Pārskats
Meningīts ir iekaisums trijās membrānās (smadzenēs), kas savieno smadzenes un muguras smadzenes.
Lai arī meningīts var skart cilvēkus jebkurā vecumā, meningīta saslimšanas risks ir mazāks par 2 gadiem. Jūsu mazulim var rasties meningīts, kad baktērijas, vīrusi vai sēnīte, kas inficē citu ķermeņa daļu, asinsritē nonāk smadzenēs un muguras smadzenēs.
No 1000 dzīviem dzimušajiem aptuveni 0,1 līdz 0,4 jaundzimušajiem (mazāks par 28 dienām vecs) saslimst ar meningītu, lēš 2017. gada pārskats. Tas ir nopietns stāvoklis, bet 90 procenti šo mazuļu izdzīvo. Tajā pašā pētījumā norādīts, ka no 20 līdz 50 procentiem no viņiem ir ilgstošas komplikācijas, piemēram, mācīšanās grūtības un redzes problēmas.
Tas vienmēr ir bijis retums, bet vakcināciju lietošana pret baktēriju meningītu ir dramatiski samazinājusi zīdaiņu skaitu.
Pirms pneimokoku vakcīnas 10 no 100 000 mazuļiem, kas jaunāki par 1 gadu, saslima ar pneimokoku meningītu, ziņo Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Laika posmā no 2002. līdz 2007. gadam, kad vakcīna tika regulāri lietota, tikai aptuveni 8 no 100 000 mazuļiem vecumā no 1 līdz 23 mēnešiem bija jebkura veida bakteriālais meningīts, lēš 2011. gada raksts.
Meningīta simptomi zīdaiņiem
Meningīta simptomi var parādīties ļoti ātri. Jūsu mazulim var būt grūti mierināt, it īpaši, ja viņš tiek turēts. Citi simptomi zīdainim var būt:
- attīstās pēkšņi augsts drudzis
- neēdu labi
- vemšana
- būt mazāk aktīvai vai enerģiskai nekā parasti
- ir ļoti miegains vai grūti pamosties
- ir vairāk uzbudināms nekā parasti
- mīksto plankumu izspiešana galvā (fontanel)
Citus simptomus var būt grūti pamanīt mazulim, piemēram:
- stipras galvassāpes
- kakla stīvums
- jutība pret spilgtu gaismu
Dažreiz mazulim var būt krampji. Daudzas reizes tas ir saistīts ar augsto drudzi, nevis pašu meningītu.
Meningīta cēloņi zīdaiņiem
Baktērijas, vīrusi vai sēnīte var izraisīt meningītu mazulim.
Vīrusu meningīts jau sen ir visizplatītākais meningīta cēlonis. Kopš vakcīnu izstrādes bakteriāla meningīta novēršanai, šāda veida meningīts ir kļuvis arvien retāks. Sēnīšu meningīts ir reti sastopams.
Vīrusu meningīts
Vīrusu meningīts parasti nav tik nopietns kā baktēriju vai sēnīšu meningīts, taču daži vīrusi izraisa smagu infekciju. Bieži sastopami vīrusi, kas parasti izraisa vieglas slimības:
- Ar poliomielītu nesaistīti enterovīrusi. Šie vīrusi lielāko daļu vīrusu meningīta gadījumu izraisa Amerikas Savienotajās Valstīs. Tās izraisa daudzu veidu infekcijas, ieskaitot saaukstēšanos. Daudzi cilvēki ar viņiem slimo, bet ļoti maz saslimst ar meningītu. Vīrusi izplatās, kad jūsu mazulis nonāk saskarē ar inficētām izkārnījumiem vai mutes sekrēcijām.
- Gripa. Šis vīruss izraisa gripu. Tas izplatās, nonākot saskarē ar izdalījumiem no plaušām vai mutes, kas inficēti ar to.
- Masalu un cūciņu vīrusi. Meningīts ir reta šo ļoti lipīgo vīrusu komplikācija. Tās viegli izplatās, nonākot saskarē ar inficētiem izdalījumiem no plaušām un mutes.
Vīrusi, kas var izraisīt ļoti smagu meningītu, ir:
- Vējbakas. Šis vīruss izraisa vējbakas. Tas ir viegli izplatāms, nonākot saskarē ar cilvēku, kas ar to inficēts.
