Pārskats
Cholangitis ir iekaisums (pietūkums un apsārtums) žultsvados. Amerikas aknu fonds atzīmē, ka holangīts ir aknu slimības veids. To var arī sīkāk iedalīt un dēvēt par:
- primārais žults ceļu holangīts (PBC)
- primārais sklerozējošais holangīts (PSC)
- sekundārais holangīts
- imūns holangīts
Žultsvadi pārvadā žulti no aknām un žultspūšļa līdz tievajai zarnai. Žults ir zaļš līdz dzeltenbrūns šķidrums, kas palīdz jūsu ķermenim sagremot un absorbēt taukus. Tas arī palīdz notīrīt atkritumus no aknām.
Kad žultsvadi ir iekaisuši vai aizsprostoti, žults var atgriezties aknās. Tas var izraisīt aknu bojājumus un citas problēmas. Daži holangīta veidi ir viegli. Citi veidi var būt nopietni un dzīvībai bīstami.
Pastāv divi galvenie holangīta veidi:
- Hronisks holangīts laika gaitā notiek lēnām. Tas var izraisīt simptomus 5 līdz 20 gadu laikā.
- Akūts holangīts notiek pēkšņi. Tas var izraisīt simptomus īsā laika posmā.
Holangīta simptomi
Simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida holangīts jums ir un cik ilgi. Katrai personai ar holangītu var būt nedaudz atšķirīgas pazīmes un simptomi. Vairāk nekā 50 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēts hronisks holangīts, nav simptomu.
Daži agrīni hroniska holangīta simptomi var ietvert:
- nogurums un nespēks
- niezoša āda
- sausas acis
- sausa mute
Ja Jums ilgstoši ir hronisks holangīts, Jums var būt:
- sāpes labajā augšējā pusē
- nakts svīšana
- pietūkušas pēdas un potītes
- ādas tumšošana (hiperpigmentācija)
- muskuļu sāpes
- kaulu vai locītavu sāpes
- vēdera uzpūšanās (šķidrums kuņģa apvidū)
- tauku nogulsnes (ksantomas) ādā ap acīm un plakstiņiem
- tauku nogulsnes elkoņos, ceļgalos, plaukstās un pēdu zolēs
- caureja vai taukainas zarnu kustības
- māla krāsas zarnu kustības
- svara zudums
- garastāvokļa izmaiņas un atmiņas problēmas
Ja Jums ir akūts holangīts, Jums var būt arī citi simptomi. Tie ietver tādus pēkšņus simptomus kā:
- augsts drudzis vairāk nekā 24 stundas
- drebuļi
- slikta dūša
- vemšana
- muguras sāpes
- sāpes zem lāpstiņām
- trulas sāpes vai krampji labajā augšējā pusē
- asas vai blāvas sāpes kuņģa vidū
- zems asinsspiediens
- apjukums
- ādas un acu dzelte (dzelte)
Ārsts var atrast holangīta pazīmes citās ķermeņa daļās. Tie ietver:
- pietūkušas vai palielinātas aknas
- pietūkušas vai palielinātas liesas
- augsts holesterīna līmenis
- nepietiekama vairogdziedzera darbība (hipotireoze)
- vāji un trausli kauli (osteoporoze)
Holangīta ārstēšana
Hroniska un akūta holangīta ārstēšana var būt atšķirīga. Tas notiek tāpēc, ka holangīta cēloņi ir dažādi. Ārstēšana ir atkarīga arī no tā, cik agri jums tiek diagnosticēts holangīts. Abi veidi var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja tie netiek ārstēti.
Agrīna ārstēšana ir īpaši svarīga akūta holangīta gadījumā. Ārsts var ieteikt antibiotikas līdz 10 dienām (piemēram, penicilīnu, ceftriaksonu, metronidazolu un ciprofloksacīnu).
Viņi var arī ieteikt procedūras slimnīcā, piemēram:
- intravenozi šķidrumi
- žultsvada kanalizācija
Atšķirībā no akūta holangīta, hroniska holangīta ārstēšanai nav pieejami medikamenti. Zāles, ko sauc par ursodeoksiholskābi, var palīdzēt aizsargāt aknas. Tas darbojas, uzlabojot žults plūsmu. Tas pats neārstē holangītu.
Hroniska holangīta ārstēšana un aprūpe ietver:
- simptomu pārvaldīšana
- aknu funkcijas uzraudzība
- procedūras aizsprostotu žultsvadu atvēršanai
Procedūras gan hroniska, gan akūta holangīta ārstēšanai ir šādas:
- Endoskopiskā terapija. Balonu izplešanos var izmantot, lai atvērtu kanālus un palielinātu žults plūsmu. Tas palīdz uzlabot un novērst simptomus. Lai ārstētu holangītu, jums vairākas reizes var būt nepieciešama endoskopiska terapija. Jums pirms procedūras var būt pilnīga vai vietēja anestēzija (nejutīgums).
- Perkutāna terapija. Tas ir līdzīgs endoskopiskai terapijai, bet tas notiek caur ādu. Ārsts pirms procedūras saindē zonu vai liek gulēt.
- Ķirurģija. Ārsts var noņemt aizsprostoto žultsvada daļu. Vai arī jums var būt ievietoti stendi, lai atvērtu vai iztukšotu žultsvadus. Operācijas laikā jums tiks veikta pilnīga anestēzija (aizmigšana).
