1. Kā MBC var ietekmēt manu auglību?
Metastātisks krūts vēzis (MBC) var izraisīt to, ka sieviete zaudē spēju iegūt bērnus ar savām olām. Šī diagnoze var arī aizkavēt laiku, kad sieviete var iestāties grūtniecība.
Viens iemesls ir tas, ka pēc ārstēšanas uzsākšanas ārsti parasti lūdz sievietes gaidīt gadus pirms grūtniecības atkārtošanās riska dēļ. Otrs iemesls ir tas, ka MBC ārstēšana var izraisīt agrīnu menopauzi. Šie divi jautājumi izraisa dzimstības līmeņa pazemināšanos sievietēm, kurām ir MBC.
Sievietes dzimst ar visām olām, kas mums kādreiz būs, bet, laikam ejot, mums izdalās dzīvotspējīgas olas. Diemžēl vecums ir auglības ienaidnieks.
Piemēram, ja jums ir diagnosticēts MBC 38 gadu vecumā un jūs sakāt, ka nevarat kļūt stāvoklī līdz 40 gadu vecumam, jūs sākat vai audzējat savu ģimeni tādā vecumā, kad olšūnu kvalitāte un dabiskas apaugļošanās iespējas ir daudz zemākas. Turklāt MBC ārstēšana var ietekmēt arī olšūnu daudzumu.
2. Kā MBC terapija ietekmē manu spēju grūtniecību?
MBC ārstēšana var izraisīt agrīnu menopauzi. Atkarībā no jūsu vecuma diagnozes gadījumā tas varētu nozīmēt mazāku grūtniecības iespējamību nākotnē. Tāpēc sievietēm ar MBC ir tik svarīgi apsvērt auglības saglabāšanu pirms ārstēšanas uzsākšanas.
Ķīmijterapijas zāles var izraisīt arī tā saukto gonadotoksicitāti. Vienkārši izsakoties, tās var izraisīt olnīcu izkrišanu sievietes olnīcā ātrāk nekā parasti. Kad tas notiek, atlikušajām olām ir mazāka iespēja pārvērsties veselīgā grūtniecības stāvoklī.
3. Kādas ir auglības saglabāšanas metodes sievietēm ar MBC?
Auglības saglabāšanas metodes sievietēm ar MBC ietver olu sasaldēšanu un embriju sasaldēšanu. Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas vai reproduktīvās operācijas ir svarīgi runāt par auglības speciālistu.
Olnīcu nomākums, izmantojot zāles, ko sauc par GnRH agonistu, arī var saglabāt olnīcu darbību. Jūs, iespējams, esat dzirdējis vai lasījis arī par tādām ārstniecības metodēm kā nenobriedušu olu iegūšana un saglabāšana un olnīcu audu kriokonservācija. Tomēr sievietēm ar MBC šīs ārstēšanas metodes nav viegli pieejamas vai uzticamas.
4. Vai es varu pārtraukt ārstēšanu, lai iestātos grūtniecība?
Šis ir jautājums, kas atkarīgs no nepieciešamajām ārstēšanas metodēm un jūsu konkrētā MBC gadījuma. Pirms lēmuma pieņemšanas ir svarīgi to rūpīgi apspriest ar ārstiem, lai izsvērtu savas iespējas.
Pētnieki arī mēģina atbildēt uz šo jautājumu, izmantojot POSITIVE izmēģinājumu. Šajā pētījumā pētnieki pieņem darbā 500 sievietes pirmsmenopauzes vecumā ar ER pozitīvu krūts vēzi agrīnā stadijā. Pēc 3 mēnešu ārstēšanas pārtraukuma sievietes pārtrauks ārstēšanu līdz 2 gadiem, lai iestātos grūtniecība. Pēc šī laika viņi var atsākt endokrīno terapiju.
2018. gada beigās pētījumā bija iesaistījušās vairāk nekā 300 sievietes un piedzimuši gandrīz 60 mazuļi. Pētnieki sekos līdzi sievietēm 10 gadus, lai uzraudzītu, kā viņiem klājas. Tas ļaus pētniekiem noteikt, vai ārstēšanas pārtraukums var izraisīt lielāku atkārtošanās risku.
