Kas ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas?
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir divu veidu peptiskas čūlas. Pepsiska čūla ir iekaisis, kas atrodas kuņģa gļotādas iekšpusē - kuņģa čūla - vai tievās zarnas augšējā daļā - divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Personai vienlaikus var būt viena vai abu veidu čūlas. Abu veidu esamība ir pazīstama kā gastroduodenāla.
Kā simptomi atšķiras?
Viens veids, kā noteikt, vai jums ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ir noskaidrot, kur un kad parādās jūsu simptomi. Dažiem laiks starp ēdienreizēm saasina čūlu. Citiem ēšana var izraisīt sāpes.
Precīza sāpju atrašanās vieta ne vienmēr sakrīt ar čūlas atrašanās vietu. Dažreiz tiek atsauktas sāpes. Tas nozīmē, ka cilvēkam var būt sāpes vietā, kas atrodas prom no faktiskās čūlas.
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- slikta dūša
- vemšana
- vēdera uzpūšanās
Pēc gremošanas speciālistu domām, lielākā daļa čūlas simptomu ir saistīti ar asiņošanu.
Bet gandrīz 75 procentiem cilvēku, kuriem ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, nav simptomu. Faktiski šīs čūlas reti izraisa smagus simptomus.
Ja rodas smagi simptomi, tie var ietvert:
- asinis jūsu izkārnījumos vai izkārnījumi, kas šķiet melni vai nokrāsoti
- apgrūtināta elpošana
- ģībonis vai samaņas zaudēšana
- vemjot asinis
- elpas trūkums ar aktivitāti
- nogurums
Ja jūtat sāpes vēderā un rodas kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Kas izraisa čūlas?
Helicobacter pylori baktērijas (H. pylori)
H. pylori ir visizplatītākais kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēlonis. Šī baktērija ietekmē gļotas, kas aizsargā jūsu kuņģi un tievo zarnu, ļaujot kuņģa skābei sabojāt oderi.
Tiek lēsts, ka 30 līdz 40 procenti ASV cilvēku ir inficēti ar H. pylori.
Nav precīzi skaidrs, kā šī baktērija izplatās, bet pētnieki uzskata, ka tas galvenokārt notiek ar nešķīstiem ēdieniem, ūdeni un ēšanas piederumiem. Cilvēki, kas pārnēsā H. pylori, to var izplatīt arī tiešā saskarē ar siekalām.
Daudzi cilvēki šo baktēriju infekciju iegūst jau bērnībā, taču tā reti attīstās par peptisku čūlu. Faktiski lielākā daļa cilvēku neredz simptomus, kamēr viņi nav vecāki - ja vispār.
Zāles
Cilvēkiem, kuri lieto nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai paļaujas uz tiem, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu un naproksēnu, peptiskās čūlas ir lielāka iespējamība. Faktiski pēc H. pylori NPL lietošana ir vēl viens galvenais peptisko čūlu cēlonis.
NPL var kairināt un sabojāt kuņģa un zarnu gļotādu. Acetaminofēns (Tylenol) nav NPL, tāpēc to bieži iesaka cilvēkiem, kuri nevar lietot NPL čūlu vai citu gremošanas traucējumu dēļ.
Citi nosacījumi
Rets stāvoklis, kas pazīstams kā Zollingera-Elisona sindroms, izraisa gan vēža, gan vēža audzēju attīstību. Šie audzēji izdala hormonus, kas izraisa ārkārtīgi augstu kuņģa skābes līmeni, kas var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Šie audzēji visbiežāk attīstās aizkuņģa dziedzerī un divpadsmitpirkstu zarnā, bet var rasties citās ķermeņa vietās.
Kurš, visticamāk, attīstīs čūlas?
Kaut arī ārsti bieži NSPL iesaka tādiem veselības stāvokļiem kā artrīts vai locītavu iekaisums, NPL var palielināt peptisko čūlu attīstības risku.
Papildu medikamenti, kas var palielināt risku saslimt ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un asiņojošām čūlām, ir:
- osteoporozes ārstēšanas līdzekļi, piemēram, alendronāts (Fosamax) un risedronāts (Actonel)
- antikoagulanti, piemēram, varfarīns (Coumadin) vai klopidogrels (Plavix)
- selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
- noteiktas ķīmijterapijas zāles
Citi riska faktori, par kuriem zināms, ka palielinās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstības risks, ir:
- ir 70 gadus vecs vai vecāks
- alkohola lietošana
- kam anamnēzē ir peptiskas čūlas
- smēķēšana
- smagas traumas vai fiziskas traumas
Tas ir mīts, ka pikanti ēdieni var palielināt jūsu čūlu risku vai izraisīt to rašanos. Bet daži pārtikas produkti dažiem cilvēkiem var vēl vairāk kairināt kuņģi.
Kā ārsts diagnosticēs čūlas?
Ārsts sāk jautāt par jūsu slimības vēsturi un simptomiem. Informējiet ārstu, kad un kur jums visbiežāk ir simptomi.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas var izraisīt sāpes dažādās vēdera daļās. Parasti tiks ieteikti dažādi testi, jo vēdera sāpēm ir daudz iemeslu.
Ja ārsts domā, ka H. pylori var būt jūsu simptomu avots, šādus testus var apstiprināt vai izslēgt šo iespēju:
- Asins analīze. Atsevišķu infekciju apkarojošu šūnu klātbūtne var nozīmēt, ka jums ir H. pylori infekcija.
