Ileostomija
Ileostomija ir ķirurģiski izgatavota atvere, kas savieno jūsu ileum ar vēdera priekšējo sieniņu. Sliece ir jūsu tievās zarnas apakšējā daļa. Caur vēdera sienas atveri jeb stomu apakšējā zarna ir sašūta vietā. Jums var dot maisiņu, kuru nēsāsit ārēji. Šis maisiņš savāks visu jūsu sagremoto ēdienu.
Šī procedūra tiek veikta, ja taisnās zarnas vai resnās zarnas nevar pareizi darboties.
Ja jūsu ileostomija ir īslaicīga, zarnu trakts tiks atkārtoti piestiprināts jūsu ķermeņa iekšienē, tiklīdz notiks dziedināšana.
Lai veiktu pastāvīgu ileostomiju, ķirurgs noņem vai apiet taisnās zarnas, resnās zarnas un anālo atveri. Šajā gadījumā jums būs somiņa, kurā pastāvīgi savāc savus atkritumus. Tas var būt iekšējs vai ārējs.
Ileostomijas iemesli
Ja jums ir resnās zarnas problēma, kuru nevar ārstēt ar medikamentiem, jums var būt nepieciešama ileostomija. Viens no biežākajiem ileostomijas iemesliem ir zarnu iekaisuma slimība (IBD). Divi iekaisuma zarnu slimības veidi ir Krona slimība un čūlains kolīts.
Krona slimība var būt saistīta ar jebkuru gremošanas trakta daļu, sākot no mutes līdz anālo atveri, izraisot gļotādas iekaisumu ar čūlām un rētām.
Čūlainajam kolītam ir arī iekaisums, čūlas un rētas, bet tas attiecas uz resno zarnu un taisnās zarnas.
Cilvēki ar IBD bieži izkārnījumos atradīs asinis un gļotas, kā arī piedzīvos svara zudumu, sliktu uzturu un sāpes vēderā.
Citas problēmas, kurām var būt nepieciešama ileostomija, ir šādas:
- taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis
- iedzimts stāvoklis, ko sauc par ģimenes polipozi un kurā resnās zarnās veidojas polipi, kas var izraisīt vēzi
- zarnu iedzimtus defektus
- ievainojumi vai nelaimes gadījumi, kas saistīti ar zarnām
- Hiršprunga slimība
Gatavošanās ileostomijai
Ileostomijas iegūšana radīs daudzas izmaiņas jūsu dzīvē. Tomēr jums tiks dota apmācība, kas atvieglos šo pāreju. Varat runāt ar savu ārstu par to, kā šī procedūra ietekmēs jūsu:
- dzimumdzīve
- darbs
- fiziskās aktivitātes
- turpmākās grūtniecības
Pārliecinieties, ka ārsts zina, kādus papildinājumus, medikamentus un ārstniecības augus lietojat. Daudzas zāles ietekmē zarnu darbību, palēninot to. Tas attiecas uz bezrecepšu, kā arī recepšu medikamentiem. Ārsts var ieteikt pārtraukt noteiktu narkotiku lietošanu divas nedēļas pirms operācijas. Pastāstiet savam ārstam par jūsu saslimšanām, piemēram:
- gripa
- saaukstēšanās
- herpes izlaušanās
- drudzis
Smēķējot cigaretes, pēc operācijas jūsu ķermenim ir grūtāk dziedēt. Ja esat smēķētājs, mēģiniet atmest.
Dzert daudz ūdens un uzturēt veselīgu uzturu nedēļās pirms operācijas.
Dienas pirms operācijas ievērojiet ķirurga norādījumus par diētu. Noteiktā laikā viņi var ieteikt pārslēgties tikai uz tīrajiem šķidrumiem. Jums tiks ieteikts nelietot neko, ieskaitot ūdeni, apmēram 12 stundas pirms operācijas.
Jūsu ķirurgs var izrakstīt caurejas līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus zarnu iztukšošanai.
Procedūra
Ileostomija tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju.
Pēc samaņas zaudēšanas ķirurgs vai nu izgriezīs jūsu viduslīniju, vai arī veiks laparoskopisku procedūru, izmantojot mazākus griezumus un apgaismotus instrumentus. Pirms operācijas jūs zināt, kura metode ir ieteicama jūsu stāvoklim. Atkarībā no jūsu stāvokļa ķirurgam var būt nepieciešams noņemt taisnās zarnas un resnās zarnas.
Pastāv vairāki dažādi pastāvīgo ileostomiju veidi.
Standarta ileostomijas gadījumā ķirurgs veic nelielu griezumu, kas būs jūsu ileostomijas vieta. Caur griezumu viņi izvilks jūsu ileuma cilpu. Šī jūsu zarnu daļa ir pagriezta uz āru, pakļaujot iekšējo virsmu. Tas ir mīksts un rozā, tāpat kā vaiga iekšpuse. To daļu, kas izceļas, sauc par stomu. Tas var izvirzīties līdz 2 collām.
Cilvēkiem ar šāda veida ileostomiju, ko sauc arī par Brūka ileostomiju, nebūs kontroles, kad viņu fekāliju atkritumi nonāk ārējā plastmasas maisiņā.
Vēl viens ileostomijas veids ir kontinents vai Kock ileostomija. Jūsu ķirurgs izmanto daļu no jūsu tievās zarnas, lai izveidotu iekšēju maisiņu ar ārēju stomu, kas kalpo kā vārsts. Tie ir piestiprināti pie vēdera sienas. Dažas reizes dienā caur stomu un maisiņā ievieto elastīgu cauruli. Jūs izraidīsit savus atkritumus caur šo cauruli.
