Kas ir āmura pirksts?
Cīpslas ievainojums, kas iztaisno pirksta vai īkšķa galu, tiek saukts par pirksta āmuru (vai “beisbola pirkstu”). Ja jums ir miesas pirksta ievainojums, pirksts:
- nomest galā
- izskatās zilumi un pietūkuši
- var sāpināt
Jūs arī nevarēsit iztaisnot pirkstu.
Šāda veida traumas cīpsla var tikt saplēsta vai atdalīta no pirksta kaula. Ja kaula fragments ir arī atdalīts, to sauc par avulsion lūzumu.
Vai tas ir izplatīts?
Āmura pirksts ir izplatīts ievainojums. Tas var ietekmēt jebkuru no jūsu rokas pirkstiem. Lielākā daļa āmuru pirkstu traumu ietekmē dominējošo roku.
Spēcīgu pirkstu parasti dēvē par “beisbola pirkstu”, jo ievainojums bieži rodas, spēlējot beisbolu. Cīpslas bojājums rodas, kad cieta bumba (kuru jūs mēģināt noķert vai laist laukā) nonāk pirksta galā. Spēcīgu pirkstu sauc arī par kritiena pirkstu.
Cēloņi
Sportā jebkurš tiešs beisbola (vai futbola, basketbola vai volejbola) trieciens jūsu pagarinātajiem pirkstiem var plīst cīpslu, kas iztaisno pirksta galu. To sauc par ekstensora cīpslu. Citiem tiešiem, pat mazāka spēka, triecieniem var būt tāda pati ietekme.
Trieciena ievainojums pagarinātāja cīpslā neļaus jums iztaisnot pirksta galu.
Cīpsla ir kā virve, ko veido kolagēna (olbaltumvielu) šķiedras, kas muskuļus piestiprina pie kauliem. Trieciena rezultātā ievainots pirksts var saplēst tikai cīpslas mīkstos audus. Vai arī tas var izvilkt cīpslu no pirksta kaula (distālā falanga). Dažreiz kaula fragments izvilksies kopā ar cīpslu.
Sāpju pirksts visbiežāk notiek jauno vīriešu vidū sporta nodarbībās. Bērniem ievainojums biežāk rodas no tieša trieciena, piemēram, saspiežot pirkstu durvīs.
Lai arī smags trieciens cīpslā ir cēlonis lielākajai daļai āmuru pirkstu traumu, dažreiz neliels spēks var savainot cīpslu. Traumas, ko rada neliela ietekme, biežāk rodas gados vecākām sievietēm, piemēram, uzliekot zeķes vai veidojot gultu.
Simptomi
Pēc traumas pirksts var justies sāpīgi, un pirksta gals nokrīt. Jūs joprojām varēsit izmantot savu roku. Sāpes bieži ir saistītas ar kaula lūzumu.
Citi mallet pirkstu simptomi ir:
- apsārtums
- pietūkums
- zilumi
- maigums
- nespēja iztaisnot pirksta galu, ja vien neizmantojat otru roku, lai to noturētu
Ja arī jūsu nagu ir ievainots un ir atdalījies no nagu gultas vai zem tā ir asinis, tas var liecināt par griezumu vai kaula lūzumu. Pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību, jo pastāv infekcijas risks.
Diagnoze
Ārsts varēs diagnosticēt āmuru pirkstu, pārbaudot jūsu nometto pirksta galu. Viņi var pasūtīt rentgenu un, iespējams, MRI vai ultraskaņu, lai redzētu cīpslas un kaula traumas apmēru.
Rentgenstūris parādīs cīpslas plīsumu, visus kaulu lūzumus un to, vai kauls nav novietots. Ultraskaņa un MRI ir jutīgāki pret attēlveidojamo kaulu fragmentu attēlveidošanu.
Procedūras
Lai nekavējoties ārstētu āmura pirksta sāpes un pietūkumu:
- Uzklājiet ledu.
- Paceliet roku tā, lai pirksti būtu virs sirds.
- Lietojiet nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL)
Ir laba ideja redzēt ārstu, cik drīz vien iespējams. Sāpju pirkstu traumas parasti ārstē bez operācijas, ja vien ievainojumi nav hroniski.
Pat ja jums nav daudz sāpju un jūsu roka joprojām darbojas, vislabāk ir ārstēties pēc iespējas ātrāk. Bet pat novēlota ārstēšana ar šķembu var būt veiksmīga.
Ja mallena pirkstu neārstē, pirksts var kļūt stīvs. Vai arī pirkstā var rasties gulbja kakla kroplība, ja locītava nepareizi saliecas.
Bērnu āmura pirkstiņš rada papildu problēmas. Traumas var ietekmēt pirkstu skrimšļus, kas kontrolē kaulu augšanu. Ja tas netiek ārstēts, bērna pirksts var kļūt panīcis vai neaugt pareizi.
Šķelšana
Skaldīšana ir pirmās līnijas āmura pirksta ārstēšana. Mērķis ir turēt pirksta galu taisni šķembā, līdz cīpsla sadzīst.
Parasti jūsu āmura pirksts vismaz sešas nedēļas paliks šķembā. Pēc tam skaidu nēsāsit tikai naktī vēl divas nedēļas. Jums var ieteikt šo divu nedēļu laikā valkāt šinas citām paaugstināta riska aktivitātēm, piemēram, roku darbu vai sportu.
2014. gada pētījumā ir ieteikts saglabāt šinas naktī sešas papildu nedēļas pēc sākotnējām sešām nedēļām.
