Kuras acu un ausu problēmas var ietekmēt priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus?
Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir bērni, kas dzimuši pēc 37 nedēļām vai agrāk. Tā kā normāla grūtniecība ilgst apmēram 40 nedēļas, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir mazāk laika attīstīties dzemdē. Tas viņiem biežāk rada veselības sarežģījumus un iedzimtus defektus.
Daži no veselības jautājumiem, kas var ietekmēt priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus, ir redzes un dzirdes problēmas. Tas notiek tāpēc, ka pēdējie redzes un dzirdes attīstības posmi notiek pēdējās grūtniecības nedēļās. Eksperti norāda, ka priekšlaicīgas dzemdības ir saistītas ar 35 procentiem redzes pasliktināšanās gadījumu un 25 procentiem kognitīvo vai dzirdes traucējumu gadījumu.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par acu un ausu problēmām, kas var ietekmēt priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus, un iegūtu informāciju par atbilstošu ārstēšanu.
Kādi ir priekšlaicīgu dzemdību riska faktori?
Dimes marts lēš, ka aptuveni 1 no 10 mazuļiem Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu piedzimst priekšlaicīgi. Ne vienmēr ir zināms, kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību un dzemdības. Tomēr daži riska faktori var veicināt priekšlaicīgas dzemdības. Daži no šiem riska faktoriem ir uzskaitīti zemāk.
Riska faktori, kurus nevar mainīt:
- Vecums. Sievietēm līdz 17 gadu vecumam un vecākiem par 35 gadiem biežāk ir priekšlaicīgas dzemdības.
- Etniskā piederība. Āfrikas izcelsmes mazuļi dzimst priekšlaicīgi biežāk nekā mazuļi citās tautībās.
Riska faktori, kas saistīti ar grūtniecību un reproduktīvo veselību:
- iepriekšēja priekšlaicīga dzemdība
- priekšlaicīgu dzemdību ģimenes anamnēze
- grūtniecība ar vairākiem mazuļiem
- grūtniecības iestāšanās 18 mēnešu laikā pēc pēdējā bērna piedzimšanas
- grūtniecības iestāšanās pēc apaugļošanas in vitro (IVF)
- pagātnes vai pašreizējās problēmas ar jūsu dzemdi vai dzemdes kaklu
Riska faktori, kas saistīti ar vispārējo veselību:
- kam ir ēšanas traucējumi
- ir liekais vai nepietiekamais svars
- daži medicīniski apstākļi, ieskaitot diabētu, trombofiliju, paaugstinātu asinsspiedienu un preeklampsiju
Riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu:
- stress vai ilgstošas darba stundas
- smēķēšana un lietoti dūmi
- alkohola lietošana
- narkotiku lietošana
Citi riska faktori:
Vardarbība ģimenē palielina komplikāciju risku grūtniecības laikā. Ja nejūtas drošs savās mājās vai pastāv risks, ka kāds tevi sit vai ievaino, meklē palīdzību, lai pasargātu sevi un nedzimušo bērnu. Zvaniet uz Nacionālās vardarbības vietējās uzticības tālruni pa tālruni 800-799-7233
Kādas acu problēmas var atrast priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem?
Acis visvairāk attīstās pēdējo trīs grūtniecības mēnešu laikā. Tas nozīmē, ka, jo agrāk bērniņš piedzimst, jo lielāka iespēja, ka viņi piedzīvos acu problēmas.
Daudzas acu problēmas rodas no asinsvadu patoloģiskas attīstības, kas var izraisīt redzes pasliktināšanos. Kaut arī acis varētu izskatīties normāli, jūs varat pamanīt, ka jūsu mazulis nereaģē uz priekšmetiem vai gaismas izmaiņām. Šīs novirzes var būt redzes problēmas vai acu defekta pazīmes.
Priekšlaicīgas dzemdes retinopātija (ROP)
Acu slimības priekšlaicīgas attīstības retinopātija (ROP) attīstās, kad acīs patoloģiski aug asinsvadi. Saskaņā ar Nacionālā acu institūta datiem ROP ir visizplatītākā zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 31 nedēļas vai ar ļoti mazu dzimšanas svaru.
No miljoniem priekšlaicīgi dzimušu mazuļu, kas katru gadu dzimst Amerikas Savienotajās Valstīs, Nacionālais acu institūts norāda, ka aptuveni 28 000 mazuļu sver 2 3/4 mārciņas vai mazāk. No 14 000 līdz 16 000 ir ROP, bet lielākajai daļai zīdaiņu ir viegls gadījums. Katru gadu tikai 1100 līdz 1500 zīdaiņiem rodas ROP, kas ir pietiekami nopietni, lai attaisnotu ārstēšanu.
