Pārskats
Hroniska mieloleikoze (HML) ir asins vēža veids. To dažreiz sauc par hronisku mielogēno leikēmiju, hronisku granulocītisko leikēmiju vai hronisku mielocītisko leikēmiju.
Ir trīs CML fāzes: hroniskā fāze, paātrinātā fāze un blastu krīzes fāze. Lielākā daļa CML gadījumu tiek diagnosticēti salīdzinoši agri, hroniskā stadijā.
Ieteicamā pirmās līnijas CML hroniskās fāzes ārstēšana ir tirozīnkināzes inhibitoru (TKI) terapija. Šī ārstēšana var izraisīt vēža remisiju, kas notiek, ja ne vairāk kā 1 no 32 000 šūnām jūsu asinīs ir vēzis.
TKI terapiju vairums cilvēku labi panes, taču tā var izraisīt dažas blakusparādības vai ietekmēt jūsu dzīvi citos veidos. Tas var radīt arī risku grūtniecības laikā.
Ja domājat pārtraukt TKI terapiju, šeit ir sešas lietas, kas jāņem vērā.
TKI terapija var palīdzēt apturēt vēža progresēšanu
Ja jūs nolemjat pārtraukt ārstēšanu, pirms vēzis ir remisijas stadijā, CML var pasliktināties.
Bez efektīvas ārstēšanas CML galu galā progresē no hroniskās fāzes līdz paātrinātai un blastu krīzes fāzei. Progresīvās fāzēs HML izraisa smagākus simptomus un samazina dzīves ilgumu.
Ārstēšana hroniskā fāzē var palīdzēt apturēt HML progresēšanu. Tas var arī uzlabot jūsu iespējas iegūt remisiju. Ja esat remisijas stāvoklī, jūs varat turpināt dzīvot pilnvērtīgu dzīvi nākamajiem gadiem.
Hroniskā fāzē ir pieejamas vairākas procedūras. Ja pirmā izmēģinātā terapija nedarbojas vai rada nepanesamas blakusparādības, ārsts var izrakstīt citas procedūras.
TKI terapija var palīdzēt saglabāt remisiju
CML potenciāli var atgriezties pēc nonākšanas remisijā. To sauc par recidīvu.
Ja pēc ārstēšanas ar TKI rodas remisija, ārsts, iespējams, ieteiks turpināt TKI terapiju vismaz divus gadus, lai samazinātu recidīvu risku.
Ārsts arī lūgs jūs apmeklēt regulāras tikšanās un veikt asins un kaulu smadzeņu pārbaudes, lai pārbaudītu recidīva pazīmes.
Ja vēzis atgriežas, ārsts var jums palīdzēt izprast ārstēšanas iespējas. Recidivējošai CML ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes.
Daži cilvēki saglabā bez ārstēšanas remisiju
Lai saglabātu vēzi remisijā, daudzi CML izdzīvojušie saņem mūža TKI terapiju.
Bet daži cilvēki var pārtraukt TKI terapiju un palikt remisijā vairākus mēnešus vai ilgāk.
Saskaņā ar Leikēmijas un limfomas biedrības datiem, jūs varētu būt labs kandidāts remisijas mēģinājumu mēģinājumiem bez ārstēšanas, ja:
- vēzis nekad nav progresējis hroniskā fāzē
- jūs esat lietojis TKI vismaz trīs gadus
- jūs esat bijis stabilā remisijā vismaz divus gadus
- jums ir pieeja kvalificētam veselības aprūpes speciālistam, kurš var novērot, vai nav recidīvu pazīmju
Sazinieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, vai jūs varētu būt labs kandidāts remisijas mēģinājumiem bez ārstēšanas. Tie var jums palīdzēt saprast iespējamos ieguvumus un riskus.
Atbrīvošanās no ārstēšanas varētu būt izdevīga
Ja esat labs kandidāts, lai mēģinātu bez remisijas ārstēt ārstēšanu, TKI terapijas pārtraukšanai varētu būt priekšrocības. Piemēram:
- Tas samazina blakusparādību un mijiedarbības risku. Lai gan lielākā daļa cilvēku panes TKI terapiju, tā var izraisīt dažas blakusparādības un mijiedarboties ar noteiktām zālēm, piedevām un pārtikas produktiem.
- Tas var samazināt jūsu aprūpes izmaksas. Atkarībā no jūsu veselības apdrošināšanas seguma un tiesībām uz finansiālā atbalsta programmām TKI terapija var būt dārga.
- Tas var atbalstīt jūsu ģimenes plānošanas mērķus. Lai arī nepieciešami vairāk pētījumu, daži pierādījumi liecina, ka TKI terapija palielina abortu un iedzimtu defektu risku grūtniecēm, kuras saņem šo ārstēšanu.
Ārsts var palīdzēt nosvērt iespējamos ieguvumus un riskus, pārtraucot TKI terapiju.
Var rasties abstinences simptomi
Ja pārtraucat lietot TKI, jums var rasties abstinences simptomi, piemēram, izsitumi uz ādas vai sāpes kaulos un muskuļos.
Vairumā gadījumu šos simptomus var izārstēt, izmantojot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus, lai sniegtu palīdzību.
Jums, iespējams, vajadzēs atsākt ārstēšanu
Saskaņā ar Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vadlīnijām aptuveni 40 līdz 60 procentiem cilvēku, kuri mēģina bez ārstēšanas veikt remisiju, 6 mēnešu laikā notiek recidīvs. Kad šie cilvēki tūlīt atsāk ārstēšanu, gandrīz visi viņi atkal iegūst remisiju.
Ja pārtraucat ārstēšanu ar TKI, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu. Viņi var izmantot asins un kaulu smadzeņu testus, lai novērotu jūs pēc recidīva pazīmēm.
Ja vēzis atgriežas, ārsts, iespējams, ieteiks atsākt ārstēšanu ar TKI. Dažos gadījumos viņi varētu ieteikt arī citu ārstēšanu.
Līdzņemšana
Ja domājat pārtraukt TKI terapiju, konsultējieties ar ārstu. Tie var palīdzēt jums izprast iespējamos negatīvos un negatīvos apstākļus, kad var pārtraukt vai pārtraukt ārstēšanu.
Dažos gadījumos jūs varētu būt labs kandidāts izmēģināt remisiju bez ārstēšanas. Bet TKI terapijas pārtraukšana var palielināt recidīva risku. Atkarībā no vispārējās veselības un citiem faktoriem ārsts var mudināt jūs turpināt TKI terapiju vai izmēģināt citas procedūras.
