Kas ir enterālā barošana?
Enterālā barošana attiecas uz barības uzņemšanu caur kuņģa-zarnu traktu (GI). GI trakts sastāv no mutes, barības vada, kuņģa un zarnām.
Enterālā barošana var nozīmēt uzturu, ko ņem caur muti vai caurulīti, kas nonāk tieši kuņģī vai tievajā zarnā. Medicīnas vidē termins enterālā barošana visbiežāk tiek lietots, lai apzīmētu barošanu ar caurulēm.
Personai, kas barojas ar enterālajām barībām, parasti ir stāvoklis vai ievainojums, kas neļauj regulāri ēst diētu mutiski, bet viņu GI trakts joprojām spēj darboties.
Padeve caur caurulīti ļauj viņiem saņemt uzturu un uzturēt GI trakta darbību. Enterālā barošana var aizņemt visu patērēto kaloriju daudzumu vai arī to var izmantot kā papildinājumu.
Kad tiek izmantota enterālā barošana?
Barošana ar caurulēm var būt nepieciešama, ja nevarat ēst pietiekami daudz kaloriju, lai apmierinātu uztura vajadzības. Tas var rasties, ja jūs fiziski nevarat ēst, nevarat ēst droši vai ja kaloriju prasības ir palielinātas, pārsniedzot jūsu spēju ēst.
Ja nevarat ēst pietiekami, jūs riskējat ar uzturu, svara zudumu un ļoti nopietnām veselības problēmām. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Daži no biežākajiem enterālās barošanas iemesliem ir:
- insults, kas var pasliktināt spēju norīt
- vēzis, kas var izraisīt nogurumu, nelabumu un vemšanu, kas apgrūtina ēšanu
- kritiska slimība vai ievainojums, kas samazina enerģiju vai spēju ēst
- mazspēja vai nespēja ēst maziem bērniem vai zīdaiņiem
- nopietna slimība, kuras dēļ ķermenis atrodas stresa stāvoklī, apgrūtinot pietiekama barības vielu uzņemšanu
- neiroloģiski vai kustību traucējumi, kas palielina kaloriju daudzumu, vienlaikus apgrūtinot ēšanu
- GI disfunkcija vai slimība, kaut arī tā vietā var būt nepieciešama intravenoza (IV) barošana
Enterālās barošanas veidi
Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas datiem ir seši galvenie barošanas cauruļu veidi. Šīm caurulēm var būt vēl citi apakštipi atkarībā no tā, kur tieši tie nonāk kuņģī vai zarnās.
Caurules novietojumu ārsts izvēlas, pamatojoties uz to, kāda izmēra caurule ir nepieciešama, cik ilgi būs nepieciešama enterālā barošana un jūsu gremošanas spējas.
Arī medicīnas darbinieks izvēlēsies enterālo formulu, kas jāizmanto, ņemot vērā mēģenes izvietojumu, gremošanas spējas un uztura vajadzības.
Galvenie enterālo barošanas cauruļu veidi ietver:
- Nasogastriskā caurule (NGT) sākas degunā un beidzas kuņģī.
- Orogastriskā caurule (OGT) sākas mutē un beidzas kuņģī.
- Nasoenteric caurule sākas degunā un beidzas zarnās (apakštipi ietver nasojejunal un nasoduodenal caurules).
- Oroenteriskā caurule sākas mutē un beidzas zarnās.
- Gastrostomijas caurule tiek novietota caur vēdera ādu tieši līdz kuņģim (apakštipi ietver PEG, PRG un pogcaurulītes).
- Jejunostomijas caurule tiek novietota caur vēdera ādu tieši zarnās (apakštipi ietver PEJ un PRJ caurules).
Caurules ievietošanas procedūra
NGT vai OGT
Nazogastrālās vai orogastriskās caurules izvietojums, lai arī tas ir neērti, ir diezgan vienkāršs un nesāpīgs. Anestēzija nav nepieciešama.
Parasti medmāsa izmēra mēģenes garumu, ieeļļo galu, ievieto mēģeni degunā vai mutē un virza, līdz caurule atrodas kuņģī. Caurule parasti tiek piestiprināta pie jūsu ādas, izmantojot mīkstu lenti.
Pēc tam medmāsa vai ārsts, izmantojot šļirci, izvilks no mēģenes nedaudz kuņģa sulas. Viņi pārbaudīs šķidruma pH (skābumu), lai pārliecinātos, ka caurule atrodas kuņģī.
Dažos gadījumos, lai apstiprinātu izvietojumu, var būt nepieciešams krūškurvja rentgenstūris. Kad izvietojums ir apstiprināts, mēģeni var nekavējoties izmantot.
Nasoenteric vai oroenteric
Caurulēm, kas beidzas zarnās, bieži nepieciešama endoskopiska ievietošana. Tas nozīmē, ka, lai novietotu barošanas cauruli, jāizmanto plāna caurule, ko sauc par endoskopu un kuras galā ir niecīga kamera.
Persona, kas ievieto mēģeni, caur kameru uz endoskopa varēs redzēt, kur viņi to ieliek. Pēc tam endoskops tiek noņemts, un barošanas caurules izvietojumu var apstiprināt ar kuņģa satura aspirāciju un rentgena palīdzību.
