Vēža stadijas raksturo primārā audzēja lielumu un to, cik tālu vēzis ir izplatījies no vietas, kur tas sākās. Dažādiem vēža veidiem ir atšķirīgas pieturvietas vadlīnijas.
Iestudējums sniedz pārskatu par to, ko sagaidīt. Jūsu ārsts izmantos šo informāciju, lai izstrādātu vislabāko iespējamo ārstēšanas plānu jums.
Šajā rakstā mēs padziļināti apskatīsim, kā tiek iesāktas bazālo, plakanšūnu un melanomas ādas vēzis.
Kas jāzina par vēža stadijām
Vēzis ir slimība, kas sākas vienā nelielā ķermeņa vietā, piemēram, ādā. Ja to neārstē savlaicīgi, tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
Ārsti izmanto pieturvietas informāciju, lai saprastu:
- cik daudz vēža ir cilvēka ķermenī
- kur atrodas vēzis
- vai vēzis ir izplatījies ārpus tā, kur tas sākās
- kā ārstēt vēzi
- kāda ir prognoze vai prognoze
Lai arī vēzis visiem mēdz būt atšķirīgs, vēzi ar vienādu stadiju parasti ārstē vienādi un bieži vien ir līdzīgi.
Ārsti izmanto dažādu veidu vēža stadijās rīku, kas pazīstams kā TNM klasifikācijas sistēma. Šī vēža stadiju sistēma ietver šādus trīs informācijas punktus:
- T: t audzēja lielums un cik dziļi tas ir ieaudzis ādā
- N: limfa n oda iesaistīšana
- M: m etastāze vai vēzis ir izplatījies
Ādas vēzis tiek pakāpēts no 0 līdz 4. Parasti, jo mazāks pieturvietu skaits, jo mazāk vēzis ir izplatījies.
Piemēram, 0. stadija vai karcinoma in situ nozīmē, ka ir patoloģiskas šūnas, kurām ir potenciāls kļūt par vēzi. Bet šīs šūnas paliek šūnās, kur tās pirmo reizi izveidojās. Viņi nav izauguši tuvumā esošos audos vai izplatījušies uz citām vietām.
Savukārt 4. posms ir visattīstītākais. Šajā posmā vēzis ir izplatījies citos orgānos vai ķermeņa daļās.
Bazālo un plakanšūnu ādas vēža stadijas
Pakāpenisko šūnu ādas vēzis parasti nav nepieciešama. Tas ir tāpēc, ka šos vēžus bieži ārstē, pirms tie izplatās citās teritorijās.
Plakanšūnu ādas vēzim ir lielāka izplatīšanās varbūtība, kaut arī risks joprojām ir diezgan zems.
Izmantojot šos ādas vēža veidus, noteiktas pazīmes var izraisīt vēža šūnu izplatīšanos vai atgriešanos, ja tās tiek noņemtas. Šīs paaugstināta riska pazīmes ietver:
- karcinoma (vēža šūnas), biezāka par 2 mm (milimetriem)
- iebrukums nervos ādā
- iebrukums apakšējos ādas slāņos
- atrašanās vieta uz lūpas vai auss
Plakanšūnu un bazālo šūnu ādas vēzis tiek izkārtots šādi:
- 0 posms: vēža šūnas atrodas tikai augšējā ādas slānī (epidermā) un nav izplatījušās dziļāk ādā.
- 1. posms: audzējs ir 2 cm (centimetru) vai mazāks, tas nav izplatījies tuvējos limfmezglos un tam ir viena vai mazāk augsta riska pazīmes.
- 2. posms: audzējs ir 2 līdz 4 cm, tas nav izplatījies tuvējos limfmezglos vai audzējs ir jebkura izmēra un tam ir divas vai vairākas augsta riska pazīmes.
-
3. posms: audzējs ir lielāks par 4 cm vai tas ir izplatījies vienā no šiem veidiem:
- zemādas audi, kas ir dziļākais, iekšējais ādas slānis, kas ietver asinsvadus, nervu galus un matu folikulus
- kauls, kur tas ir nodarījis nelielu kaitējumu
- blakus esošais limfmezgls
-
4. posms: audzējs var būt jebkura izmēra un izplatījies:
- viens vai vairāki limfmezgli, kas ir lielāki par 3 cm
- kauls vai kaulu smadzenes
- citi ķermeņa orgāni
Ārstēšanas iespējas
Ja plakanšūnu vai bazālo šūnu ādas vēzis tiek noķerts agri, tas ir ļoti ārstējams. Vēža šūnu noņemšanai visbiežāk tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes.
