Rīšanas grūtības ir nespēja viegli norīt pārtiku vai šķidrumus. Cilvēki, kuriem ir grūti norīt, mēģinot norīt, var aizrīties ar ēdienu vai šķidrumu. Disfāgija ir vēl viens medicīnisks nosaukums, lai apgrūtinātu rīšanu. Šis simptoms ne vienmēr norāda uz veselības stāvokli. Faktiski šis nosacījums var būt īslaicīgs un pazūd pats.
Kas izraisa rīšanas grūtības?
Saskaņā ar Nacionālo nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu institūtu, ir 50 muskuļu un nervu pāri, kas tiek izmantoti, lai palīdzētu norīt. Citiem vārdiem sakot, ir daudz lietu, kas var noiet greizi un izraisīt rīšanas problēmas. Daži nosacījumi ietver:
- Skābes refluksa un GERD: Skābes refluksa simptomi rodas, ja kuņģa saturs no kuņģa plūst atpakaļ barības vadā, izraisot tādus simptomus kā grēmas, sāpes kuņģī un burping. Uzziniet vairāk skābes refluksa un GERD cēloņus, simptomus un ārstēšanu.
- Grēmas: Grēmas ir dedzinoša sajūta krūtīs, kas bieži rodas ar rūgtu garšu kaklā vai mutē. Uzziniet, kā atpazīt, ārstēt un novērst grēmas.
- Epiglotīts: Epiglotītu raksturo audu iekaisums jūsu epiglottā. Tas ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Uzziniet, kurš to iegūst, kāpēc un kā pret to izturas. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par ārkārtas medicīnisku situāciju. Var būt nepieciešama steidzama aprūpe.
- Goiter: jūsu vairogdziedzeris ir dziedzeris, kas atrodas kaklā tieši zem jūsu Ādama ābola. Stāvokli, kas palielina vairogdziedzera izmēru, sauc par goiteru. Lasiet vairāk par goiter cēloņiem un simptomiem.
- Ezofagīts: ezofagīts ir barības vada iekaisums, ko var izraisīt skābes reflukss vai noteiktas zāles. Uzziniet vairāk par ezofagīta veidiem un to ārstēšanu.
- Barības vada vēzis: Barības vada vēzis rodas, ja barības vada oderē veidojas ļaundabīgs (vēža) audzējs, kas var izraisīt apgrūtinātu rīšanu. Lasiet vairāk par barības vada vēzi, tā cēloņiem, diagnozi un ārstēšanu.
- Kuņģa vēzis (kuņģa adenokarcinoma): Kuņģa vēzis rodas, ja vēža šūnas veidojas kuņģa oderē. Tā kā to ir grūti noteikt, tas bieži netiek diagnosticēts, kamēr tas nav progresīvāks. Uzziniet par kuņģa vēža simptomiem, diagnozi, ārstēšanu un prognozi.
- Herpes ezofagīts: Herpes ezofagītu izraisa 1. tipa herpes simplex vīruss (HSV-1). Infekcija var izraisīt sāpes krūtīs un apgrūtināta rīšana. Uzziniet vairāk par to, kā tiek diagnosticēts un ārstēts herpes ezofagīts.
- Atkārtots herpes simplex labialis: Atkārtots herpes simplex labialis, pazīstams arī kā perorāls vai orolabial herpes, ir mutes dobuma zonas infekcija, ko izraisa herpes simplex vīruss. Lasiet par šīs infekcijas simptomiem, ārstēšanu un profilaksi.
- Vairogdziedzera mezgliņš: vairogdziedzera mezgliņš ir vienreizējs, kas var veidoties jūsu vairogdziedzerī. Tas var būt ciets vai piepildīts ar šķidrumu. Jums var būt viens mezgliņš vai mezglu kopums. Uzziniet, kas izraisa vairogdziedzera mezgliņus un kā tie tiek ārstēti.
- Infekciozā mononukleoze: infekciozā mononukleoze jeb mono attiecas uz simptomu grupu, ko parasti izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV). Uzziniet par infekciozās mononukleozes simptomiem un ārstēšanu.
- Čūskas kodumi: Indīgas čūskas kodums vienmēr jāuzskata par ārkārtas medicīnisku situāciju. Pat nekaitīgas čūskas kodums var izraisīt alerģisku reakciju vai infekciju. Lasiet vairāk par to, kā rīkoties čūskas koduma gadījumā.
Disfāgijas veidi
Norīšana notiek četrās fāzēs: perorālā sagatavošanās, perorālā, rīkles un barības vada. Rīšanas grūtības var iedalīt divās kategorijās: mutes dobuma un rīkles (kurā ietilpst pirmās trīs fāzes) un barības vada.
Orālā rīkle
Orālo un rīkles disfāgiju izraisa nervu un muskuļu traucējumi kaklā. Šie traucējumi vājina muskuļus, apgrūtinot cilvēka norīšanu bez aizrīšanās vai rīstīšanās. Orofaringeālās disfāgijas cēloņi ir apstākļi, kas galvenokārt ietekmē nervu sistēmu, piemēram:
- multiplā skleroze
- Parkinsona slimība
- nervu bojājumi operācijas vai staru terapijas rezultātā
- pēcpoliomielīta sindroms
Orālo un rīkles disfāgiju var izraisīt arī barības vada vēzis un galvas vai kakla vēzis. To var izraisīt obstrukcija augšējā rīkles, rīkles vai rīkles maisiņos, kas savāc barību.