- Herpes simplex vīruss. Zīdainis to parasti saņem no mātes dzemdē vai dzimšanas laikā.
- Rietumnīlas vīruss. To pārraida moskītu kodums.
Bērniem līdz 5 gadu vecumam, ieskaitot mazuļus, ir lielāks risks saslimt ar vīrusu meningītu. Zīdaiņiem no dzimšanas līdz 1 mēneša vecumam ir lielāka iespējamība attīstīt smagu vīrusu infekciju.
Baktēriju meningīts
Pirmajās 28 dzīves dienās baktēriju meningītu visbiežāk izraisa baktērijas ar nosaukumu:
- B grupas streptokoku. Parasti tas izplatās no mātes viņas bērnam piedzimstot.
- Gramnegatīvas bacilas, piemēram, Escherichia coli (E. coli) un Klebsiella pneumoniae. E. coli var izplatīties caur piesārņotu pārtiku, pārtiku, ko sagatavojis kāds, kurš izmantojis vannas istabu, pēc tam nenomazgājot rokas, vai no mātes bērnam piedzimšanas laikā.
- Listeria monocytogenes. Jaundzimušie to parasti saņem no mammas dzemdē. Dažreiz bērniņš to var saņemt dzemdību laikā. Māte to iegūst, ēdot piesārņotu pārtiku.
Bērniem līdz 5 gadu vecumam, ieskaitot mazuļus, kas vecāki par 1 mēnesi, visbiežāk sastopamās baktērijas, kas izraisa meningītu, ir:
- Streptococcus pneumoniae. Šī baktērija ir atrodama deguna blakusdobumos, degunā un plaušās. Tas izplatās, elpojot gaisā, kurā ar to inficētais cilvēks šķaudīja vai klepoja. Tas ir visbiežākais baktēriju meningīta cēlonis zīdaiņiem, jaunākiem par 2 gadiem.
- Neisseria meningitidis. Tas ir otrais biežākais baktēriju meningīta cēlonis. Tas izplatās, nonākot saskarē ar izdalījumiem no plaušām vai mutes ar to inficētai personai. Vislielākais risks to iegūt ir zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu.
- Haemophilus influenzae b tips (Hib). Tas izplatās, nonākot saskarē ar izdalījumiem no cilvēka mutes, kas ir nesējs. Baktēriju nesēji parasti paši nav slimi, bet var jūs padarīt slimu. Zīdainim pāris dienu laikā jābūt ciešā kontaktā ar nēsātāju, lai to iegūtu. Pat tad vairums mazuļu kļūs tikai par nesējiem un nesaslimst ar meningītu.
Sēnīšu meningīts
Sēnīšu meningīts ir ļoti reti sastopams, jo tas parasti ietekmē tikai cilvēkus ar vāju imūnsistēmu.
Vairāki sēņu veidi var izraisīt meningītu. Trīs veidu sēnītes dzīvo augsnē, un viena veida mīt ap sikspārņu un putnu mēsliem. Sēne nonāk ķermenī, ieelpojot.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri nesver ļoti daudz, ir lielāks risks saslimt ar asins infekciju no sēnītes, ko sauc par Candida. Parasti bērniņš pēc piedzimšanas slimnīcā saslimst ar šo sēnīti. Pēc tam tas var nokļūt smadzenēs, izraisot meningītu.
Diagnoze meningīts zīdaiņiem
Pārbaudes var apstiprināt meningīta diagnozi un noteikt, kāds organisms to izraisa. Pārbaudēs ietilpst:
- Asins kultūras. Asinis, kas noņemti no jūsu bērna vēnas, tiek izplatīti uz īpašām plāksnēm, uz kurām labi aug baktērijas, vīrusi vai sēnīte. Ja kaut kas aug, iespējams, tas ir meningīta cēlonis.
- Asins analīzes. Daļa noņemto asiņu tiks analizēta laboratorijā, lai noteiktu infekcijas pazīmes.
- Jostas punkcija. Šo testu sauc arī par mugurkaula krānu. Daļa šķidruma, kas ieskauj mazuļa smadzenes un muguras smadzenes, tiek noņemta un pārbaudīta. Tas tiek likts arī uz īpašām plāksnēm, lai redzētu, vai kaut kas aug.
