Ja ārsts uzskata, ka muguras operācija ir medicīniski nepieciešama, to parasti sedz oriģinālais medikaments (A un B daļa).
Ja rodas muguras sāpes, konsultējieties ar ārstu par ieteikto ārstēšanu, kas var ietvert:
- diagnostika
- medikamenti
- Fizioterapija
- operācija
Viņi var jums paziņot, kāpēc viņiem šķiet, ka šīs procedūras ir vajadzīgas, un vai tās sedz Medicare.
Medikare pārklājums muguras operācijām
Medikare par muguras operācijām parasti atspoguļo segumu citām medicīniski nepieciešamām operācijām, uzturēšanos slimnīcā un pēcpārbaudes.
Medikare A daļa (slimnīcas apdrošināšana)
Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana) sedz stacionāru stacionāru aprūpi, nodrošinot, ka:
- slimnīca pieņem Medicare
- jūs esat uzņemts oficiālā ārsta rīkojumā, norādot, ka jums nepieciešama stacionārā aprūpe slimnīcā
Jums var būt nepieciešams slimnīcas Utilizācijas pārskata komitejas apstiprinājums par uzturēšanos slimnīcā.
Medikare stacionārā stacionārā aprūpe ietver:
- daļēji privātas istabas (privāta istaba tikai tad, ja tas ir medicīniski nepieciešams)
- vispārējā māsu aprūpe (kas nav privātā sektora aprūpe)
- ēdienreizes
- narkotikas (kā daļa no stacionārās ārstēšanas)
- vispārējie slimnīcu pakalpojumi un piederumi (nevis personīgās higiēnas priekšmeti, piemēram, čības zeķes vai skuvekļi)
Medikare B daļa (medicīniskā apdrošināšana)
Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana) sedz ārsta pakalpojumus jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā un ambulatoros pakalpojumus pēc jūsu atbrīvošanas no slimnīcas. Citas apdrošināšanas, piemēram, Medicare papildinājuma plāni (Medigap), Medicare D daļa (recepšu medikamenti) vai Medicare Advantage plāni, ir pieejami, kad jūs pretendējat uz Medicare.
Ja jums ir šāda veida papildu apdrošināšana kopā ar Medicare, tas ietekmēs cenu, ko maksājat par muguras operāciju un atveseļošanos.
Cik maksā muguras operācija ar Medicare?
Pirms muguras operācijas ir grūti noteikt precīzas izmaksas, jo nepieciešamo pakalpojumu specifika nav zināma. Piemēram, jums var būt nepieciešama papildu diena slimnīcā, kas pārsniedz prognozēto.
Lai aprēķinātu izmaksas:
- Jautājiet savam ārstam un slimnīcai, cik daudz viņi domā, ka jums būs jāmaksā par operāciju un turpmāko aprūpi. Pārbaudiet, vai ir ieteikti pakalpojumi, kurus Medicare neaptver.
- Ja jums ir cita apdrošināšana, piemēram, Medigap polise, sazinieties ar viņiem, lai uzzinātu, kādu daļu no izmaksām viņi segs un ko, viņuprāt, jums būs jāmaksā.
- Pārbaudiet savu Medicare kontu (MyMedicare.gov), lai redzētu, vai esat izpildījis A un B daļas atskaitījumus.
Šajā tabulā sniegts potenciālo izmaksu piemērs:
| Pārklājums | Potenciālās izmaksas |
| Medikare A daļa ir atskaitāma | 2020. gadā - 1 408 USD |
| Medikare B daļa ir atskaitāma | 2020. gadā - 198 USD |
| Medicare B daļas apdrošināšana | parasti 20% no Medicare apstiprinātajām summām |
Medicare A daļas apdrošināšana ir USD 0 par dienu no 1 līdz 60 par katru pabalstu.
Muguras operācijas izmaksu piemēri
Vietne Medicare.gov padara pieejamu noteiktu procedūru cenas. Šajās cenās nav iekļautas ārstu nodevas, un tās ir balstītas uz vidējiem Medicare vidējiem rādītājiem no 2019. gada.
Šī tabula var sniegt norādi par to, kas jums varētu būt jāmaksā par dažiem pakalpojumiem, kas saistīti ar ķirurģisku procedūru mugurā.
| Procedūra | Vidējās izmaksas |
| Diskektomija | Vidējās diskektomijas izmaksas (apakšējā mugurkaula diska aspirācija, kurai var piekļūt caur ādu) slimnīcas ambulatorā nodaļā ir 4566 USD, Medicare maksā USD 3652 un pacients maksā 913 USD. |
| Laminektomija | Vidējās laminektomijas izmaksas (daļēja kaulaudu noņemšana ar muguras smadzeņu vai muguras nervu atdalīšanu ar 1 starptelpu apakšējā mugurkaula daļā) slimnīcas ambulatorajā nodaļā ir 5 699 USD, Medicare maksā 4559 USD un pacients maksā 1,139 USD. |
| Mugurkaula saplūšana | Mugurkaula saplūšanas (apvienojot divus vai vairākus skriemeļus tā, lai tie sadzītu vienā cietā kaulā) vidējās izmaksas slimnīcas ambulatorajā nodaļā ir 764 USD, Medicare maksā 611 USD un pacients maksā 152 USD. |
Vai Medicare attiecas uz visiem muguras operāciju veidiem?
Lai gan Medicare parasti sedz medicīniski nepieciešamo operāciju, pārliecinieties, ka ārsts pārliecinās, ka Medicare sedz operācijas veidu, kuru viņi iesaka.
Izplatītākie muguras operāciju veidi ir:
- diskektomija
- mugurkaula laminektomija / mugurkaula dekompresija
- vertebroplasty un kyphoplasty
- nukleoplastika / plazmas diska saspiešana
- foraminotomija
- mugurkaula saplūšana
- mākslīgie diski
Izņemšana
Ja ārsts norāda, ka muguras operācija jums ir medicīniski nepieciešama, parasti to sedz oriģinālais medikaments (A un B daļa).
Pēc Medicare maksājumiem ir grūti noteikt, cik jums maksās muguras operācija, jo precīzi pakalpojumi, kuriem jūs piekļūsit, nav zināmi.
Ārstam un slimnīcai vajadzētu būt spējīgai piedāvāt dažus izglītotus aprēķinus.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