- Aknu transplantācija. Nopietnos gadījumos jums var būt nepieciešama aknu transplantācija. Jūsu ārsts aizstās jūsu bojātās aknas ar jaunu. Pēc operācijas visu atlikušo mūžu jums būs jālieto pretrejekcijas zāles. Tas palīdz jūsu ķermenim saglabāt jauno aknu veselību.
Jums var būt nepieciešama arī nopietnu holangīta blakusparādību ārstēšana:
- Uzturs. Cholangitis var ietekmēt gremošanu un to, kā jūsu ķermenis absorbē dažus vitamīnus. Jums, iespējams, vajadzēs lietot A, D, E un K vitamīna piedevas.
- Vāji kauli. Ārsts var izrakstīt zāles osteoporozes ārstēšanai. Kalcija un D vitamīna piedevas var palīdzēt uzlabot kaulu blīvumu un stiprumu.
- Augsts asinsspiediens. Ārsts var novērot un ārstēt paaugstinātu asinsspiedienu aknās (portāla hipertensija).
Holangīta cēloņi
Holangīta cēloņi ir dažādi. Dažreiz iemesls nav zināms.
Hronisks holangīts var būt autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka jūsu ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk žultsvadiem. Tas izraisa iekaisumu.
Laika gaitā iekaisums var izraisīt rētas vai cietu audu augšanu žultsvadu iekšpusē. Rētas padara kanālus cietus un šaurus. Viņi var arī bloķēt mazākus kanālus.
Akūta holangīta cēloņi ir:
- baktēriju infekcija
- žultsakmeņi
- aizsprostojumi
- audzējs
Abu veidu holangīta vides cēloņi ir:
- infekcijas (baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti)
- smēķēšana
- ķimikālijas
Riska faktori, kas var palielināt jūsu iespēju saslimt ar holangītu:
- Būt sievietei. Hronisks holangīts ir biežāk sastopams sievietēm.
- Vecums. Tas parasti rodas pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
- Ģenētika. Cholangitis var parādīties jūsu ģimenē.
- Atrašanās vieta Slimība biežāk sastopama Ziemeļamerikā un Ziemeļeiropā.
Diagnosticējot holangītu
Ārsts var diagnosticēt holangītu ar pārbaudēm un skenēšanu. Šādās asins analīzēs var parādīties vairākas pazīmes:
- pilnīgs asins skaits (CBC)
- aknu funkcijas testi
- nieru funkcijas testi
- asins kultūra
Skenēšana palīdz parādīt asins plūsmu aknās un citās vēdera daļās:
- Rentgenstūris (holangiogrammā tiek izmantota krāsa, lai apskatītu žultsvadus)
- MRI skenēšana
- datortomogrāfija
- ultraskaņa
Jums varētu būt nepieciešami citi testi, piemēram, urīna, žults vai izkārnījumu paraugi.
Holangīta komplikācijas
Cholangitis var izraisīt nopietnas veselības problēmas, ja to neārstē. Komplikācijas ietver:
- Problēmas ar aknām. Cholangitis var izraisīt aknu rētas (cirozi). Tas var palēnināt aknu darbību vai izraisīt aknu mazspēju. Tas arī palielina aknu vēža risku. Tas var izraisīt aknu pietūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu.
- Žultsakmeņi. Bloķēta žults var sacietēt akmeņos. Tas var izraisīt sāpes un infekcijas.
- Paplašināta liesa. Ja aknas nedarbojas pareizi un nevar izfiltrēt atkritumus un toksīnus, vecās asins šūnas var savākt liesā, izraisot to pietūkumu.
- Paplašinātas vēnas. Augsts asinsspiediens aknās var radīt pārāk lielu spiedienu uz vēnām vēderā. Tas var izraisīt pietūkušas un salauztas vēnas. Tas var izraisīt arī asiņošanu.
- Asins infekcija. Akūts holangīts var izraisīt sepsi (asins infekciju). Tas var sabojāt vairākas ķermeņa daļas un, ja to neārstē, var būt bīstams dzīvībai.
Hronisks holangīts ir saistīts arī ar citiem stāvokļiem, tai skaitā ar vairogdziedzera problēmām, sklerodermiju un reimatoīdo artrītu.
Kāda ir perspektīva?
Jūsu pazīmes un simptomi atšķirsies no citiem cilvēkiem ar holangītu. Dažos gadījumos iemesls var nebūt zināms. Jūs ne vienmēr varat novērst holangīta rašanos.
Agrīna ārstēšana var palīdzēt sasniegt labāku rezultātu. Tas arī palīdz novērst simptomus un komplikācijas. Steidzami apmeklējiet ārstu, ja rodas kādi simptomi, tai skaitā:
- drudzis
- sāpes vēderā
- acu un ādas dzeltēšana
- izmaiņas gremošanā un zarnu kustībās
Jums var nebūt simptomu. Regulāras pārbaudes var palīdzēt jums uzzināt par aknu veselību, veicot vienkāršu asins analīzi.
Dažus holangīta veidus var vieglāk atbrīvoties ar ārstēšanu. Lietojiet visas zāles, kā noteikts, un apmeklējiet ārstu par visām turpmākām tikšanās reizēm.
Jūs varat novērst komplikācijas ar ikdienas dzīvesveida izmaiņām, piemēram, atmest smēķēšanu. Veselīgs, sabalansēts uzturs ar daudz šķiedrvielu var atvieglot holangīta simptomus un novērst komplikāciju rašanos. Par labāko diētas plānu konsultējieties ar ārstu vai dietologu.
