Pārskats
Rīšana var šķist vienkāršs manevrs, taču faktiski tā ir saistīta ar 50 muskuļu pāru, daudzu nervu, balsenes (balss kastes) un barības vada rūpīgu koordināciju.
Viņiem visiem jāsadarbojas, lai savāktu un pagatavotu ēdienu mutē, un pēc tam to pārvietotu no rīkles, caur barības vadu un kuņģī. Tam jānotiek, vienlaicīgi aizverot elpceļus, lai pārtika nenokļūtu vēja caurulē. Tā rezultātā ir daudz iespēju, lai kaut kas noiet greizi.
Problēmas rīšanas laikā var svārstīties no klepus vai aizrīšanās, jo pārtika vai šķidrums nonāk caurulē līdz pilnīgai nespējai norīt jebko.
Smadzeņu vai nervu sistēmas traucējumi, piemēram, insults vai muskuļu vājināšanās rīklē vai mutē, var likt kādam aizmirst, kā norīt. Citreiz rīšanas grūtības ir rīkles, rīkles vai barības vada aizsprostojuma vai barības vada sašaurināšanās rezultāts no cita stāvokļa.
Aizmirstot to, kā norīt, izraisa
Medicīniskais termins rīšanas grūtībām ir disfāgija.
Jebkurš jautājums, kas vājina dažādus muskuļus vai nervus, kas iesaistīti rīšanā, vai novērš pārtikas un šķidruma brīvu plūsmu barības vadā, var izraisīt disfāgiju. Disfāgija visbiežāk rodas gados vecākiem pieaugušajiem.
Smadzeņu disfunkcija
Smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi var traucēt nervus, kas nepieciešami rīšanai. Cēloņi ietver:
- insults: smadzeņu asins piegādes aizsprostojums, kas var izraisīt ilgstošu invaliditāti
- traumatisks smadzeņu ievainojums
- neiroloģiski apstākļi, kas laika gaitā bojā smadzenes, piemēram, Parkinsona slimība, multiplā skleroze, Hantingtona slimība un amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
- smadzeņu audzējs
Atmiņas zudums un izziņas pasliktināšanās, ko izraisa demence vai Alcheimera slimība, var arī apgrūtināt košļāt un norīt.
Mutes dobuma vai rīkles muskuļu disfunkcija
Rīkles nervu un muskuļu darbības traucējumi var vājināt muskuļus un norīt, norijot, kāds var aizrīties vai rīstīties. Piemēri:
- cerebrālā trieka: traucējumi, kas ietekmē muskuļu kustību un koordināciju
- iedzimti defekti, piemēram, aukslējas sprauga (sprauga mutes dobumā)
- myasthenia gravis: neiromuskulāri traucējumi, kas izraisa vājumu muskuļos, kurus izmanto kustībai; simptomi ir grūtības runāt, sejas paralīze un apgrūtināta rīšana
- galvas trauma, kas bojā nervus vai muskuļus kaklā
Sfinktera muskuļu relaksācijas zudums (achalasia)
Tur, kur barības vads un kuņģis satiekas viens otram, ir muskuļi, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Šis muskulis atslābst, kad norij, lai ļautu ēdienam iziet. Cilvēkiem ar achalasia LES neatslābst.
Tiek uzskatīts, ka achalasia ir autoimūna stāvokļa rezultāts, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk barības vada nervu šūnām. Pie citiem simptomiem pieder sāpes pēc ēšanas un grēmas.
Barības vada sašaurināšanās
Bojājumi barības vadā var izraisīt rētaudu veidošanos. Rētaudi var sašaurināt barības vadu un izraisīt apgrūtinātu rīšanu.
Apstākļi, kas var izraisīt rētaudi, ir šādi:
- skābes refluksa: kad kuņģa skābe plūst atpakaļ barības vadā, izraisot tādus simptomus kā grēmas, sāpes kuņģī un rīšanas grūtības
- gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): smagākā un hroniskākā skābes refluksa forma; laika gaitā tas var izraisīt rētaudu veidošanos vai barības vada iekaisumu (ezofagītu)
- infekcijas, piemēram, herpes ezofagīts, atkārtota herpes simplex labialis vai mononukleoze
- staru terapija krūtīs vai kaklā
- bojājumi no endoskopa (caurule, kas piestiprināta pie kameras, kuru izmanto, lai skatītos ķermeņa dobumā) vai nazogastriskās caurules (caurule, kas ar deguna palīdzību pārtiku un medikamentus pārvadā kuņģī)
- sklerodermija: traucējumi, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk barības vadam
Barības vadu var sašaurināt arī aizsprostojums vai patoloģiska augšana. To cēloņi ir:
- audzēji barības vadā
- goiter: vairogdziedzera palielināšanās; liels goiter var radīt spiedienu uz barības vadu un izraisīt apgrūtinātu rīšanu vai elpošanu, kā arī ar klepu un aizsmakumu
- kaklā vai barības vadā iestrēdzis ēdiens, kas netiks mazgāts ar ūdeni. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Trauksme
Trauksmes vai panikas lēkmes var izraisīt necaurlaidības sajūtu vai vienreizēju sajūtu kaklā vai pat aizrīšanās sajūtu. Tas īslaicīgi var apgrūtināt rīšanu. Citi trauksmes simptomi ir:
- nervozitāte
- briesmu, panikas vai baiļu sajūta
- svīšana
- ātra elpošana
Rīšanas problēmas simptomi
Ja domājat, ka jums ir rīšanas problēma, ir noteikti simptomi, kas jums vajadzētu pievērst uzmanību. Jums var būt grūtības norīt pavisam vai tikai grūtības ir norīt cietas vielas, šķidrumus vai siekalu.
