Piedzīvot sāpes krūtīs var būt satraucošas. Bet ko tas nozīmē, ja, norijot, jūtat sāpes krūtīs?
Vairāki apstākļi var izraisīt sāpes krūtīs, norijot. Bieži vien ir citi simptomi, piemēram, grēmas, apgrūtināta rīšana vai slikta dūša. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par iespējamiem šo sāpju cēloņiem un to diagnosticēšanu un ārstēšanu.
Cēloņi sāpēm krūtīs, norijot
Iedziļināsimies visbiežāk sastopamajos apstākļos, kas norijot var izraisīt sāpes krūtīs. Katram stāvoklim ir savi specifiski simptomi un cēloņi.
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
GERD ir tad, kad jūsu kuņģa saturs atkal palielinās jūsu barības vadā. Tas var izraisīt sāpīgu, dedzinošu sajūtu, ko sauc par grēmām krūšu vidū. Sāpes var rasties norijot vai īsi pēc ēšanas.
Citi GERD simptomi var ietvert:
- slikta dūša vai vemšana
- apgrūtināta rīšana (disfāgija)
- regurgitācija
- sajūta, ka kaut kas būtu iestrēdzis kaklā
- slikta elpa
GERD var notikt, kad gredzenveida muskuļi, kas savieno barības vadu ar vēderu (sfinkteru), ir novājināti. Tas ļauj kuņģa skābei vai pārtikai no kuņģa ieplūst barības vadā. Hiatal trūce var izraisīt arī GERD.
Daži no iespējamiem GERD riska faktoriem ir:
- kam ir liekais svars vai aptaukošanās
-
noteiktu zāļu lietošana, piemēram:
- antihistamīni
- kalcija kanālu blokatori
- astmas zāles
- grūtniecība
- smēķēšana
Ezofagīts
Ezofagīts ir barības vada iekaisums. Ja neārstē, šis stāvoklis var izraisīt čūlas, rētas vai barības vada izteiktu sašaurināšanos. Tas, savukārt, var ierobežot barības vada darbību.
Ezofagīts var izraisīt sāpes krūtīs, kā arī sāpīga rīšana. Pie papildu simptomiem var piederēt:
- grēmas
- pārtika iestrēgst barības vadā
- regurgitācija
Ir daudzi iespējamie ezofagīta cēloņi, tai skaitā:
- GERD
- alerģijas
-
kairinājums no noteiktiem medikamentiem, piemēram:
- antibiotikas
- NPL
- osteoporozes zāles
-
barības vada infekcijas, piemēram:
- herpes
- citomegalovīruss (CMV)
- sēnīšu infekcijas
Hiatal trūce
Hiatal trūce notiek, kad jūsu kuņģa augšējā daļa sāk izspiesties caur nelielu diafragmas atveri (pārtraukumu). Jums var būt neliela hiatal trūce un to nezināt. Tomēr lielāki bieži izraisa simptomus.
Hiatal trūce dažreiz var izraisīt barības vai kuņģa skābes uzkrāšanos barības vadā. Tas var izraisīt grēmas krūtīs, bieži pēc norīšanas vai ēšanas.
Citi hiatal trūces simptomi var ietvert:
- grūtības norīt
- regurgitācija
- elpas trūkuma sajūta
- vemjot asinis
- asinis jūsu izkārnījumos
Hiatal trūcei var būt vairāki cēloņi, ieskaitot ar vecumu saistītas izmaiņas un ievainojumus. Tas var rasties arī no pastāvīga spiediena, ko attiecīgajā vietā ietekmē klepošana, vemšana vai sasprindzinājums zarnu kustības laikā.
Jūs varat arī piedzimt ar lielāku pārtraukumu.
Barības vada striktūras
Barības vada striktūra ir patoloģiska barības vada sašaurināšanās. Tā kā barības vads ir šaurāks, nekā tam vajadzētu būt, striktūra var izraisīt sāpes krūtīs, norijot.
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- grūtības norīt, īpaši cietos ēdienos
- regurgitācija
- sajūta, ka kaut kas būtu iestrēdzis kaklā
- neizskaidrojams svara zudums
Labdabīgi vai nekancerozi barības vada striktūras cēloņi var būt šādi:
- GERD
- ezofagīts
- kodīgas ķīmiskas vielas uzņemšana
- radiācijas ārstēšana vēža ārstēšanai
- ilgstoši lietojot nazogastrālo caurulīti
- veicot procedūru vai operāciju barības vadā
Barības vada striktūras cēloņi var būt arī ļaundabīgi (vēža). Šajā gadījumā audzēja klātbūtne var aizsprostot vai saspiest barības vadu.
Primārie barības vada kustību traucējumi (PEMD)
Parasti jūsu barības vads saraujas, lai dzēstu pārtiku, ko esat apēdis, vēderā. Barības vada kustības traucējumi rodas, ja šīs kontrakcijas ir neregulāras vai vispār nav.