Šīs ķirurģiskās procedūras parasti tiek veiktas ārsta kabinetā vai poliklīnikā ar vietējo anestēziju. Tas nozīmē, ka jūs būsit nomodā, un tiks uztverti tikai ādas ap vēža apvidi. Veiktās ķirurģiskās procedūras veids būs atkarīgs no:
- ādas vēža veids
- vēža lielums
- kur atrodas vēzis
Ja vēzis ir izplatījies dziļāk ādā vai ir lielāks izplatīšanās risks, pēc operācijas var būt nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, starojums vai ķīmijterapija.
Dažas no visbiežāk sastopamajām bazālo šūnu vai plakanšūnu ādas vēža ārstēšanas iespējām ir šādas:
- Izgriešana: ar izgriešanu ārsts izmantos asu skuvekli vai skalpeli, lai noņemtu vēža audus un dažus veselos audus ap to. Pēc tam noņemtie audi tiks nosūtīti uz laboratoriju analīzei.
- Elektroķirurģija: Pazīstama arī kā kuretāža un elektrodisikācija, šī procedūra ir vislabāk piemērota ādas vēzim, kas atrodas uz ādas augšējās virsmas. Lai noņemtu vēzi, ārsts izmantos īpašu instrumentu, ko sauc par kiretu. Pēc tam ādu sadedzina ar elektrodu, lai iznīcinātu visu atlikušo vēzi. Šo procedūru parasti atkārto pāris reizes viena un tā paša biroja apmeklējuma laikā, lai pārliecinātos, ka viss vēzis ir noņemts.
- Mosa operācija: Izmantojot šo procedūru, ārsts izmanto skalpeli, lai horizontālajos slāņos kopā ar dažiem apkārtējiem audiem uzmanīgi noņemtu patoloģisko ādu. Āda tiek pārbaudīta mikroskopā, tiklīdz tā ir noņemta. Ja tiek atrastas vēža šūnas, tūlīt noņem citu ādas slāni, līdz vairs netiek atklātas vēža šūnas.
- Krioķirurģija: ar krioķirurģiju vēža audu sasaldēšanai un iznīcināšanai izmanto šķidro slāpekli. Šo ārstēšanu atkārto vairākas reizes vienas un tās pašas biroja vizītes laikā, lai pārliecinātos, ka visi vēža audi ir iznīcināti.
Melanomas stadijas
Lai arī melanoma ir retāk sastopama nekā bazālo šūnu vai plakanšūnu ādas vēzis, tā ir agresīvāka. Tas nozīmē, ka, salīdzinot ar ādas nemelanomas vēža gadījumiem, visticamāk, tā izplatīsies tuvos audos, limfmezglos un citās ķermeņa daļās.
Melanoma tiek iestudēta šādi:
- 0 posms: vēža šūnas atrodas tikai visattālākajā ādas slānī un nav iebrukušas tuvējos audos. Šajā neinvazīvajā stadijā vēzi var noņemt tikai ar operācijas palīdzību.
- 1A posms: audzējs nav biezāks par 1 mm. Tās var vai nevar būt čūlas (ādas pārtraukums, kas ļauj zemāk redzamajiem audiem izdalīties cauri).
- 1B posms: audzēja biezums ir no 1 līdz 2 mm, un nav čūlu.
- 2A posms: audzējs ir no 1 līdz 2 mm biezs un čūlains, vai arī tas ir no 2 līdz 4 mm un nav čūlains.
- 2B posms: audzējs ir no 2 līdz 4 mm biezs un čūlains, vai arī tas ir lielāks par 4 mm un nav čūlains.
- 2C posms: audzējs ir biezāks par 4 mm un čūlains.
- 3A posms: audzēja biezums nepārsniedz 1 mm, un tajā ir čūla, vai tas ir no 1 līdz 2 mm, un tas nav čūlains. Vēzis ir atrodams 1 līdz 3 kontrolslāņa limfmezglos.