Citi rīšanas problēmas simptomi ir:
- ņirgāšanās
- sajūta, ka kaklā būtu kaut kas ielikts
- spiediens kaklā vai krūtīs
- bieži regurgitating ēšanas laikā
- slikta dūša
- grēmas
- klepus vai aizrīšanās, norijot
- sāpes norijot (odinofagija)
- grūtības košļāt
- netīša svara zudums
- sāpošs kakls
- balss aizsmakums
- nācies sagriezt ēdienu sīkos gabaliņos, lai tos košļāt un norīt
Rīšanas problēmu diagnosticēšana
Pēc medicīniskās un ģimenes vēstures izrakstīšanas ārsts pasūtīs testus, lai noskaidrotu, vai kaut kas bloķē barības vadu vai ja jums ir kādi nervu traucējumi vai problēmas ar rīkles muskuļiem.
Daži testi, kurus ārsts var pasūtīt, ietver:
Augšējā endoskopija jeb EGD
Endoskops ir elastīga caurule ar kameru galā, kas tiek ievietota mutē un caur barības vadu līdz kuņģim. Endoskopijas laikā ārsts var vizualizēt izmaiņas barības vadā, piemēram, rētaudos, vai aizsprostojums barības vada un rīkles iekšpusē.
Manometrija
Manometrijas pārbaude pārbauda muskuļu spiedienu kaklā, norijot, izmantojot īpašu cauruli, kas savienota ar spiediena reģistratoru.
Impedances un pH pārbaude
Ar pH / pretestības testu noteiktu skābes daudzumu barības vadā noteiktā laika posmā (parasti 24 stundas). Tas var palīdzēt diagnosticēt tādus stāvokļus kā GERD.
Modificēts bārija rīšanas eksāmens
Šīs procedūras laikā jūs patērēsit dažādus pārtikas produktus un šķidrumus, kas pārklāti ar bāriju, kamēr tiek veikti rentgena attēli no orofarneksa. Runas valodas patologs diagnosticēs visas norīšanas grūtības.
Esophagram
Šīs procedūras laikā jūs norīsit šķidrumu vai bāriju saturošu tableti, kas parādās rentgena laikā. Ārsts, norijot, apskatīs rentgena attēlus, lai redzētu, kā darbojas barības vads.
Asins analīzes
Ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai meklētu citus pamatā esošos traucējumus, kas varētu izraisīt rīšanas problēmas, vai arī lai pārliecinātos, ka jums nav barības trūkumu.
Aizmirstot, kā norīt ārstēšanu
Rīšanas problēmu ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Lielāko daļu problēmu var novērst, apmeklējot runas patologu, neirologu, dietologu, gastroenterologu un dažreiz ķirurgu.
Zāles
Skābi refluksu un GERD parasti ārstē ar tādiem medikamentiem kā protonu sūkņa inhibitori (PPI). Trauksmes izraisītas rīšanas problēmas var ārstēt ar prettrauksmes zālēm.
Achalāziju dažreiz var ārstēt ar botulīna toksīna (Botox) injekciju, lai atslābinātu sfinktera muskuļus. Atslābināt LES var palīdzēt arī citi medikamenti, piemēram, nitrāti un kalcija kanālu blokatori.
Operācijas
Ārsts var palīdzēt paplašināt sašaurinātu barības vada zonu ar procedūru, ko sauc par barības vada dilatāciju. Mazs balons tiek piepūsts barības vada iekšpusē, lai to paplašinātu. Pēc tam balonu noņem.
Operāciju var veikt arī, lai noņemtu audzēju vai rētaudi, kas bloķē vai sašaurina barības vadu.
Dzīvesveida izmaiņas
Ja norīšanas problēmas izraisa neiroloģiski traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība, jums, iespējams, būs jāapgūst jaunas košļājamās un rīšanas metodes. Runas valodas patologs var ieteikt izmaiņas uzturā, rīšanas vingrinājumus un stājas izmaiņas, kas jāievēro, kamēr jūs ēdat.
Ja simptomi ir smagi un jūs nevarat ēst vai dzert pietiekami, jums var būt nepieciešama barošanas caurule. PEG caurule tiek ievietota tieši kuņģī caur kuņģa sienu.
Izņemšana
Visbiežākais rīšanas problēmu cēlonis ir insults, taču ir arī daudz citu apstākļu, kas var apgrūtināt rīšanu. Ja jums ir apgrūtināta rīšana vai arī pēc norīšanas jūs bieži atreģistrējaties, aizrīšanās vai vemšana, ir svarīgi redzēt ārstu, lai noskaidrotu tā galveno cēloni un saņemtu ārstēšanu.
Rīšanas problēmas var izraisīt aizrīšanos. Ja pārtika vai šķidrums nokļūst jūsu elpceļos, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par aspirācijas pneimoniju. Rīšanas problēmas var izraisīt arī nepietiekamu uzturu un dehidratāciju.
Ja nevarat norīt, jo šķiet, ka ēdiens ir iestrēdzis kaklā vai krūtīs, vai ja jums ir apgrūtināta elpošana, dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.