Koka ileostomijas priekšrocības ir tādas, ka nav ārēja maisiņa un jūs varat kontrolēt, kad iztukšojat atkritumus. Šī procedūra ir pazīstama kā K-maisiņa procedūra. Tā bieži ir vēlamā ileostomijas metode, jo tā novērš nepieciešamību pēc ārēja maisiņa.
Ja jums ir noņemta visa resnā un taisnā zarna, var veikt citu procedūru, kas pazīstama kā J-maisiņa procedūra. Šajā procedūrā ārsts izveido iekšējo maisiņu no apakšstilba, kas pēc tam tiek savienots ar anālo kanālu, ļaujot izraidīt atkritumus pa parasto ceļu, neizmantojot stomu.
Atveseļošanās no ileostomijas
Parasti jums būs jāpaliek slimnīcā vismaz trīs dienas. Nav nekas neparasts, ja nedēļu vai pat ilgāk paliecat slimnīcā, it īpaši, ja jūsu ileostomija tika veikta ārkārtas apstākļos.
Jūsu pārtika un ūdens uzņemšana kādu laiku būs ierobežota. Operācijas dienā jūs varat saņemt tikai ledus čipsi. Tīri šķidrumi, iespējams, tiks atļauti otrajā dienā. Lēnām jūs varēsit ēst vairāk cietus ēdienus, kamēr jūsu zarnas pielāgojas izmaiņām.
Pirmajās dienās pēc operācijas var būt pārmērīga zarnu gāze. Tas samazināsies, kamēr jūsu zarnas dziedinās. Daži cilvēki ir secinājuši, ka četru līdz piecu mazu ēdienu sagremošana dienā ir labāka nekā trīs lielākas ēdienreizes. Ārsts var ieteikt kādu laiku izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem.
Atjaunošanās laikā neatkarīgi no tā, vai jums ir iekšējs vai ārējs maisiņš, jūs sākat iemācīties pārvaldīt maisiņu, kurā tiks savākti atkritumi. Jūs arī iemācīsities rūpēties par savu stomu un ādu ap to. Fermenti, kas izdalās no jūsu ileostomijas, var kairināt jūsu ādu. Jums būs jāsaglabā stomas zona tīra un sausa.
Ja jums ir ileostomija, iespējams, ka jums nāksies veikt lielus dzīvesveida pielāgojumus. Daži cilvēki meklē palīdzību no stomijas atbalsta grupas. Tikšanās ar citiem cilvēkiem, kuri pēc šīs operācijas ir pielāgojuši savu dzīvesveidu un kuriem ir izdevies atgriezties pie ierastajām aktivitātēm, var atvieglot jebkādas raizes.
Jūs varat arī atrast māsas, kuras ir īpaši apmācītas ileostomijas pārvaldībā. Viņi nodrošinās, ka ar ileostomiju jums ir pārvaldāms dzīvesveids.
Ileostomijas riski
Jebkura operācija rada risku. Tie ietver:
- infekcija
- asins receklis
- asiņošana
- sirdstrieka
- insults
- apgrūtināta elpošana
Riski, kas raksturīgi ileostomijām, ietver:
- apkārtējo orgānu bojājumi
- iekšēja asiņošana
- nespēja absorbēt pietiekami daudz barības vielu no pārtikas
- urīnceļu, vēdera vai plaušu infekcijas
- zarnu aizsprostojums rētaudu dēļ
- brūces, kas atveras vai prasa ilgu laiku, lai dziedētu
Jums var būt problēmas ar savu stomu. Ja āda ap to ir kairināta vai mitra, jums būs grūti iegūt zīmogu ar savu stomija maisiņu. Tas var izraisīt noplūdi. Ārsts var izrakstīt ārstniecisku aktuālu aerosolu vai pulveri, lai dziedinātu šo kairinātu ādu.
Daži cilvēki tur ārējo maisiņu vietā ar jostu. Ja jostas valkājat pārāk stingri, tas var izraisīt spiediena čūlas.
Jums būs reizes, kad caur jūsu stomu neizdalīsies izdalījumi. Tomēr, ja tas ilgst vairāk nekā četras līdz sešas stundas un jūtat nelabumu vai rodas krampji, zvaniet savam ārstam. Jums varētu būt zarnu aizsprostojums.
Cilvēkiem, kuriem ir bijusi ileostomija, var rasties arī elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tas notiek, ja asinīs trūkst pareizu svarīgu vielu, īpaši nātrija un kālija, daudzuma. Šis risks palielinās, ja vemšanas, svīšanas vai caurejas laikā zaudējat daudz šķidruma. Pārliecinieties, lai papildinātu zaudēto ūdeni, kāliju un nātriju.
Ilgtermiņa perspektīvas
Kad iemācīsities rūpēties par savu jauno iznīcināšanas sistēmu, jūs varēsit piedalīties lielākajā daļā parasto darbību. Cilvēki ar ileostomijām:
- peldēt
- pārgājienā
- nodarboties ar sportu
- ēst restorānos
- nometne
- ceļot
- darbs lielākajā daļā profesiju
Smaga celšana var būt problēma, jo tā var saasināt jūsu ileostomiju. Konsultējieties ar ārstu, ja jūsu darbs prasa smagu celšanu.
Ileostomijas veikšana parasti netraucē seksuālo funkciju vai spēju bērnus. Var būt nepieciešams izglītot savus seksuālos partnerus, kuri, iespējams, nav pazīstami ar ileostomijām. Pirms pāriet uz tuvību, jums jāapspriež sava stomija ar savu partneri.
