C hepatīta tips nosaka ilgtermiņa perspektīvu
Daudzi cilvēki dzīvo ar C hepatīta vīrusu (HCV), pat nezinot, ka viņiem tas ir. C hepatīts, ko izraisa HCV, bojā aknas. Apmēram 15 līdz 25 procenti cilvēku ar vīrusu to izvada bez ārstēšanas. To sauc par akūtu HCV, un tas reti tiek saistīts ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.
Pārējiem 75 līdz 85 procentiem cilvēku attīstīsies hroniska HCV infekcija. Hronisks C hepatīts ir ilgstošs un var izraisīt pastāvīgu aknu rētu veidošanos (cirozi) vai aknu vēzi. Jebkurā vietā no 5 līdz 20 procentiem cilvēku, kuriem attīstās hronisks hepatīts, 20 gadu laikā attīstīsies ciroze.
Hroniskam HCV parasti nav simptomu. Cilvēki ar hronisku HCV var pat nezināt, ka viņiem tas ir. Pēc simptomu parādīšanās tas nozīmē, ka aknu bojājums jau ir sācies.
Perspektīva un dzīves ilgums cilvēkiem ar hronisku HCV ir atkarīgs no tā, cik daudz viņu aknu ir bojāts. Tas ir atkarīgs arī no tā, cik labi cilvēks reaģē uz ārstēšanu.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par jaunākajām C hepatīta ārstēšanas metodēm un perspektīvām.
Kādas ir prognozes cilvēkam ar hronisku C hepatītu?
Ārstēšana
Hronisks HCV bieži ir ārstējams. Parasti tas nozīmē zāļu kombinācijas lietošanu, kamēr vīruss izdalās no ķermeņa. Šīs zāles darbojas, lai novērstu vīrusa pavairošanu un galu galā iznīcinātu vīrusu.
C hepatīta zāļu shēmas vienmēr mainās un uzlabojas. Konsultējieties ar savu ārstu par jaunākajām ārstēšanas metodēm, lai redzētu, vai tās varētu jums noderēt.
Pēc ārstēšanas ārsts pārliecinās, ka vīruss vairs nav. Tā kā vīruss nav zināms, to sauc arī par ilgstošu viroloģisko reakciju (SVR), tas nozīmē, ka tas, iespējams, neatgriezīsies. Bet jūs joprojām varat inficēties.
Amerikas Savienotajās Valstīs vecākās zāļu shēmās ietilpa interferona injekcijas un perorāls medikaments Ribavirīns. Tagad jaunāki perorālie medikamenti, ko sauc par tiešās iedarbības pretvīrusu līdzekļiem (DAA), var būt efektīvāki un labāk panesami. To pacientu procentuālais daudzums, kuri vīrusu attīra līdz nenosakāmam līmenim, var svārstīties no 60 līdz 95 procentiem atkarībā no:
- DAA izmantots
- HCV genotips
- vīrusu skaits
- aknu bojājuma smagums pirms ārstēšanas
DAA var arī saīsināt ārstēšanas laiku līdz no 8 līdz 12 nedēļām, atkarībā no izmantotajiem medikamentiem.
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ziņo, ka HCV izraisa vairāk nāves gadījumu nekā jebkura cita infekcijas slimība. Tas notiek tāpēc, ka HCV pārbaude nav tik ierasta kārtība, un cilvēki, kuriem ir vīruss, nezina par infekciju.
Lai noteiktu stāvokli pirms nopietnu bojājumu rašanās, ir svarīgi iekļaut regulāru HCV pārbaudi noteiktām populācijām. Vēla diagnoze var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.
Genotips
Hroniska C hepatīta ārstēšanas panākumi ir atkarīgi arī no vīrusa genotipa. Genotipi ir vīrusa variācijas, kas gadu gaitā ir attīstījušās. Dažus genotipus var būt grūtāk ārstēt nekā citus.
Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk sastopamie genotipi ir 1A un 1B tipi, kas veido apmēram 70 procentus no visiem C hepatīta gadījumiem.
