Pārskats
CASPAR apzīmē psoriātiskā artrīta klasifikācijas kritērijus.
CASPAR kritērijus 2006. gadā izstrādāja starptautiska reimatologu grupa, lai palīdzētu standartizēt psoriātiskā artrīta (PsA) diagnozi. CASPAR grupa izmantoja liela PsA pētījuma rezultātus 30 klīnikās 13 valstīs, lai nākt klajā ar jaunajiem kritērijiem.
CASPAR kritēriji ir domāti ģimenes ārstiem un speciālistiem, kā meklēt psrs diagnozes noteikšanā. Mērķis ir agrīni identificēt cilvēkus ar PsA, lai tos varētu ārstēt pirms slimības progresēšanas.
PsA izraisa locītavu, cīpslu un saišu stīvumu, sāpes un pietūkumu. Tas var iesaistīt arī citas ķermeņa sistēmas. Simptomi variē no salīdzinoši viegliem līdz diezgan smagiem.
Iepriekš PsA ir nepietiekami diagnosticēta. Tas ir tāpēc, ka tai ir tik plašs simptomu klāsts, un par tās diagnostikas kritērijiem vispārīgi netika panākta vienošanās. Tiek lēsts, ka vairāk nekā puse cilvēku ar PsA nav diagnosticēti.
Kritēriju trūkums apgrūtināja arī piemērotu dalībnieku atlasi klīniskajiem pētījumiem, novērtējot iespējamo jauno PsA ārstēšanu.
Iepriekšējā klasifikācijas sistēma, kas tika ierosināta 1973. gadā, liecināja, ka PsA un reimatoīdais artrīts (RA) bija divas atsevišķas slimības. Šie kritēriji aprakstīja PsA kā psoriāzi apvienojumā ar iekaisuma artrīta simptomiem un parasti bez RA rādītājiem asinīs.
CASPAR kritēriji precizē šo vecāko sistēmu, iekļaujot cilvēkus ar PsA un bez psoriāzes izsitumiem vai citiem artrīta simptomiem.
Kādi ir kritēriji
CASPAR kritēriji izveido vienkāršu punktu vērtēšanas sistēmu PsA, pamatojoties uz simptomiem.
Pirmkārt, pēc speciālista (reimatologa vai dermatologa) domām, jums ir jābūt iekaisuma artrītam vismaz vienā no šīm vietām:
- locītava
- jūsu mugurkauls
- saistaudi starp jūsu cīpslām vai saiti un kaulu (enteze)
Turklāt jums ir jābūt vismaz trim punktiem no šādām kategorijām, ko nosaka speciālists:
- pašreizējie psoriāzes ādas vai galvas ādas simptomi (2 punkti)
- psoriāzes simptomu anamnēze, bet nav pašreizējo simptomu (1 punkts)
- psoriāzes ģimenes anamnēze un bez pašreizējiem vai pagātnes simptomiem (1 punkts)
- nagu simptomi, piemēram, izliekšanās, atdalīti nagi (oniholīze) vai ādas sabiezēšana zem nagiem (hiperkeratoze) (1 punkts)
- negatīvs asins analīzes reimatoīdā faktora noteikšanai (1 punkts)
- pirksta pietūkums (daktilīts) (1 punkts)
- Jaunu kaulu augšanas rentgena pierādījumi locītavas tuvumā (juxtaartikulāri) (1 punkts)
Šo kritēriju izmantošanas priekšrocības
CASPAR sistēma ir kļuvusi plašāk izmantota, pateicoties tās priekšrocībām. Daži no tiem ir:
- Tas ir vienkārši lietojams.
- Tam ir augsta specifika. Tas nozīmē, ka veseli cilvēki, par kuriem zināms, ka viņiem nav PsA, neatbilst kritērijiem. CASPAR kritēriju specifiskums ir 98,7 procenti.
- Tam ir laba jutība. Tas nozīmē, ka kritēriji pareizi identificēs cilvēkus ar PsA. CASPAR kritēriju jutība ir 91,4 procenti.
- Tas ietver cilvēkus, kuriem nav psoriāzes ādas simptomu. Apmēram 14 līdz 21 procentam cilvēku ar PsA attīstās artrīta simptomi, pirms viņiem ir ādas simptomi. Izmantojot iepriekšējus kritērijus, šie cilvēki ar PsA varētu tikt palaisti garām.
- Tas ietver cilvēkus, kuriem ir zems reimatoīdā faktora līmenis. Šie cilvēki ar PsA iepriekš tika palaisti garām saskaņā ar citām vadlīnijām.
- Tas ietver cilvēkus ar daktilītu, kuriem nav cita veida artrīta simptomu.
CASPAR kritēriji tika izstrādāti lielā pētījumā, kura pamatā bija to cilvēku klīniskie dati, kuriem ir zināma PsA. Bija 588 cilvēki ar PsA un kontroles grupa 536 cilvēki, kuriem bija RA vai cita veida artrīts.