Pirms jaunās barošanas caurules lietošanas ir ierasts nogaidīt 4 līdz 12 stundas. Daži cilvēki šīs procedūras laikā būs nomodā, bet citiem var būt nepieciešama apzināta sedācija. Pēc pašas mēģenes ievietošanas nav iespējams atgūties, taču sedācijas zāļu nolietošanās var aizņemt stundu vai divas.
Gastrostomija vai jejunostomija
Gastrostomijas vai jejunostomijas cauruļu ievietošana ir arī procedūra, kurai var būt nepieciešama apzināta sedācija vai reizēm vispārēja anestēzija.
Endoskopu izmanto, lai vizualizētu, kur caurulei jāiet, un pēc tam vēderā tiek veikts mazs griezums, lai caurulīti ievadītu kuņģī vai zarnās. Pēc tam caurule tiek piestiprināta pie ādas.
Daudzi endoskopisti izvēlas nogaidīt 12 stundas pirms jaunās barošanas caurules lietošanas. Atveseļošanās var ilgt piecas līdz septiņas dienas. Dažiem cilvēkiem caurules ievietošanas vietā rodas diskomforts, bet griezums ir tik mazs, ka parasti tas dziedē ļoti labi. Jūs varat saņemt antibiotikas, lai novērstu infekciju.
Enterālā un parenterālā barošana
Dažos gadījumos enterālā barošana var nebūt iespēja. Ja esat pakļauts nepietiekama uztura riskam un jums nav funkcionālas GI sistēmas, jums var būt nepieciešama opcija, ko sauc par parenterālu barošanu.
Parenterāla barošana attiecas uz uztura nodrošināšanu caur cilvēka vēnām. Jums būs ievietots venozās piekļuves ierīces tips, piemēram, ports vai perifēriski ievietots centrālais kateteris (PICC vai PIC līnija), lai jūs varētu saņemt šķidru uzturu.
Ja tas ir jūsu papildu uzturs, to sauc par perifēru parenterālu uzturu (PPN). Kad jūs saņemat visas savas uzturvērtības, izmantojot IV, to bieži sauc par kopējo parenterālo uzturu (TPN).
Parenterāla barošana daudzos gadījumos var būt dzīvības glābšanas iespēja. Tomēr, ja tas ir iespējams, vēlams lietot enterālo uzturu. Enterālā barošana visciešāk atdarina regulāru ēšanu un var palīdzēt imūnsistēmas darbībā.
Iespējamās enterālās barošanas komplikācijas
Ir dažas komplikācijas, kas var rasties enterālās barošanas rezultātā. Daži no visbiežāk iekļautajiem:
- aspirācija, kas ir pārtika, kas nonāk plaušās
- atkārtots sindroms, bīstama elektrolītu nelīdzsvarotība, kas var rasties cilvēkiem ar ļoti mazu uzturu un sākot saņemt enterālo barību
- caurules vai ievietošanas vietas infekcija
- slikta dūša un vemšana, ko var izraisīt pārāk liela vai ātra barība vai lēna kuņģa iztukšošanās
- ādas kairinājums caurules ievietošanas vietā
- caureja šķidras diētas vai, iespējams, medikamentu dēļ
- caurules izmežģījums
- caurules aizsprostojums, kas var rasties, ja tas netiek pareizi izskalots
Enterālā barošana parasti nav ilgstoša komplikācija.
Atsākot normālu ēšanu, jums var rasties daži gremošanas traucējumi, jo jūsu ķermenis pielāgojas cietajam ēdienam.
Kam nevajadzēja enterālo barošanu?
Galvenais iemesls, kāpēc persona nevarētu ievadīt enterālu barību, ir tad, ja kuņģis vai zarnas nedarbojas pareizi.
Kāds zarnu aizsprostojums, samazināta asins plūsma viņu zarnās (išēmiskā zarnā) vai smaga zarnu slimība, piemēram, Krona slimība, visticamāk, nesniegs labumu no enterālās barošanas.
Perspektīva
Enterālo barošanu bieži izmanto kā īstermiņa risinājumu, kamēr kāds atveseļojas no slimības, savainojuma vai operācijas. Lielākā daļa cilvēku, kas saņem enterālo barību, atgriežas pie regulāras ēšanas.
Pastāv dažas situācijas, kad enterālo barošanu izmanto kā ilgtermiņa risinājumu, piemēram, cilvēkiem ar kustību traucējumiem vai bērniem ar fiziskiem traucējumiem.
Dažos gadījumos enterālo uzturu var izmantot, lai pagarinātu dzīvi cilvēkiem, kuri ir kritiski slimi, vai vecākiem cilvēkiem, kuri nespēj uzturēt savas uztura vajadzības. Ēteriska barošana ar ēteru dzīves ilguma pagarināšanai ir jānovērtē katrā atsevišķā gadījumā.
Enterālā barošana var šķist izaicinoša pielāgošanās jums vai tuviniekam. Jūsu ārsts, medmāsas, dietologs un mājas veselības aprūpes sniedzēji var palīdzēt padarīt šo korekciju veiksmīgu.