Tā kā kontrakcijas nav koordinētas, PEMD, norijot, var izraisīt sāpes krūtīs. Dažos gadījumos šīs sāpes var sajaukt pat ar sāpēm sirdī (stenokardija). Pie citiem simptomiem var piederēt:
- grūtības norīt
- regurgitācija
- sajūta, ka kaut kas būtu iestrēdzis kaklā
Pastāv vairāki dažādi PEMD veidi, piemēram:
- Izkliedēta barības vada spazma. Šīs kontrakcijas barības vadā ir nekoordinētas un neorganizētas.
- Riekstkodis barības vads. Saukts arī par jackhammer barības vadu, kontrakcijas tajā ir koordinētas, bet ļoti spēcīgas.
- Achalasia. Sfinkteris, kas nonāk kuņģī, neatslābina. Achalasia ir ļoti reti.
Nav skaidrs, kas izraisa šos traucējumus. Šķiet, ka tie ir saistīti ar patoloģisku nervu darbību, kas kontrolē jūsu barības vada gludo muskuļu kontrakcijas.
Barības vada asaru
Barības vada plīsums vai perforācija notiek, ja barības vadā ir caurums. Tas potenciāli var būt bīstams dzīvībai.
Galvenais simptoms ir sāpes vietā, kur atrodas caurums, kas parasti ir lokalizēts krūtīs vai kaklā. Jums būs arī sāpes un apgrūtināta rīšana. Pie citiem simptomiem pieder:
- palielināts sirdsdarbības ātrums
- ātra elpošana
- vemšana, kurā var būt asinis
- drudzis
- klepus
Barības vada asaru var izraisīt vairākas lietas, tostarp:
- medicīniskas procedūras ap rīkli vai krūtīm vai ar tām
- rīkles vai krūškurvja ievainojums vai trauma
- piespiedu vemšana
- smagi GERD bojājumi
- uzņemot svešķermeni vai kodīgu ķīmisku vielu
- kam ir audzējs barības vadā vai ap to
Kā tiek diagnosticēts cēlonis?
Lai diagnosticētu, kāpēc jums rodas šīs sāpes, ārsts vispirms ņem jūsu slimības vēsturi un veic fizisko pārbaudi. Tā kā sāpes krūtīs var norādīt uz tādiem stāvokļiem kā sirdslēkme, viņi arī vēlēsies veikt testus, lai izslēgtu sirds stāvokli.
Kad sirds slimības ir izslēgtas, ārsts var veikt vienu vai vairākas no šīm pārbaudēm, lai palīdzētu noteikt diagnozi:
- Endoskopija. Šajā procedūrā ārsts izmanto nelielu elastīgu caurulīti (endoskopu) ar pievienotu kameru, lai apskatītu jūsu barības vadu un kuņģi.
- Rentgens. Rentgena stari var palīdzēt ārstam vizualizēt jūsu krūšu un rīkles zonu, lai pārbaudītu, vai nav bojājumu vai struktūras anomālijas. Viena veida metodēm - bārija bezdelīgai - tiek izmantots bārija šķīdums, lai pārklātu gremošanas traktu. Tas ļauj rentgena staros pamanīt jebkādas novirzes.
- Biopsija. Dažos gadījumos ārsts var vēlēties ņemt audu paraugu, lai tos pārbaudītu laboratorijā. To var izdarīt endoskopijas laikā.
- Barības vada manometrija. Šajā testā tiek izmantota maza caurule, lai izmērītu barības vada muskuļa kontrakciju spiedienu, norijot. Tas var pārbaudīt dažādas barības vada zonas.
- Barības vada pH kontrole. Ar šo testu mēra pH barības vadā 24 līdz 48 stundu laikā. Tas palīdz ārstam noteikt, vai kuņģa skābe plūst jūsu barības vadā. Monitoru var ievietot barības vadā uz mazas plānas mēģenes vai endoskopijas laikā barības vadā pievienot bezvadu ierīci.
Medicīniskās procedūras
Ārstēšana, ko ārsts izrakstījis sāpēm krūtīs rīšanas laikā, būs atkarīgs no konkrētā stāvokļa, kas to izraisa.
Zāles
Atkarībā no diagnozes ārsts var izrakstīt zāles. Dažas iespējas ietver:
- H2 blokatori, kas samazina saražotās kuņģa skābes daudzumu
- protonu sūkņa inhibitori, kas bloķē kuņģa skābes ražošanu
- zāles, kas palīdz atslābināt barības vada muskuļus, piemēram, nitrāti vai kalcija kanālu blokatori
- steroīdu zāles, lai ārstētu iekaisumu, kas saistīts ar ezofagītu
- tricikliskie antidepresanti, kas palīdz mazināt sāpes barības vadā
- antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi infekcijas ārstēšanai
Procedūras
Daži procedūru piemēri, kas var palīdzēt ārstēt sāpes krūtīs, norijot, ir šādi:
- Izplešanās. Šajā procedūrā, ko izmanto barības vada striktūrai, barības vadā tiek ievadīta caurule ar nelielu balonu. Pēc tam balons tiek paplašināts, lai palīdzētu atvērt barības vadu.