Barības vada
Barības vada disfāgija ir sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis kaklā. Šo stāvokli izraisa:
- spazmas apakšējā barības vadā, piemēram, izkliedētas spazmas vai barības vada sfinktera nespēja atslābināties
- hermētiskums barības vada apakšējā daļā barības vada gredzena pārtraukuma sašaurināšanās dēļ
- barības vada sašaurināšanās no izaugumiem vai rētu veidošanās
- svešķermeņi, kas atrodas barības vadā vai kaklā
- barības vada pietūkums vai sašaurināšanās no iekaisuma vai GERD
- rētaudi barības vadā hroniska iekaisuma vai pēcapstarošanas ārstēšanas dēļ
Disfāgijas identificēšana
Ja domājat, ka jums var būt disfāgija, pastāv daži simptomi, kas var būt kopā ar apgrūtinātu rīšanu.
Tajos ietilpst:
- ņirgāšanās
- aizsmakusi balss
- sajūta, ka kaut kas atrodas kaklā
- regurgitācija
- negaidīts svara zudums
- grēmas
- klepus vai aizrīšanās, norijot
- sāpes norijot
grūtības sakošļāt cietus ēdienus
Šīs sajūtas var likt cilvēkam izvairīties no ēšanas, izlaist ēdienreizes vai zaudēt apetīti.
Bērni, kuriem ir apgrūtināta rīšana, ēdot, var:
- atsakās ēst noteiktus ēdienus
- ja no mutes izplūst ēdiens vai šķidrums
- regurgitate ēšanas laikā
- ēšanas laikā ir apgrūtināta elpošana
- zaudēt svaru, nemēģinot
Kā tiek diagnosticētas rīšanas grūtības?
Konsultējieties ar ārstu par simptomiem un to sākšanos. Ārsts veiks fizisku pārbaudi un apskatīs jūsu mutes dobumu, lai pārbaudītu novirzes vai pietūkumu.
Lai atrastu precīzu iemeslu, var būt nepieciešami specializētāki testi.
Bārija rentgenstūris
Bārija rentgenstaru bieži izmanto, lai pārbaudītu barības vada iekšpusi, vai nav noviržu vai aizsprostojumu. Šīs pārbaudes laikā jūs norīsit šķidrumu vai tabletes, kas satur krāsvielu, kas parādās vēdera rentgenogrammā. Ārsts apskatīs rentgena attēlu, norijot šķidrumu vai tableti, lai redzētu, kā darbojas barības vads. Tas palīdzēs identificēt visus trūkumus vai novirzes.
Videofluoroskopisks rīšanas novērtējums ir radioloģisks eksāmens, kurā tiek izmantots rentgena tips, ko sauc par fluoroskopiju. Šo pārbaudi veic runas valodas patologs. Tajā parādīta norīšanas perorālā, rīkles un barības vada fāzes. Šīs pārbaudes laikā jūs norijīsiet dažādas konsistences, sākot no biezeņiem līdz cietām vielām un ar plānu un sabiezinātu šķidrumu. Tas palīdzēs ārstam noteikt pārtikas un šķidruma uzņemšanu trahejā. Viņi var izmantot šo informāciju, lai diagnosticētu muskuļu vājumu un disfunkciju.
Endoskopija
Lai pārbaudītu visas barības vada zonas, var izmantot endoskopiju. Šīs pārbaudes laikā ārsts barības vadā ievieto ļoti plānu, elastīgu caurulīti ar kameras stiprinājumu. Tas ļauj ārstam detalizēti redzēt barības vadu.
Manometrija
Manometrija ir vēl viens invazīvs tests, ko var izmantot, lai pārbaudītu rīkles iekšpusi. Precīzāk, šajā testā tiek pārbaudīts muskuļu spiediens kaklā, kad norijat. Ārsts ievietos mēģeni barības vadā, lai izmērītu spiedienu muskuļos, kad tie saraujas.
Ārstējot rīšanas grūtības
Dažas rīšanas grūtības nevar novērst, un ir nepieciešama disfāgijas ārstēšana. Runas valodas patologs veiks rīšanas novērtēšanu, lai diagnosticētu disfāgiju. Kad novērtēšana ir pabeigta, runas patologs var ieteikt:
- diētas modifikācija
- orofaringeāla rīšanas vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus
- kompensējošās rīšanas stratēģijas
- stājas modifikācijas, kas jums jāievēro ēšanas laikā
Tomēr, ja norīšanas problēmas joprojām pastāv, tās var izraisīt nepietiekamu uzturu un dehidratāciju, īpaši ļoti jauniem un vecākiem pieaugušajiem. Iespējamas arī atkārtotas elpceļu infekcijas un aspirācijas pneimonija. Visas šīs komplikācijas ir nopietnas un dzīvībai bīstamas, un tās noteikti jāārstē.
Ja rīšanas problēmu izraisa sašaurināts barības vads, barības vada paplašināšanai var izmantot procedūru, ko sauc par barības vada dilatāciju. Šīs procedūras laikā barības vadā ievieto nelielu balonu, lai to paplašinātu. Pēc tam balonu noņem.
Ja barības vadā ir kādi neparasti izaugumi, to noņemšanai var būt nepieciešama operācija. Rētu audu noņemšanai var izmantot arī ķirurģiju.
Ja Jums ir skābes reflukss vai čūlas, jums var ordinēt recepšu medikamentus to ārstēšanai un viņi tiek mudināti ievērot refluksa diētu.
Smagos gadījumos jūs varat tikt uzņemts slimnīcā un dot barību caur barošanas cauruli. Šī īpašā caurule nonāk tieši kuņģī un apiet barības vadu. Var būt nepieciešamas arī modificētas diētas, līdz uzlabojas rīšanas grūtības. Tas novērš dehidratāciju un nepietiekamu uzturu.
