Pēc progresējošas vēža formas var justies kā jums ir maz ārstēšanas iespēju vai to nav vispār. Bet tas tā nav. Uzziniet, kādas iespējas jums ir pieejamas, un sāciet saņemt pareizo ārstēšanas veidu.
Hormonu terapija
Ir vairākas hormonu terapijas, lai ārstētu progresējošu hormonu receptoru pozitīvu (estrogēna receptoru pozitīvu vai progesterona receptoru pozitīvu) krūts vēzi:
Tamoksifēns ir ikdienas perorāls medikaments sievietēm pirmsmenopauzes periodā.
Aromatāzes inhibitori ir perorāli lietojamas zāles sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tās var kombinēt ar mērķorientētām zālēm, piemēram, palbociklilu (Ibrance) vai everolimu (Afinitor). Aromatāzes inhibitori ietver:
- anastrozols (Arimidex)
- eksemestāns (Aromasin)
- letrozols (Femara)
Hormonālo terapiju blakusparādības var ietvert:
- karstās zibspuldzes un svīšana naktī
- maksts sausums
- pazemināta dzimumtieksme
- garastāvokļa maiņas
- menstruālā cikla traucējumi sievietēm pirmsmenopauzes periodā
- katarakta
- paaugstināts asins recekļu, insulta un sirdslēkmes risks
- kaulu zudums
Hormonālā terapija nav efektīva, lai ārstētu hormonu receptoru negatīvus krūts vēžus.
Mērķtiecīgas zāles
Vairākas zāles ir vērstas uz progresējošu HER2 pozitīvu krūts vēzi. Ņemiet vērā, ka šīs terapijas nav efektīvas HER2 negatīva krūts vēža ārstēšanas metodes.
Trastuzumabu (Herceptin) ievada intravenozi un bieži izraksta kombinācijā ar ķīmijterapiju. Sākotnējā deva parasti ilgst aptuveni 90 minūtes. Pēc tam devas ir mazākas un prasa apmēram pusstundu. Starp iespējamām blakusparādībām ir:
- infūzijas reakcija
- drudzis
- slikta dūša un vemšana
- caureja
- infekcijas
- galvassāpes
- nogurums
- izsitumi
Pertuzumabu (Perjeta) ievada arī intravenozi. Sākotnējā deva prasa apmēram stundu. To var atkārtot ik pēc trim nedēļām mazākās devās. To bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju. Pertuzumaba un ķīmijterapijas blakusparādības var ietvert:
- slikta dūša
- caureja
- matu izkrišana
- nogurums
- izsitumi
- nejutīgums un tirpšana (perifēra neiropātija)
Citas zāles, kas tiek lietotas intravenozi, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) ievada ik pēc 21 dienām. Starp iespējamām blakusparādībām ir:
- infūzijas reakcija
- nogurums
- slikta dūša
- galvassāpes un muskuļu un skeleta sistēmas sāpes
- aizcietējums
- deguna asiņošana un asiņošana
Lapatinibs (Tykerb) ir perorāls medikaments. To var lietot atsevišķi vai kombinēt ar ķīmijterapiju vai citām mērķtiecīgām zālēm. Atkarībā no tā, ar kādām zālēm tas tiek kombinēts, lapatinibs var izraisīt:
- caureja
- slikta dūša un vemšana
- izsitumi
- nogurums
Progresējoša hormonu receptoru pozitīva / HER2 negatīva krūts vēža ārstēšanai tiek izmantotas šādas mērķa terapijas:
Palbociclib (Ibrance) ir anorāls medikaments, ko lieto ar aromatāzes inhibitoru. Blakusparādības var būt:
- slikta dūša
- čūlas mutē
- matu izkrišana
- nogurums
- caureja
- paaugstināts infekcijas risks
Perorāls medikaments everolīms (Afinitor) tiek lietots iekšķīgi un tiek lietots kombinācijā ar eksemestānu (Aromasin). Parasti to nelieto, kamēr nav izmēģināts letrozols vai anastrozols. Pie iespējamām blakusparādībām var pieskaitīt:
- elpas trūkums
- klepus
- vājums
- paaugstināts infekcijas risks, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un paaugstināts cukura līmenis asinīs
Ķīmijterapija
Ķīmisko terapiju var izmantot jebkura veida krūts vēzim. Lielāko daļu laika tas būs saistīts ar vairāku ķīmijterapijas zāļu kombināciju.
Nav tādu hormonālu vai mērķtiecīgu krūts vēža ārstēšanas metožu, kurām būtu gan hormonu receptoru negatīvs, gan HER2 negatīvs raksturs (pazīstams arī kā trīskārši negatīvs krūts vēzis vai TNBC). Ķīmijterapija šajos gadījumos ir pirmās izvēles terapija.