- Datortomogrāfija. Jūsu ārsts var veikt jūsu bērna galvas CT skenēšanu, lai redzētu, vai tur ir infekcijas kabata, ko sauc par abscesu.
Meningīta ārstēšana zīdaiņiem
Meningīta ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Zīdaiņi ar dažiem vīrusu meningīta veidiem uzlabojas bez jebkādas ārstēšanas.
Tomēr vienmēr, kad rodas aizdomas par meningītu, vienmēr nogādājiet bērnu pie ārsta, cik drīz vien iespējams. Jūs nevarat būt pārliecināts, kas to izraisa, kamēr ārsts neveic dažas pārbaudes, jo simptomi ir līdzīgi citiem stāvokļiem.
Lai sasniegtu labu rezultātu, ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Vīrusu meningīts
Lielākoties meningīts, kas rodas bez poliomielīta enterovīrusu, gripas, kā arī cūciņu un masalu vīrusu dēļ, ir viegls. Tomēr jauniem zīdaiņiem ir lielāks smagas slimības risks. Bērnam, kuram tas ir, var kļūt labāk 10 dienu laikā, ja nav nepieciešama nekāda ārstēšana.
Meningīts, ko izraisa citi vīrusi, piemēram, vējbakas, herpes simplex un Rietumnīlas vīruss, var būt nopietns. Tas var nozīmēt, ka jūsu mazulim jābūt hospitalizētam un jāārstē ar intravenozām (IV) pretvīrusu zālēm.
Baktēriju meningīts
Baktēriju meningīta ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas. Viņi bieži tiek doti caur IV. Jūsu mazulim, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā.
Sēnīšu meningīts
Sēnīšu infekcijas ārstē ar IV pretsēnīšu zālēm. Jūsu mazulim, visticamāk, būs jāārstējas slimnīcā mēnesi vai ilgāk. Tas notiek tāpēc, ka no sēnīšu infekcijām ir grūti atbrīvoties.
Meningīta novēršana zīdaiņiem
Vakcīnas var novērst daudzus, bet ne visus meningīta veidus, ja tie tiek ievadīti saskaņā ar CDC ieteikumiem. Neviens no tiem nav 100% efektīvs, tāpēc meningītu var iegūt pat vakcinēti bērni.
Ņemiet vērā, ka, kaut arī pastāv “meningīta vakcīna”, tā paredzēta vienam īpaša veida baktēriju meningīta veidam, ko sauc par meningokoku meningītu. Parasti to iesaka vecākiem bērniem un pusaudžiem Amerikas Savienotajās Valstīs. To neizmanto zīdaiņiem.
Dažās valstīs, piemēram, Apvienotajā Karalistē, bērni bieži saņem vakcīnu no meningīta.
Vīrusu meningīts
Vakcīnas pret vīrusiem, kas var izraisīt meningītu, ir:
- Gripa. Tas aizsargā pret meningītu, ko izraisa gripas vīruss. Tas tiek izsniegts katru gadu, sākot no 6 mēnešu vecuma. Lai arī jaunāki bērni šo vakcīnu nesaņem, tā piedāvā aizsardzību, kad tiek vakcinēti ģimenes locekļi un citi, kas atradīsies ap jūsu bērnu.
- Vējbakas. Šī vakcīna aizsargā pret vējbakām. Pirmais tiek dots, kad jūsu mazulim ir 12 mēneši.
- Masalas, cūciņas, masaliņas (MMR). Ja jūsu mazulim rodas masalas vai cūciņa, tas var izraisīt meningītu. Šī vakcīna aizsargā pret šiem vīrusiem. Pirmo devu ievada 12 mēnešu vecumā.
Baktēriju meningīts
Vakcīnas, lai novērstu infekcijas, kas zīdaiņiem var izraisīt bakteriālu meningītu, ir:
- Haemophilus influenzae tipa b (Hib) vakcīna. Tas aizsargā pret H. gripas baktērijām. Attīstītajās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, šī vakcīna ir gandrīz novērsusi šāda veida meningītu. Vakcīna pasargā bērnu no meningīta un kļūšanas par nesēju. Pārvadātāju skaita samazināšana rada ganāmpulka imunitāti. Tas nozīmē, ka pat zīdaiņiem, kuri nav vakcinēti, ir zināma aizsardzība, jo tie mazāk saskaras ar pārvadātāju. Pirmo devu ievada 2 mēnešu vecumā.
