Ja jūs ārstējaties un atbrīvojat no neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas, bet nelaižat slimnīcā aprūpei, iespējams, ka Medicare A daļa nesedz jūsu ER vizīti.
Pat ja jūs nakšņojat ER vienā naktī, Medicare A daļa uzskata jūs par ambulatoru, ja vien ārsts neuzraksta rīkojumu, ka jūs hospitalizējat kā stacionāru ārstēšanai.
Lielāko daļu laika jums ir jāuzņemas kā stacionāram divas dienas pēc kārtas Medicare A daļā, lai segtu jūsu vizīti.
Ja ārsts pēc ER vizītes uzņem jūs slimnīcā un jūs uzturaties slimnīcā vismaz divas pusnakts vai ilgāk, Medicare A daļa apmaksā jūsu stacionāro uzturēšanos slimnīcā plus ambulatorās izmaksas no jūsu ER vizītes.
Jūs joprojām būsiet atbildīgs par savu atskaitījumu, kopapdrošināšanu un līdzmaksājumiem. Ja neesat pārliecināts, vai ārstējaties kā ambulatori vai stacionāri, jautājiet ārstam, kurš jūs ārstē. Ja jums ir Medigap plāns, tas, iespējams, apmaksās jūsu līdzmaksājumu vai kopapdrošināšanu.
Kura (-as) Medicare daļa (-as) sedz ER aprūpi, ja jūs neielaižat slimnīcā?
Medikare B daļa
Labā ziņa ir tā, ka Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana) parasti maksā par jūsu ER apmeklējumiem neatkarīgi no tā, vai jūs esat ievainots, vai jums rodas pēkšņa slimība, vai arī kāda slimība pagriežas sliktāk.
Medicare C daļa (Medicare priekšrocība)
Medicare C daļas plāni (Medicare Advantage plāni) sedz arī ER un neatliekamās aprūpes izdevumus. Kaut arī Medicare B un C daļas parasti maksā par ER apmeklējumiem, jūs joprojām būsit atbildīgs par savu atskaitījumu, kopapdrošināšanu un līdzmaksājumiem papildus ikmēneša prēmijām par šiem plāniem.
Medicare B daļa parasti sedz 80 procentus no jūsu izmaksām. Jūs esat atbildīgs par atlikušajiem 20 procentiem. 2019. gadā B daļas gada atskaitījums ir 185 USD.
Medikare papildinājums (Medigap)
Ja papildus B daļas plānam jums ir arī Medigap (Medicare Supplement) apdrošināšana, tas var palīdzēt jums samaksāt 20 procentus no ER apmeklējuma izmaksām.
Medikare D daļa
Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem. Ja jums tiek doti medikamenti IV, atrodoties ER, Medicare B vai C tos parasti sedz.
Tomēr, ja jums ir nepieciešami medikamenti, kurus parasti lietojat un kurus slimnīca viņiem piešķir, atrodoties ER, to sauc par pašpārvaldes zālēm (SAD). Ja dotie medikamenti ir jūsu Medicare D daļas narkotiku sarakstā, Medicare D daļa var samaksāt par šīm zālēm.
Ko gaidīt ER
UR apmeklējuma laikā jūs varat saņemt vairāku veidu pakalpojumus, tostarp:
- ārkārtas pārbaude, ko veic viens vai vairāki ārsti
- laboratorijas testi
- Rentgenstari
- skenēšana vai seansi
- medicīniskas vai ķirurģiskas procedūras
- medicīnas preces un aprīkojums, piemēram, kruķi
- medikamenti
Par šiem pakalpojumiem un piegādēm var izrakstīt rēķinu kopā vai atsevišķi, atkarībā no apmeklētās slimnīcas prakses.
Cik maksā vidējais ER apmeklējums?
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka neatliekamās palīdzības numuru katru gadu apmeklē 145 miljoni cilvēku, un nedaudz vairāk kā 12,5 miljoni no viņiem tiek hospitalizēti stacionārā aprūpē.
Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (HHS) saka, ka vidējā summa, ko cilvēki maksāja par ER vizīti 2017. gadā, bija USD 776,00. Maksājamā summa atšķirsies atkarībā no tā, kur dzīvojat, no tā, kādā stāvoklī jūs ārstējaties, un no tā, kādu segumu nodrošina jūsu plāns.
Ko darīt, ja ātrās palīdzības mašīna nogādāja mani ER?
Medicare B daļa maksās par ātro palīdzību, kas jūs aizvedīs uz ER, ja, ceļojot citā veidā, tiks apdraudēta jūsu veselība.
Piemēram, ja esat ievainots un smagi asiņojat, un aprūpe ātrās palīdzības automašīnā varētu izglābt jūsu dzīvību, Medicare samaksās par to, lai jūs ar ātro palīdzību nogādātu tuvākajā piemērotajā medicīnas centrā.
Ja izvēlaties ārstēties iestādē, kas atrodas tālāk, jūs varētu būt atbildīgs par transporta izmaksu izmaksu atšķirībām starp abām iestādēm.
Apakšējā līnija
Ja jums vai tuviniekam jādodas uz ER, ir svarīgi zināt, ka Medicare A daļa parasti neaptver ER apmeklējumus, ja vien pacients nav uzņemts slimnīcā ārstēšanai.
Medicare B daļa un Medicare Advantage plāni (Medicare C daļa) parasti sedz 80 procentus no ER pakalpojumu izmaksām, bet pacienti ir atbildīgi par apdrošināšanu, līdzmaksājumiem un atskaitījumiem.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