C hepatīta gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs
CDC ziņo, ka nāves gadījumi, kas saistīti ar C hepatītu, 2014. gadā sasniedza visu laiku augstāko līmeni. Tas var būt tāpēc, ka daudziem cilvēkiem, kuri dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam, neapzināti ir HCV.
Pētījumi rāda, ka bēgļu paaudzes biedri piecreiz biežāk nekā citas grupas ir saskārušies ar C hepatītu. Tas, visticamāk, ir saistīts ar asiņu, asins pagatavojumu vai transplantātu saņemšanu pirms universālām skrīninga procedūrām. Un tā kā cilvēki ar HCV var neuzrādīt simptomus, viņi var neapzināti pārnest vīrusu citiem.
Mūsdienās visizplatītākais C hepatīta riska faktors Amerikas Savienotajās Valstīs ir narkotiku injicēšana.
Tā kā HCV infekcija nevar uzrādīt simptomus, saskaņā ar CDC, iespējams, jaunu gadījumu skaits ir lielāks nekā ziņots.
Kāds ir HCV iznākums, kas attīstījies par cirozi vai aknu vēzi?
Ciroze un aknu vēzis izraisa apmēram 1 līdz 5 procentus nāves gadījumu, kas saistīti ar HCV, jo šiem stāvokļiem ārstēšanas iespējas ir ierobežotas.
Parasti cilvēkiem ar hronisku C hepatītu attīstās ciroze no 20 līdz 30 gadiem. Aptuveni 5 līdz 20 procentiem cilvēku ar hronisku HCV attīstīsies ciroze. Bez ārstēšanas ciroze var izraisīt aknu vēzi un aknu mazspēju.
Cirozes un aknu vēža ārstēšanai parasti nepieciešama aknu transplantācija. Transplantāts var izārstēt gan vēzi, gan aknu funkcijas traucējumus. Bet transplantācija ir pieejama tikai nelielam skaitam cilvēku.
Pētījumi liecina, ka interferona terapija cilvēkiem ar hronisku HCV var uzlabot to cilvēku izredzes, kuriem ir attīstījies aknu vēzis.
Cerība ir pie horizonta
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2016. gada jūnijā apstiprināja kombinētās zāles Epclusa (sofosbuvīrs un velpatasvīrs). Šīs ir pirmās zāles, kas apstiprinātas visu sešu C hepatīta genotipu ārstēšanai. Ātri attīstās ārstēšanas iespējas un jaunas zāļu shēmas C hepatīta ārstēšanai.
Vakcinācijas
Kopš 2016. gada C hepatītu nevakcinē. Vīruss ir unikāls, jo tam ir vismaz sešas atšķirīgas formas un 50 apakštipi. Bet pētnieki strādā pie vakcīnas, kurai ir daudzsološi rezultāti. Drošības izmēģinājuma I fāzē 15 veseliem brīvprātīgajiem bija augsta T-šūnu imūnreakcija. T šūnas ir svarīgas vīrusa dabiskai attīrīšanai.
Izņemšana
HCV izredzes ir atkarīgas no vīrusa veida. Daudzos gadījumos cilvēki var nezināt, ka viņiem ir akūts HCV, kas apmēram 15 līdz 30 procentos gadījumu izzūd pats. Bet hroniska HCV prognoze ir atkarīga no cilvēka vispārējās veselības, aknu bojājuma pakāpes, no tā, cik ātri tiek saņemta ārstēšana, un no reakcijas uz ārstēšanu.
Narkotiku terapijas hroniska HCV gadījumā var notīrīt vīrusu, un jaunāka terapija bieži uzlabo šo ārstēšanas panākumu līmeni. Uzziniet vairāk par jaunākajiem sasniegumiem C hepatīta medikamentu jomā.
Neārstēts hronisks HCV var izraisīt cirozi un aknu vēzi. Apmēram 1 līdz 5 procenti hronisku HCV gadījumu ar cirozi vai aknu vēzi noved pie nāves. Progresējošās cirozes stadijās ārsts var ieteikt aknu transplantāciju un medikamentus. Kopumā perspektīva uzlabojas ar agrīnu diagnostiku.
