Pārskats
Runājot par nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) pārvaldību, vissvarīgākais ir pārliecināties, ka darbojas jūsu ārstēšanas plāns. Dažādu NSCLC mutāciju dēļ nav jāatrod vislabākais ārstēšanas veids, bet gan jāatrod vislabākais ārstēšanas veids jums. Tas, ka jūsu pašreizējā ārstēšana vairs nedarbojas, nenozīmē, ka jūs neesat izmantojis citas iespējas.
Šeit ir norādīts, kas jums jāzina par ārstēšanas iespējām, zāļu izmēģinājumiem un alternatīvām terapijām, kā arī par to, kas jāprasa ārstam, kad jūsu ārstēšana ir kļuvusi neefektīva.
Kādas ir jaunākās procedūras?
Ārstēšana ar NSCLC var ietvert vienu ārstēšanas veidu vai to kombināciju, piemēram, ķirurģiju, staru, ķīmijterapiju un pat imunoterapiju. Ārstēšana pēdējos gados ir daudz mainījusies, jo pētnieki ir atraduši daudzas ģenētiskas mutācijas NSCLC, kā arī ieguvuši jaunas zināšanas par to, kā mutācijas darbojas. Izmantojot jaunas terapijas, kuru mērķis ir dažas no šīm mutācijām, tagad ir vairāk iespēju nekā jebkad agrāk.
Dažreiz mērķtiecīga terapija kļūst neefektīva. Tādā gadījumā nākamais solis var būt citas zāles vai mērķtiecīgu zāļu un ķīmijterapijas kombinācija.
Mērķtiecīgas terapijas
Šīs zāles ir paredzētas EGFR mutācijai:
- afatinibs (Gilotrif)
- gefitinibs (Iressa)
- necitumumabs (Portrazza)
- erlotinibs (Tarceva)
Dažos gadījumos mērķtiecīga terapija pārstāj darboties, jo esat ieguvis citu mutāciju. Ja jums ir bijusi EGFR mutācija, vairāk ģenētisko testu var parādīt, ka kopš tā laika esat izstrādājis T790M mutāciju.
Osimertinibs (Tagrisso) ir jaunākas zāles, kuru mērķis ir šī konkrētā mutācija. Tas ir apstiprināts lietošanai metastātiskā NSCLC, kas nav reaģējis vai ir pārstājis reaģēt uz zālēm, kuru mērķauditorija ir EGFR mutācija.
Narkotikas, kuru mērķauditorija ir ALK mutācija, ietver:
- alektinibs (Alecensa)
- brigatinibs (Alunbrig)
- ceritinibs (Zikadija)
- crizotinibs (Xalkori), ko var izmantot arī ROS1 mutācijai
Citas mērķtiecīgas terapijas ietver:
- dabrafenibs (Tafinlar) BRAF mutācijai
- trametinibs (Mekinist) MEK mutācijai
- bevacizumabs (Avastin) un ramucirumabs (Cyramza), lai novērstu audzēju veidošanos no jauniem asinsvadiem
Imunoterapija
Imunoterapija ir veids, kā iegūt imūnsistēmu efektīvākai cīņai pret vēzi. NSCLC var ārstēt ar:
- atezolizumabs (Tecentriq)
- nivolumabs (Opdivo)
- pembrolizumabs (Keytruda)
Ārsts sniegs ieteikumus, pamatojoties uz tādām lietām kā jūsu vecums, veselība un ģenētiskās mutācijas. Jāņem vērā arī tādi personīgās ārstēšanas mērķi kā ietekme uz jūsu dzīves kvalitāti.
Vai man vajadzētu izpētīt klīniskos pētījumus?
Klīniskie pētījumi ir paredzēti, lai pārbaudītu eksperimentālās ārstēšanas drošību un efektivitāti. Pētījumos parasti ir stingri kritēriji, pamatojoties uz vēža veidu un stadiju. Var ņemt vērā arī iepriekšējo ārstēšanu, vecumu un vispārējo veselību.
Piedaloties klīniskajā izpētē, jūs varat iegūt piekļuvi novatoriskām un eksperimentālām zālēm, kuras jūs nevarējāt iegūt nekur citur. Tā kā viņi pārbauda dažādas ārstēšanas metodes dažādiem NSCLC veidiem un stadijām, iespējams, ka jūs, iespējams, būsit piemērots neatkarīgi no tā, kur atrodaties.