- Botulīna toksīna injekcija. Botulīna toksīna injekcijas barības vadā var palīdzēt atslābināt barības vada muskuļus, kavējot nervu impulsus.
- Stenta izvietojums. Smagos barības vada striktūras gadījumos, lai palīdzētu uzturēt barības vadu atvērtu, var novietot īslaicīgi paplašināmas caurules, ko sauc par stentiem.
Ķirurģija
Ķirurģija parasti ir tikai iespēja, ja tādas ārstēšanas metodes kā medikamenti un dzīvesveida pielāgošana neveicina simptomu mazināšanu. Daži ķirurģisko procedūru piemēri:
- Līdzekļu kopija. Ar šo laparoskopisko operāciju ārsts šuj kuņģa augšdaļu ap barības vadu. Tas savelk sfinkteru, neļaujot kuņģa skābei plūst uz augšu.
- Citas operācijas GERD. Ārsts var arī savilkt sfinkteru, kas ved no barības vada uz kuņģi, arī citos veidos. Dažas iespējas ietver siltuma bojājumu izveidošanu un magnētisko lodīšu izmantošanu.
- Trūces labošana. Lai ķirurģiski labotu hiatal trūci, ārsts velk jūsu vēderu atpakaļ vēderā. Viņi pēc tam var padarīt jūsu pārtraukumu mazāku.
- Myotomy. Tas nozīmē samazināt griezumu muskuļos, kas izklāj jūsu apakšējo barības vadu, kas var vājināt muskuļu kontrakcijas. Pieejama arī minimāli invazīva šīs procedūras versija.
- Perforācijas remonts. Cilvēkiem, kuriem barības vadā ir asaras, urbumam bieži jābūt ķirurģiski aizvērtam.
Pašapkalpošanās procedūras
Papildus ārsta noteiktajai ārstēšanai ir arī darbības, kuras varat veikt mājās, lai atvieglotu simptomus. Piemēram, jūs varat:
- Lietojiet bezrecepšu medikamentus, lai mazinātu GERD simptomus.
- Nosakiet pārtikas produktus, kas izraisa jūsu simptomus, un izslēdziet tos no uztura.
- Ierobežojiet patērēto kofeīna un alkohola daudzumu.
- Mainiet ēšanas paradumus. Ēdiet mazākas maltītes biežāk un izvairieties no ēšanas vismaz 2 stundas pirms gulētiešanas.
- Pārliecinieties, ka tūlīt pēc ēšanas nelieciet un neguliet.
- Paceliet galvu apmēram 6 collas, ja grēmas jums traucē naktī.
- Valkājiet brīvi pieguļošu apģērbu, kas rada mazāku spiedienu uz vēderu.
- Ja nepieciešams, zaudējiet svaru.
- Atmest smēķēšanu. Šīs lietotnes var palīdzēt.
- Konsultējieties ar savu ārstu par ārstniecības augu lietošanu, lai atvieglotu grēmas, kas var ietvert lakricu, kumelītes un slidenu gurnu.
Vai ir veidi, kā novērst šāda veida sāpes?
Ne visus krūšu sāpju gadījumus rīšanas laikā var novērst. Tomēr dažos gadījumos jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu savu risku. Daži no šiem soļiem ietver:
- saglabājot vidēju svaru
- atmest smēķēšanu
- izvairoties no ēdieniem vai dzērieniem, kas, iespējams, izraisa grēmas
- ēst mazākas porcijas ēdienreizēs un neēst vēlu vakarā
- jebkuru zāļu lietošana, uzdzerot glāzi ūdens
- izvairīšanās no darbībām, kas var radīt spiedienu uz vēderu, piemēram, smagas pacelšanas vai sasprindzināšanas, veicot zarnu kustības
Apakšējā līnija
Dažādi apstākļi var izraisīt sāpes krūtīs, norijot, piemēram, GERD, ezofagīts vai hiatal trūce.
Ārstēšana, ko saņemsit šāda veida sāpēm, ir atkarīga no cēloņa. Ārstēšana bieži koncentrējas uz dzīvesveida izmaiņām un medikamentiem. Operācija parasti ir ieteicama tikai tad, ja konservatīvākas ārstēšanas metodes neatbrīvo simptomus.
Ir svarīgi atcerēties, ka sāpes krūtīs dažreiz var liecināt par ārkārtas situāciju, piemēram, sirdslēkmi. Ja rodas jaunas vai neizskaidrojamas sāpes krūtīs, noteikti meklējiet neatliekamo palīdzību.