Visizplatītākais šķembas veids ir plastmasas kaudze. Ārsts var novirzīt jūs pie rokas terapeita, lai viņš pēc jūsu izvēles izgatavotu šķembu.
Ir pieejami daudz veidu šinas. Daži no tiem ir pielīmēti pie jūsu nagu. Daži var būt polsterēti. Neviens nav izrādījies pārāks par citiem.
Divos nesenos pētījumos atklājās, ka termoplastiska, pēc individuāla pasūtījuma izgatavota šķemba bija mazāk iesaistīta ārstēšanas neveiksmē, un tai bija augstāka atbilstības pakāpe.
Jūs valkājat skaidu, peldoties vai dušā. Pēc tam esiet piesardzīgs, turot pirkstu taisni uz līdzenas virsmas, kamēr noņemat skaidu, lai to mazgātu un nožāvētu, jo, ja to saliecat, cīpslu var atkal izstiepties un dziedināšanas process ir jāatkārto.
Ārsts, iespējams, redzēs jūs nedēļu pēc šķembas uzlikšanas, lai novērtētu, kā pirksts dziedē.
Ir svarīgi pilnībā ievērot šķelšanās kārtību. Ja sešu nedēļu laikā iesaistītajai locītavai (distālajai starpfalangālajai) ir atļauts saliekties, jums atkal būs jāsāk šķelšanās process.
Dažos gadījumos, kad sadalīšanas kārtība ir apgrūtināta, ārsts var ievietot pagaidu tapu, lai astoņu nedēļu dziedināšanas periodā jūsu locītava būtu taisna.
Ķirurģija
Ķermeņa pirkstu sarežģītu ievainojumu gadījumos parasti ieteicama ķirurģija. Tie ietver traumas, ja:
- Šuve nav pareizi izlīdzināta.
- Cīpslai ir nepieciešams cīpslas audu transplantāts no kaut kur citur jūsu ķermenī.
Operācija var būt atvērta, ja ādu sagriež, lai pakļautu cīpslai, vai arī to var veikt ar adatas punkciju (perkutāna). Tiks ievietota aparatūra, lai pirksta gals būtu taisns līdz cīpslas sadzīšanai. Aparatūras opcijās ietilpst:
- pin
- vads
- skrūve
- šķīvis
Dažos gadījumos saplēsta kaula labošanai var izmantot šuvju. Aparatūra tiek noņemta, tiklīdz pirksts ir sadzijis.
Notiek diskusijas par to, vai sarežģītos gadījumos ķirurģija ir labāka nekā šķelšanās. Pētījumos nav novērotas būtiskas atšķirības konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas rezultātos.
Jautājums ir par to, ka operācija bieži ir saistīta ar komplikācijām, piemēram, infekciju, stīvumu vai osteoartrītu. Parasti lēmumu par atvērtu operāciju pieņem, ja operācijas ieguvumi pareizai dziedināšanai pārsniedz iespējamos riskus.
Katrs indivīds ir atšķirīgs. Pārrunājiet ar savu ārstu un speciālistu, vai ir nepieciešama operācija, lai pirksts varētu atgūt savu funkciju.
Vingrinājumi
Ārsts vai rokas terapeits var jums veikt vingrinājumu, lai sašķelta pirksta vidējā locītava nekustētos. Lai to izdarītu:
- Turiet roku, lai atbalstītu vidējo locītavu abās pusēs.
- Salieciet šo locītavu, turot pirksta sašķelto daļu taisni.
- Dariet to 10 reizes, 4 līdz 5 reizes dienā.
Tiklīdz šķemba atdalās, ārsts vai terapeits var dot jums citus vingrinājumus, lai palīdzētu atgūt kustību ievainotajā locītavā. To sauc par bloķējošu vingrinājumu:
- Izmantojiet otru roku, lai noturētu (bloķētu) savainotā pirksta vidējo locītavu.
- Tikai pēdējo savienojumu nolieciet uz leju, lai skaits būtu 10, un pēc tam iztaisnojiet to, lai skaits būtu 10.
- Dariet to 2 līdz 3 reizes dienā 5 minūtes. Tas ir paredzēts, lai palīdzētu atgūt fleksiju un nostiprinātu cīpslu.
Atgūšana
Pirkstu āmuru atveseļošanās laiks parasti ir astoņas nedēļas. Tas var būt ilgāks, ja neievērosit šķelšanās kārtību, kā norādīts.
Lielākā daļa cilvēku dziedē labi. Iespējams, ka sākotnēji nevarēsit pilnībā iztaisnot pirksta galu. Pirksts var būt sarkans, pietūkušs un maigs. Bet šīs problēmas parasti izzūd pēc trim līdz četriem mēnešiem.
Dažreiz iesaistītās locītavas augšdaļā var būt neliels sasitums, bet tas nav sāpīgi un nekavē pirksta darbību.
Apakšējā līnija
Āmura pirksts ir izplatīts ievainojums, kas rodas, ja trieciens sabojā pirksta cīpslu. Lielāko daļu traumu var veiksmīgi ārstēt bez operācijas.
Ja ievainojat pirkstu un nevarat iztaisnot pirksta galu, labāk ir redzēt ārstu pēc iespējas ātrāk, lai veiktu ārstēšanu.
Vissvarīgāk ir ievērot sadalīšanas kārtību visu laiku, ko ārsts ieteicis. Notiek pētījumi par labākajiem šķembu veidiem un ķirurģiskām operācijām, lai ārstētu pirkstu āmuru.