- Pneimokoku (PCV13) vakcīna. Tas aizsargā pret meningītu daudzu Streptococcus pneumoniae celmu dēļ. Pirmo devu ievada 2 mēnešu vecumā.
- Meningokoku vakcīna. Šī vakcīna aizsargā pret Neisseria meningitidis. Tas netiek regulāri ievadīts līdz 11 gadu vecumam, ja vien nav problēmas ar mazuļa imūnsistēmu vai ja viņi ceļo uz valstīm, kur baktērija ir izplatīta. Ja tas tā ir, tad to piešķir, sākot no 2 mēnešu vecuma.
B grupas STP gadījumā dzemdību laikā mātei var dot antibiotikas, lai palīdzētu mazulim to iegūt.
Grūtniecēm jāizvairās no siera, kas pagatavots no nepasterizēta piena, jo tas ir izplatīts Listeria avots. Tas palīdz novērst mātes saslimšanu ar Listeriju un pēc tam nodot to savam bērniņam.
Ievērojiet vispārējos piesardzības pasākumus, lai izvairītos no infekcijām un palīdzētu samazināt meningīta risku no visām baktērijām vai vīrusiem:
-
Bieži mazgājiet rokas, īpaši pirms rīkoties ar ēdienu un pēc:
- izmantojot vannas istabu
- mainot mazuļa autiņu
- aizklājot muti, lai šķaudītu vai klepus
- pūš degunu
- rūpējoties par kādu, kas varētu būt lipīgs vai inficējies
- Izmantojiet pareizu roku mazgāšanas paņēmienu. Tas nozīmē mazgāšanu ar ziepēm un siltu ūdeni vismaz 20 sekundes. Noteikti mazgājiet plaukstas un zem nagiem un gredzeniem.
- Katru reizi šķaudot vai klepojot, pārklājiet muti ar elkoņa iekšpusi vai salveti. Ja jūs izmantojat savu roku, lai segtu, tūlīt to mazgājiet.
- Nedaliet lietas, kas var saturēt siekalu, piemēram, salmiņus, krūzes, šķīvjus un traukus. Izvairieties skūpstīt slimu cilvēku.
- Nepieskarieties mutei vai sejai, ja rokas nav mazgātas.
- Bieži iztīriet un dezinficējiet objektus, kuriem bieži pieskaraties, piemēram, tālruni, datora tastatūru, tālvadības pulti, durvju rokturi un rotaļlietas.
Sēnīšu meningīts
Sēnīšu meningīta vakcīnas nav. Zīdaiņi parasti neatrodas vidē, kurā dzīvo visvairāk sēnīšu, tāpēc maz ticams, ka viņi iegūs sēnīšu meningītu.
Tā kā to parasti uzņem slimnīcā, parasto infekcijas piesardzības pasākumu izmantošana var palīdzēt novērst Candida infekciju, kas priekšlaicīgi dzimušiem mazu svaru var izraisīt meningītu.
Ilgtermiņa ietekme un perspektīvas
Meningīts ir reta, bet nopietna, dzīvībai bīstama infekcija. Tomēr mazulis gandrīz vienmēr pilnībā atveseļosies, kad to diagnosticēs un ārstēs agri.
Ja ārstēšana tiek aizkavēta, mazulis joprojām var atgūties, taču tam var būt viena vai vairākas ilgstošas sekas, tai skaitā:
- aklums
- kurlums
- krampji
- šķidrums ap smadzenēm (hidrocefālija)
- smadzeņu bojājums
- mācīšanās grūtības
CDC lēš, ka 85 līdz 90 procenti cilvēku (zīdaiņi un pieaugušie) ar meningītu meningokoku baktēriju dēļ izdzīvo. Apmēram 11 līdz 19 procentiem būs ilgtermiņa ietekme.
Tas var likties drausmīgi, bet, vēlākais, aptuveni 80–90 procentiem cilvēku, kas atveseļojas, nav ilgtermiņa efektu. CDC lēš, ka 92 procenti bērnu ar meningītu pneimokoku dēļ izdzīvo.