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. Tas var sasniegt un iznīcināt vēža šūnas jebkur jūsu ķermenī. Noteiktos apstākļos ķīmijterapijas zāles var nogādāt tieši noteiktā metastāžu zonā, piemēram, aknās vai šķidrumā ap jūsu smadzenēm.
Zāles ievada intravenozi. Katra ārstēšanas sesija var ilgt vairākas stundas. To lieto regulāri, līdz pat vairākām nedēļām. Tas ir paredzēts, lai jūsu ķermenis varētu atgūties starp ārstēšanu.
Ķīmijterapijas zāles ir efektīvas, jo tās iznīcina ātri augošas vēža šūnas. Diemžēl viņi var nogalināt arī dažas ātri augošas veselīgas šūnas. Tas var izraisīt virkni potenciālu blakusparādību, tostarp:
- slikta dūša un vemšana
- matu izkrišana
- apetītes zudums
- aizcietējums vai caureja
- nogurums
- izmaiņas ādā un nagos
- čūlas mutē un smaganu asiņošana
- garastāvokļa izmaiņas
- svara zudums
- dzimumtieksmes zaudēšana
- auglības problēmas
Starojums
Dažās situācijās staru terapija var palīdzēt progresējoša krūts vēža ārstēšanā. Daži piemēri:
- mērķējot uz metastāzēm noteiktā apgabalā, piemēram, jūsu smadzenēs vai muguras smadzenēs
- palīdzot novērst novājinātu kaulu lūzumus
- mērķējot uz audzēju, kas izraisa atvērtu brūci
- ārstējot asinsvadu aizsprostojumu aknās
- nodrošinot sāpju mazināšanu
Radiācijas ārstēšana ir nesāpīga. Bet tas var izraisīt īslaicīgu ādas kairinājumu un ilgstošu nogurumu. Parasti to administrē katru dienu līdz septiņām nedēļām, tāpēc katru dienu tiek uzņemtas saistības.
Ķirurģija
Ķirurģija dažu iemeslu dēļ varētu būt daļa no jūsu uzlabotās krūts vēža ārstēšanas. Viens piemērs ir operācija, lai noņemtu audzēju, kas nospiež uz jūsu smadzenēm vai muguras smadzenēm.
Operāciju var izmantot kombinācijā ar staru terapiju.
Sāpju zāles
Sāpju, kas saistītas ar progresējošu krūts vēzi, ārstēšanai var izmantot dažādas zāles.
Jūs varat sākt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem. Starp tiem ir:
- acetaminofēns (Tylenol)
- ibuprofēns (Advil, Motrin)
- naproksēns (Aleve, Naprosyn)
Pirms bezrecepšu zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Daži var traucēt citu jūsu ārstēšanu.
Smagāku sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt perorālu opioīdu, piemēram:
- morfīns (MS Contin)
- oksikodons (roksikodons)
- hidromorfons (Dilaudid)
- fentanils (ilgstošs)
- metadons (delofīns)
- oksimorfons (Opana)
- buprenorfīns (Buprenex)
Blakusparādības var būt miegainība, aizcietējumi un slikta dūša. Šīs spēcīgās zāles jālieto tieši tā, kā norādīts.
Tos parasti lieto sāpēm kaulu metastāžu dēļ:
- bisfosfonāti: zoledronskābe (Zometa) vai pamidronāts (Aredia), ievadīti intravenozi
- RANK ligandu inhibitors: denosumabs (Xgeva vai Prolia), ievadīts injekcijas veidā
Šīs zāles var arī palīdzēt samazināt kaulu lūzumu risku. Sāpes muskuļos un kaulos ir iespējamās blakusparādības.
Cita veida zāles pret progresējoša krūts vēža sāpēm ir:
- antidepresanti
- pretkrampju līdzekļi
- steroīdi
- vietējie anestēzijas līdzekļi
Dažiem cilvēkiem ir grūti norīt tabletes. Tādā gadījumā noteiktas sāpju zāles ir pieejamas šķidrā vai ādas plākstera formā. Citus var ievadīt intravenozi vai caur ķīmijterapijas portu vai katetru.
Papildu terapija
Daži papildterapijas veidi, kas var palīdzēt kontrolēt sāpes, ir:
- akupunktūra
- siltuma un aukstuma terapija
- masāžas terapija
- maiga vingrošana vai fiziskā terapija
- relaksācijas paņēmieni, piemēram, meditācija un vadīti attēli
Apakšējā līnija
Progresējoša krūts vēža ārstēšana tiks pielāgota jūsu individuālajām vajadzībām, kā arī slimības stāvoklim. Tas, iespējams, ietvers vairākas procedūras vienlaikus. Tam jābūt elastīgam, mainīgam, mainoties jūsu vajadzībām.
Ārsts uzraudzīs jūsu veselību un simptomus. Jums nav jāturpina ārstēšana, kas nedarbojas.
Laba komunikācija ar ārstu ir būtiska, lai sasniegtu vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti.
