšļus un pasliktināt OA simptomus.
Tomēr 2019. gadā eksperti ieteica glikokortikoīdu injekcijas. Neskatoties uz iespējamo skrimšļa bojājumu, viņi secināja, ka steroīdu lietošana nepasliktina sāpes un locītavu darbību.
Vai viskozes papildināšana ir laba izvēle man?
Viskoziskā papildināšana ietver bieza šķidruma, ko sauc par hialuronātu vai hialuronskābi, ievadīšanu ceļgalā.
Daži pētījumi liecina, ka hialuronskābe var veicināt eļļošanu un trieciena absorbciju, kā rezultātā rodas mazāk sāpju un palielinās mobilitāte.
Tomēr saskaņā ar vadlīnijām, kas izdotas 2019. gadā, nav pietiekami daudz ticamu pierādījumu, lai atbalstītu hialuronskābes izmantošanu ceļa locītavas OA.
Vai ir laiks operācijai?
Ārsts parasti ieteiks operāciju tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas.
Ķirurģiskās iespējas ietver:
- Artroskopiskā hondroplastika: Ar nelielu griezumu palīdzību ārsts sagriež un izlīdzina bojātos skrimšļus, lai varētu augt jauni skrimšļi.
- Skrimšļa potēšana: ķirurgs ņem veselus skrimšļus no citas ceļa daļas, lai aizpildītu vietās, kur skrimšļi ir bojāti.
- Osteotomija: ķirurgs sagriež un pārveido kaulu uz apakšstilba vai augšstilba un noņem spiedienu no ceļa.
- Artroplastika: ķirurgs veiks daļēju vai pilnīgu ceļa locītavas nomaiņu. Viņi noņems bojāto kaulu un skrimšļus un aizstās locītavu ar plastmasas vai metāla savienojumu.
Jautājumi par operāciju
Jautājumi ārstam par operāciju:
- Kā šī procedūra varētu palīdzēt?
- Kādi ir iespējamie riski un sarežģījumi?
- Vai tā ir ambulatorā vai stacionārā procedūra?
- Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atgrieztos darbā un ierastajā ikdienas režīmā?
Lai uzzinātu vairāk par ārstu, noklikšķiniet šeit.
Izņemšana
Ceļa locītavas OA ārstēšanas pieeja laika gaitā parasti mainās. Ārsts, iespējams, sāks ieteikt dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara zaudēšanu un fiziskās aktivitātes. Tomēr, ja simptomi progresē, jums, iespējams, vajadzēs sākt domāt par operāciju.
Jo atklātāks un godīgāks esat ārsts ar saviem simptomiem, sāpju līmeni un mobilitātes ierobežojumiem, jo lielākas izredzes jums atrast ārstēšanu, kas jums ir vislabākā.