Jūsu ārsts var palīdzēt jums atrast piemērotus klīniskos pētījumus. Lai iegūtu papildinformāciju par klīniskajiem pētījumiem, apmeklējiet Nacionālā vēža institūta datu bāzi vai ClinicalTrials.gov.
Kā ar papildterapiju?
Papildu terapija var palīdzēt atvieglot ārstēšanas simptomus un blakusparādības. Lielākā daļa jūs nesāpēs, bet daži to var. Pirms sākat papildterapiju, konsultējieties ar ārstu.
Tiek teikts, ka akupunktūra palīdz mazināt sāpes un nelabumu. Tā kā tas ir saistīts ar adatu lietošanu, jums to nevajadzētu apsvērt, ja lietojat asins atšķaidītājus vai ja asinīs ir zems asins daudzums. Vienmēr pārbaudiet, vai akupunktūrists ir apmācīts un licencēts, un ievēro pareizu higiēnas praksi.
Masāžas terapija var palīdzēt atpūsties un mazināt trauksmi un sāpes. Daži masāžas terapeiti ir apmācīti darbam ar cilvēkiem, kuriem ir vēzis. Noteikti norādiet, kur ir audzēji, ķirurģiskas brūces vai sāpes.
Joga un tai chi apvieno dziļu elpošanu ar maigām kustībām, lai veicinātu prāta un ķermeņa savienojumu. Tas varētu palīdzēt jūsu vispārējai labsajūtai, lai jūs varētu atpūsties un labāk gulēt naktī. Izvairieties no kustībām un pozām, kas rada sāpes vai apgrūtina elpošanu.
Meditācija un hipnoze arī veicina relaksāciju un mazina nemieru.
Jūsu prāts ir tikpat svarīgs kā ķermenis, tāpēc radošās mākslas terapija jums varētu būt izdevīga. Neatkarīgi no tā, vai tā ir mūzika, gleznošana vai amatniecība, šīs aktivitātes var palīdzēt atpūsties, vienlaikus nodrošinot māksliniecisku noietu. Arī izklaide ir būtiska dzīves sastāvdaļa.
Tas, ko ēdat, ietekmē jūsu ķermeni un jūsu prāta stāvokli. Dietologs vai uztura konsultants var pārliecināties, vai saņemat barību, kas jums nepieciešama vislabākajā veidā. Pirms jaunu uztura bagātinātāju vai ārstniecības augu lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo tie var reaģēt ar medikamentiem vai traucēt ārstēšanu.
Ko jautāt ārstam
Labs ārsts novērtē to, ka vēlaties būt aktīvs savas aprūpes procedūras dalībnieks. Visas jūsu bažas ir vērts apspriest.
Uzdodiet daudz jautājumu. Ja jūs pilnībā nesaprotat atbildi, ir pilnīgi saprātīgi lūgt paskaidrojumu. Ieteicams arī iepriekš pierakstīt savus jautājumus, pierakstīt pierakstus ārsta apmeklējumu laikā vai ņemt līdzi kādu, kurš palīdzētu.
Šeit ir daži jautājumi, lai sāktu sarunu:
- Kāpēc šī ārstēšana nedarbojas?
- Kāds ir mans labākais risinājums tagad un kāpēc?
- Kādi ir šīs terapijas potenciālie ieguvumi un riski?
- Kā tas ietekmēs manu ikdienas dzīvi?
- Kādas papildterapijas man ir drošas?
- Vai ir kādi klīniskie pētījumi, kas man būtu jāapsver?
Var pienākt brīdis, kad jūs vairs nevēlaties ārstēt vēzi. Ir svarīgi to komunicēt, lai jūs varētu saņemt informāciju no sava ārsta.
Ja jūs izvēlaties pārtraukt vēža ārstēšanu, jums nav jāpārtrauc visa veida terapija. Jūsu ārsts var sniegt informāciju par paliatīvo aprūpi, tai skaitā:
- sāpju pārvaldīšana
- elpošanas terapija
- papildinoša un alternatīva terapija
- aprūpe mājās un hospice
- vietējās atbalsta grupas
Līdzņemšana
Galvenais ir tas, ka NSCLC ārstēšana visiem ir atšķirīga. Ja jūsu pašreizējā terapija ir pārstājusi darboties, tas nenozīmē, ka esat izvēlējies citas iespējas. Tas nozīmē, ka ir pienācis laiks padziļināt diskusiju ar ārstu par nākamajiem soļiem, jūsu perspektīvām un to, kā tas ietekmēs jūsu dzīves kvalitāti.
