HIV un lipodistrofija
Lipodistrofija ir stāvoklis, kas maina veidu, kā jūsu ķermenis lieto un uzglabā taukus. Dažas zāles, ko lieto HIV ārstēšanai, var izraisīt lipodistrofiju.
Cilvēks var zaudēt taukus (sauktu par lipoatrofiju) dažos ķermeņa apgabalos, parasti sejā, rokās, kājās vai sēžamvietā. Tie var arī uzkrāt taukus (ko sauc par hiperadipozitāti vai lipohipertrofiju) dažās vietās, visbiežāk kakla aizmugurē, krūtīs un vēderā.
HIV medikamentu maiņa
Ir zināms, ka daži HIV medikamenti, piemēram, proteāzes inhibitori un nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI), izraisa lipodistrofiju.
Ja šo zāļu lietošana izraisa lipodistrofiju, vienkāršākais risinājums ir mainīt medikamentus. Citu zāļu lietošana var apturēt lipodistrofijas progresēšanu un pat mainīt dažas izmaiņas.
Tomēr zāļu nomaiņa ir lēmums, kurā ir rūpīgi jāapsver vispārējā veselība. Personai nevajadzētu vienkārši pārtraukt lietot savus medikamentus. Viņiem jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam, vai viņiem labāk izvēlēties citu medikamentu.
Veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes
Lipodistrofijas ārstēšanai nav īpašas diētas. Tomēr veselīgam uzturam ir liela nozīme vispārējā veselībā un piemērota ķermeņa svara uzturēšanā.
Mērķis diētai, kas bagāta ar omega-3 taukskābēm, augļiem, dārzeņiem un šķiedrvielām. Izvairieties no ēdieniem, kas satur daudz kaloriju un ogļhidrātu, bet kuriem ir zema uzturvērtība.
Vingrinājumi var palīdzēt organismam regulēt insulīnu un sadedzināt papildu kalorijas. Arī aerobikas un spēka stiprināšanas vingrinājumi palīdz veidot spēcīgus muskuļus. Iegūstiet vairāk uztura, fiziskās aktivitātes un sevis kopšanas padomu cilvēkiem ar HIV.
Zāles
2010. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja augšanas hormonu atbrīvojošo faktoru (GRF), ko sauc par tesamorelīnu (Egrifta) HIV lipodistrofijas ārstēšanai.
Medikamenti, kas sastāv no pulvera un atšķaidīšanas līdzekļa, jāuzglabā ledusskapī un prom no gaismas. Flakonu sarullējiet rokās apmēram 30 sekundes, lai sajauktu to kopā. Medikamenti jāinjicē vēderā vienu reizi dienā.
Blakusparādības var būt apsārtums vai izsitumi, pietūkums vai muskuļu un locītavu sāpes.
Zāles metformīns (Glucophage) lieto arī cilvēkiem ar HIV un 2. tipa cukura diabētu. Tam ir papildu ieguvums, samazinot gan iekšējo, gan vēdera tauku līmeni. Zāles var arī samazināt zemādas tauku uzkrāšanos. Tomēr šis efekts var būt problēma cilvēkiem ar lipoatrofiju.
Tauku atsūkšana
Tauku atsūkšana var noņemt taukus no mērķa vietām. Ķirurgs pirms sākuma marķē ķermeni. Nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija.
Pēc sterila šķīduma ievadīšanas, lai palīdzētu noņemt taukus, ķirurgs veiks sīkus griezumus, lai ievietotu caurulīti zem ādas. Caurule ir savienota ar vakuumu. Ķirurgs izmantos kustību turp un atpakaļ, lai izsūknētu taukus no ķermeņa.
Blakusparādības var būt pietūkums, zilumi, nejutīgums vai sāpes. Operācijas risks ietver punkciju vai infekciju. Galu galā var atgriezties arī tauku nogulsnes.
Tauku pārstādīšana
Taukus var pārstādīt no vienas ķermeņa daļas uz otru. Cilvēkam ir zemāks alerģiskas reakcijas vai atgrūšanas risks, ja tiek izmantoti viņu pašu tauki.
Procedūrā, kas līdzīga tauku atsūkšanai, tauki tiek ņemti no vēdera, augšstilbiem, sēžamvietas vai gurniem. Pēc tam to notīra un filtrē. Ķirurgs to injicēs vai implantēs citā vietā, visbiežāk sejā.
Taukus var arī sasaldēt vēlākai lietošanai.
Sejas pildvielas
Mūsdienās tiek izmantoti dažādi sejas pildvielas.
Poli-L-pienskābe
Poli-L-pienskābe (Sculptra vai New-Fill) ir FDA apstiprināta sejas pildviela, kas tiek ievadīta sejā. Procedūru veic veselības aprūpes sniedzējs.
Veselības aprūpes sniedzējs var izstiept ādu, lēnām veicot injekciju. Pēc tam cilvēkam parasti tiek dota 20 minūšu masāža injekcijas vietā. Tas palīdz vielai nostāties vietā. Ledus lieto, lai samazinātu pietūkumu.
Blakusparādības var būt sāpes vietā vai mezgliņi. Riski ir alerģiskas reakcijas un abscesi injekcijas vietā vai atrofija. Parasti procedūra ir jāatkārto pēc viena līdz diviem gadiem.
Kalcija hidroksiapatīts
Kalcija hidroksiapatīts (Radiesse, Radiance) ir mīksto audu pildviela. Tas ir FDA apstiprināts lipoatrofijas ārstēšanai cilvēkiem ar HIV pozitīvu.
Procedūras laikā veselības aprūpes sniedzējs ievietos adatu ādā. Viņi lēnām injicēs pildvielu lineāros pavedienos, vienlaikus izvelkot adatu.
Blakusparādības ir apsārtums injekcijas vietā, zilumi, nejutīgums un sāpes. Procedūra var būt jāatkārto.
Citas pildvielas
Pie citiem pildvielām pieder:
- polimetilmetakrilāts (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- liellopu kolagēni (Zyderm, Zyblast)
- cilvēku kolagēni (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikons
- hialuronskābe
Tie ir pagaidu pildvielas, tāpēc var būt nepieciešams atkārtot procedūru. Ne visas šīs metodes ir ieteicamas cilvēkiem ar HIV pozitīvu.
Līdzņemšana
Ir vairākas pieejas lipodistrofijas un izskata izmaiņu pārvaldībai.
Cilvēkiem ar HIV jārunā ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, lai noteiktu, kura ārstēšana viņiem ir piemērota. Viņiem vajadzētu arī pārrunāt ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem iespējamo risku vielām un procedūrām, piemēram, pildvielām.