-
3B posms: audzējs ir līdz 2 mm biezs ar čūlu vai no 2 līdz 4 mm bez čūlas, turklāt vienā no tiem ir vēzis:
- viens līdz trīs limfmezgli
- nelielās audzēju šūnu grupās, ko sauc par mikrosatellīta audzējiem, tieši blakus primārajam audzējam
- mazās audzēju šūnu grupās 2 cm attālumā no primārā audzēja, ko sauc par satelīta audzējiem
- šūnās, kas izplatījušās tuvējos limfas asinsvados, kas pazīstamas kā tranzīta metastāzes
-
3C stadija: audzējs ir līdz 4 mm biezs ar čūlu vai 4 mm vai lielāks bez čūlas, turklāt vienā no tiem ir vēzis:
- divi līdz trīs limfmezgli
- viens vai vairāki mezgli, kā arī ir mikrosatellīta audzēji, satelīta audzēji vai tranzīta metastāzes
- četri vai vairāk mezgli vai jebkurš skaits kausētu mezglu
-
3D stadija: audzēja biezums pārsniedz 4 mm, un tas ir čūlains. Vēža šūnas ir atrodamas vienā no šīm vietām:
- četri vai vairāk limfmezgli vai jebkurš skaits kausētu mezglu
- divi vai vairāki mezgli vai jebkurš skaits kausētu mezglu, kā arī ir mikrosatellīta audzēji, satelīta audzēji vai tranzīta metastāzes
- 4. posms: vēzis ir izplatījies tālu ķermeņa daļās. Tas var ietvert limfmezglus vai orgānus, piemēram, aknas, plaušas, kaulu, smadzenes vai gremošanas traktu.
Melanomas ārstēšana
Melanomas gadījumā ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no vēža augšanas stadijas un vietas. Tomēr citi faktori var arī noteikt, kāda veida ārstēšanu izmanto.
- 0 un 1 posms: ja melanoma tiek atklāta agri, parasti viss, kas nepieciešams, ir ķirurģiska audzēja un apkārtējo audu noņemšana. Lai nodrošinātu, ka neattīstās jauns vēzis, ieteicams regulāri pārbaudīt ādu.
- 2. posms: melanoma un apkārtējie audi tiks ķirurģiski noņemti. Ārsts var arī ieteikt kontrolpunkta limfmezglu biopsiju, lai pārliecinātos, vai vēzis nav izplatījies tuvējos limfmezglos. Ja limfmezglu biopsija atklāj vēža šūnas, ārsts var ieteikt ķirurģiski noņemt limfmezglus šajā apgabalā. To sauc par limfmezglu sadalīšanu.
-
3. posms: melanoma tiks ķirurģiski noņemta kopā ar lielāku daudzumu apkārtējo audu. Tā kā šajā stadijā vēzis ir izplatījies limfmezglos, ārstēšana ietvers arī limfmezglu sadalīšanu. Pēc operācijas būs ieteicama papildu ārstēšana. Tie var ietvert:
- imūnterapijas zāles, kas palīdz uzlabot imūnsistēmas reakciju pret vēzi
- mērķtiecīgas terapijas zāles, kas bloķē noteiktus proteīnus, fermentus un citas vielas, kas palīdz vēža augšanai
- staru terapija, kas koncentrējas uz tām vietām, kur tika noņemti limfmezgli
- izolēta ķīmijterapija, kas ietver tikai tās vietas infūziju, kurā atradās vēzis
-
4. posms. Parasti ieteicams ķirurģiski noņemt audzēju un limfmezglus. Tā kā vēzis ir izplatījies tālu orgānos, papildu ārstēšana, iespējams, ietvers vienu vai vairākus no šiem faktoriem:
- imūnterapijas zāles, kas pazīstamas kā kontrolpunkta inhibitori
- mērķtiecīgas terapijas zāles
- ķīmijterapija
Apakšējā līnija
Ādas vēža stadijas var daudz pateikt par to, cik tālu slimība ir progresējusi. Ārsts apsvērs konkrēto ādas vēža veidu un stadiju, lai noteiktu pareizo ārstēšanu.
Agrīna atklāšana un ārstēšana parasti nodrošina vislabāko perspektīvu. Ja jums ir augsts ādas vēža risks vai pamanāt uz ādas kaut ko neparastu, pēc iespējas ātrāk ieplānojiet ādas vēža skrīningu.