5. Kādas ir manas iespējas nākotnē iegūt bērnus?
Sievietes izredzes uz veiksmīgu grūtniecību ir saistītas ar vairākiem faktoriem, tostarp:
- vecums
- anti-Mullerian hormonu (AMH) līmenis
- folikulu skaits
- folikulu stimulējošā hormona (FSH) līmenis
- estradiola līmenis
- ģenētika
- vides faktori
Sākuma novērtējuma iegūšana pirms MBC ārstēšanas var būt noderīga. Šis novērtējums jums pateiks, cik olu jūs, iespējams, esat sasaldējis, vai apsvērt embriju sasaldēšanu vai arī jums vajadzētu veikt abus. Es arī iesaku uzraudzīt auglības līmeni pēc ārstēšanas.
6. Kādi ārsti man jāredz, lai apspriestu manas auglības iespējas?
Lai MBC pacienti maksimāli palielinātu savas izredzes uz turpmāko grūtniecību, ir svarīgi meklēt savlaicīgu konsultāciju un nosūtīt pie auglības speciālista.
Es arī saku saviem vēža pacientiem redzēt ģimenes locekļu advokātu, lai radītu uzticību jūsu olām vai embrijiem gadījumā, ja ar jums kaut kas notiks. Jums var būt izdevīgi arī saruna ar terapeitu, lai visā šajā procesā apspriestu savu emocionālo veselību.
7. Vai man joprojām ir bērni, ja pirms ārstēšanas neveicu nevienu auglības saglabāšanas metodi?
Sievietes, kuras nav saglabājušas auglību pirms vēža ārstēšanas, joprojām var iestāties grūtniecība. Neauglības risks ir saistīts ar jūsu vecumu diagnozes noteikšanas laikā un saņemtās ārstēšanas veidu.
Piemēram, sievietei, kurai tika diagnosticēta 27 gadu vecumā, ir lielāka iespēja, ka pēc ārstēšanas varētu palikt olas, salīdzinot ar sievieti, kurai diagnosticēta 37 gadu vecumā.
8. Ja, ārstējoties no manis, man iestājas priekšlaicīga menopauze, vai tas nozīmē, ka es nekad nevarēšu būt bērni?
Menopauzes grūtniecība ir iespējama. Lai arī var šķist, ka šie divi vārdi neiet kopā, viņi tomēr to var. Bet grūtniecības iestāšanās iespēja dabiski bez auglības speciālista palīdzības pēc priekšlaicīgas menopauzes no ārstēšanas ir zema.
Hormonu terapija var izraisīt dzemdi, kas ir gatava embrija pieņemšanai, tāpēc sievietei var būt veselīga grūtniecība pēc menopauzes. Grūtniecības laikā sieviete var izmantot olu, kuru iesaldēja pirms ārstēšanas, embriju vai ziedotās olas. Jūsu grūtniecības iespējas ir saistītas ar olšūnas vai embrija veselību tajā izveidošanas laikā.
Dr Aimee Eyvazzadeh no Sanfrancisko līča apgabala ir redzējis, ka tūkstošiem pacientu nodarbojas ar neauglību. Profilaktiski, proaktīvi un personalizēti auglības medikamenti ir ne tikai tas, ko viņa sludina iknedēļas olu čukstu šova ietvaros, bet arī tas, ko viņa praktizē ar cerīgajiem vecākiem, ar kuriem viņa sadarbojas katru gadu. Kā daļa no misijas, kuras mērķis ir informēt cilvēkus par auglību, viņas aprūpe sniedzas arī ārpus biroja Kalifornijā cilvēkiem visā pasaulē. Viņa izglīto auglības saglabāšanas iespējas, izmantojot olu sasalšanas ballītes un savu tiešraidē straumējošo iknedēļas olšūnu čukstu šovu, kā arī palīdz sievietēm izprast viņu auglības līmeni, izmantojot olu čukstētāju auglības izpratnes paneļus. Dr Aimee arī māca savu preču zīmi “TUSHY metode”, lai iedvesmotu pacientus pirms ārstēšanas uzsākšanas izprast pilnīgu viņu auglības veselības ainu.