Turpmākie pētījumi parādīja CASPAR kā diagnostikas rīka lietderību.
- 2009. gada pētījumā, kurā piedalījās 108 ķīniešu cilvēki ar PsA, tika atklāts, ka CASPAR kritēriju jutība ir 98,2 procenti un specifiskums - 99,5 procenti. Saskaņā ar pētījumu, tas bija daudz labāk nekā iepriekšējie kritēriji.
- 2008. gada pētījums, kurā piedalījās 175 cilvēki ar PsA Toronto ģimenes medicīnas klīnikā, parādīja, ka CASPAR kritēriju jutība ir 100 procenti un specifiskums - 98,9 procenti.
- Apvienotās Karalistes 2012. gada pētījumā, kurā piedalījās 111 cilvēki ar agrīnu PsA un 111 ar cita veida iekaisuma artrītu, tika atklāts, ka CASPAR kritēriju jutība ir 87,4 procenti. Tas ir salīdzināms ar 80,2 procentiem pēc iepriekšējiem kritērijiem. Abiem specifiskums bija 99,1 procents.
Trūkumi šo kritēriju izmantošanā
Tāpat kā vairums vadlīniju, arī CASPAR kritēriji nav perfekti.
Viens no CASPAR grupā iesaistītajiem speciālistiem WJ Taylor brīdināja, ka diagnozei var būt cita veida dati. Konkrēti, viņš teica, ka MRI atradumi, kas nav minēti CASPAR, var būt svarīgi.
Teilors arī atzīmēja, ka CASPAR kritēriji tika iegūti pētījumos ar cilvēkiem, kuriem jau bija zināms, ka viņiem ir PsA. Viņš varētu būt ierobežotāks, vērtējot jaunus gadījumus. Tālāk Teilors sacīja, ka, kaut arī CASPAR kritēriji bija ļoti noderīgi, tiem nebija simtprocentīgas noteiktības.
Agrīnas diagnostikas nozīme
Ir ļoti svarīgi diagnosticēt PsA pēc iespējas agrāk. Jo agrāka diagnoze un ārstēšana, jo labāks iznākums.
PsA ir progresējoša slimība. Tas ir arī mainīgs iesākumā: tas var attīstīties lēnām ar viegliem simptomiem vai pēkšņi rasties smagā formā.
Ārstējot to agri un agresīvi, var palēnināt locītavu bojājumus un uzlabot kvalitāti un dzīves ilgumu. Ievērojamais PsA pētnieks DD Gladmans savā 2016. gada ārstēšanas progresa pārskatā atzīmēja, ka pietiekami agrīna agresīva ārstēšana var pilnībā novērst locītavu bojājumus.
Gladmans minēja divus pētījumus, kas apstiprina šo apgalvojumu. Cilvēkiem ar PsA Toronto klīnikā, kuri tika novēroti divu gadu laikā pēc PsA diagnozes, bija labāk nekā tiem, kuri ieradās klīnikā, kuriem PsA bija ilgāka. Īrijas pētījums parādīja, ka pat sešu mēnešu kavēšanās ar diagnozi un ārstēšanu noved pie sliktāka rezultāta.
Pašdiagnozes briesmas, izmantojot šos kritērijus
Ja jums ir psoriāze un rodas artrīta simptomi, ir svarīgi redzēt speciālistu, lai to pārbaudītu. Jums vajadzētu arī redzēt ārstu, ja jūs uztrauc jauni artrīta simptomi.
CASPAR kritēriji tika izstrādāti, lai palīdzētu agrīni identificēt PsA. Jūs, iespējams, jau zināt par saviem ādas simptomiem un ģimenes vēsturi. Bet jūs vēlaties redzēt reimatologu, lai meklētu un apstiprinātu muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma pazīmes.
Līdzņemšana
CASPAR kritēriji ir noderīgi ārstiem un speciālistiem. Kritēriji novērš dažas neskaidrības par to, kā PsA tiek klasificēta un diagnosticēta.
Starptautiska grupa GRAPPA, psoriāzes un psoriātiskā artrīta izpētes un novērtēšanas grupa, strādā pie PsA kritēriju versijas, ko var izmantot nespeciālisti. Mērķis ir palīdzēt vairāk nespeciālistu agrīni diagnosticēt PsA.
Iespējams, ka pašreizējie pētījumi nākotnē nāks klajā ar vēl specifiskākiem diagnostikas un klasifikācijas kritērijiem. Pieejamas arī jaunas, efektīvākas procedūras, kuras tiek uzlabotas.
Tagad, ja jums ir PsA, jums ir pieejami resursi. Nacionālajam psoriāzes fondam ir informācija par psoriāzi, kā arī tiešsaistes atbalsta grupa. Grupa sniedz arī bezmaksas palīdzību jums vai tuviniekam ar PsA.