- Izkārnījumu antigēna pārbaude. Šajā testā izkārnījumu paraugs tiek nosūtīts pārbaudei laboratorijā. Pārbaudē tiek noteiktas noteiktas olbaltumvielas izkārnījumos, kas saistītas ar H. pylori.
- Urīnvielas elpas pārbaude. Urīnvielas elpas pārbaude ietver tabletes, kas satur īpašu urīnvielas formu, norīšanu. Jūs ieelpojat savākšanas maisiņā pirms un pēc tabletes norīšanas, un pēc tam mēra oglekļa dioksīda līmeni. Kad ir H. pylori, urīnviela tabletēs tiek sadalīta noteikta veida oglekļa dioksīdā, ko var noteikt.
Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
EGD tests ietver apgaismota elastīga instrumenta nodošanu cauri mutei ar kameru tā galā, ko sauc par tvērumu, barības vadā, kuņģī un tievajā zarnā.
Ārsts varēs meklēt čūlas un citas patoloģiskas vietas, kā arī ņemt audu paraugu (biopsija). Viņi, iespējams, pat spēs ārstēt noteiktus nosacījumus.
Kuņģa-zarnu trakta augšējā sērija
Ārsts var arī pasūtīt testu, ko sauc par bārija bezdelīgu vai augšējo GI sēriju. Šajā pārbaudē dzer šķīdumu ar nelielu daudzumu šķidra materiāla, kas viegli parādās rentgenogrammā.
Pēc tam ārsts veiks vairākus rentgena starus, lai redzētu, kā šķīdums pārvietojas pa jūsu gremošanas sistēmu. Tas viņiem ļauj meklēt apstākļus, kas ietekmē barības vadu, kuņģi un tievo zarnu.
Kā ārstē čūlas?
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem un no tā, cik smagi ir jūsu simptomi. Piemēram, ārsts var izrakstīt histamīna receptoru blokatorus (H2 blokatorus) vai protonu sūkņa inhibitorus (PPI), lai samazinātu skābes daudzumu un aizsargātu kuņģa gļotādu.
H. pylori infekciju gadījumā ārsts izrakstīs antibiotikas, PPI un citas zāles, lai apkarotu baktērijas un veicinātu dziedināšanu. Šīs zāles satur gļotādu aizsargājošus līdzekļus, kas palīdz aizsargāt jūsu kuņģa gļotu oderi.
Ja NPL izraisīja peptisku čūlu, jums bieži tiks ieteikts, kā samazināt vai atcelt lietošanu.
Ja čūla aktīvi asiņo, ārsts var izmantot īpašus instrumentus, lai apturētu asiņošanu caur endoskopu EGD procedūras laikā.
Gadījumos, kad medikamenti vai endoskopiskā terapija nedarbojas, ārsts var ieteikt operāciju. Ja čūla kļūst pietiekami dziļa, lai caur caur vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu izveidotu caurumu, tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, un problēmas novēršanai visbiežāk nepieciešama operācija.
Kāda ir čūlu perspektīva?
Neārstēta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla var kļūt par nopietnu problēmu, īpaši, ja jums ir noteiktas esošās slimības.
Biežākās čūlu komplikācijas ir:
| Komplikācija | Cēlonis |
| asiņošana | čūla nolieto kuņģi vai tievo zarnu un sašķeļ tur esošos asinsvadus |
| perforācija | čūla izlaužas caur gļotādu un kuņģa sieniņu, izraisot baktēriju, skābes un pārtikas izplūšanu |
| peritonīts | vēdera dobuma iekaisums un infekcija perforācijas dēļ |
| aizsprostojums | rētu audi var veidoties čūlu rezultātā un neļauj pārtikai iziet no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas |
Ir svarīgi pareizi diagnosticēt un ārstēt, ja rodas kādi simptomi, kas saistīti ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
Dažos gadījumos kuņģa čūlas var palielināt vēža audzēja augšanas risku. Tomēr divpadsmitpirkstu zarnas čūlas parasti nav saistītas ar vēzi.
Parasti ārsts ieteiks atkārtot EGD pēc ārstēšanas, lai pārliecinātos, ka čūlas dziedē. Lielākā daļa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izzudīs ar laiku un ar pienācīgu ārstēšanu. Uzziniet par iespējamiem dabiskiem un mājas līdzekļiem čūlu ārstēšanai.
Vai var novērst čūlas?
Iespējams, ka nevarēsit pilnībā novērst čūlas attīstības risku, taču ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku un novērstu to:
- Samaziniet NPL uzņemšanu vai pārejiet uz citu medikamentu, ja regulāri lietojat NPL.
- Lietojot NPL, lietojiet tos kopā ar ēdienu vai zālēm, kas aizsargā kuņģa gļotādu.
- Atturieties no smēķēšanas, jo tas var palēnināt dziedināšanu un palielināt gremošanas trakta vēža risku.
- Ja jums diagnosticēts H. pylori, lietojiet visas parakstītās antibiotikas. Ja neveicat visu kursu, baktērijas var saglabāties jūsu sistēmā.
- Veiciet pasākumus, lai palielinātu fizisko aktivitāti. Regulāras fiziskās aktivitātes var aktivizēt imūnsistēmu un palīdzēt samazināt iekaisumu visās šūnās.