ROP biežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo agrīna dzemdēšana traucē normālu asinsvadu augšanu. Tas izraisa patoloģisku asinsvadu veidošanos tīklenē. Asinsvadi acīm piegādā pastāvīgu skābekļa plūsmu, lai acs attīstītos pareizi. Ja bērniņš piedzimst priekšlaicīgi, mainās skābekļa plūsma.
Jo īpaši lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu bērnu plaušās ir nepieciešams papildu skābeklis slimnīcā. Izmainītā skābekļa plūsma traucē normālu skābekļa līmeni. Šis traucējums var izraisīt ROP attīstību.
Tīklene var tikt bojāta, ja nepareiza asinsvadi nepareiza skābekļa līmeņa dēļ sāk uzbriest un noplūst asinis. Kad tas notiek, tīklene var atdalīties no acs ābola, izraisot redzes problēmas. Dažos gadījumos tas var izraisīt aklumu.
Citas iespējamās ROP komplikācijas ir:
- sakrustotas acis (šķielēšana)
- tuvredzība
- tālredzība
- slinka acs (ambliopija)
- glaukoma
Komplikācijas no ROP parasti rodas tikai vēlāk bērnībā un pieaugušā vecumā.
Cik bieži jūsu mazulim tiek veikta ROP pārbaude, ir atkarīgs no tīklenes stāvokļa. Parasti eksāmenus veic ik pēc vienas līdz divām nedēļām, līdz ROP ir izārstēts vai stabilizējies. Ja ROP joprojām pastāv, tad jūsu bērns tiks pārbaudīts ik pēc četrām līdz sešām nedēļām, lai pārliecinātos, ka ROP nepasliktinās un neprasa ārstēšanu.
Lielākajai daļai zīdaiņu kādu laiku būs nepieciešama pārbaude, pat ja stāvoklis ir viegls. Var būt nepieciešams saņemt eksāmenus pieaugušajiem ar smagu ROP.
Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni regulāri tiks pārbaudīti un novēroti ROP, sākot no 1 mēneša vecuma. Ja rodas kādas bažas, acis tiks novērotas katru nedēļu. Ārstēšana ir atkarīga no mazuļa un ROP smaguma pakāpes. Jūs varat apspriest iespējas ar mazuļa ārstu, lai mēģinātu novērst turpmāku progresēšanu.
Šķielēšana
Šķielēšana (sakrustotas acis) ir acu slimība, kas bieži sastopama bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tas izraisa vienas vai abu acu neatbilstību. Tas var izraisīt pastāvīgas redzes problēmas, ja tas netiek diagnosticēts un ārstēts savlaicīgi.
Pastāv vairāki šķielēšanas riska faktori, ieskaitot ROP. 2014. gada pētījumā tika atklāts, ka mazs dzimšanas svars dramatiski palielina arī risku, ka zīdainis vēlāk saslimst ar šķielēšanu: zīdaiņiem, kas dzimuši mazāk nekā 2000 gramu, kas ir ekvivalents 4,41 mārciņai, par 61 procentiem bija lielāka iespēja saslimt ar šķielēšanu.
Strabismus var izraisīt, ja galvaskausa nervi, kas izraisa acu kustību, ir vāji, vai arī ir problēmas ar acu muskuļiem. Dažādiem šķielēšanas veidiem ir dažādi simptomi:
- Horizontālais šķielēšana. Šim tipam viena vai abas acis pagriežas uz iekšu. To var dēvēt par “šķietamu aci”. Horizontālais šķielēšana var izraisīt arī aci vai acis, kas pagriežas uz āru. Šajā gadījumā to var dēvēt par “acu skatienu”.
- Vertikālais šķielēšana. Šim tipam viena acs ir augstāka vai zemāka nekā parasti novietota acs.
Aklums
Aklums ir vēl viena iespējama komplikācija, kas saistīta ar priekšlaicīgu dzemdību. Tīklenes atslāņošanās, kas saistīta ar ROP, to dažreiz izraisa. Ja atslāņošanos nekonstatē, tas var izraisīt aklumu.
Citi akluma gadījumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir atsevišķi no ROP. Daži zīdaiņi piedzimst bez noteiktām acs daļām, piemēram, acs ābola vai varavīksnenes, kā rezultātā var samazināties redze. Šie apstākļi ir ļoti reti un ne vienmēr ir raksturīgāki priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Kādas ausu problēmas var atrast priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem?
Ausu problēmas var rasties arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Dažiem mazuļiem var būt dzirdes un redzes traucējumi. Citiem var būt dzirdes problēmas bez redzes problēmām. Ausu fiziskās novirzes var ietekmēt arī priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus.
Dzirdes zudums un dzirdes grūtības ir vienas no biežākajām problēmām.
Iedzimts dzirdes zudums
Iedzimts dzirdes zudums attiecas uz dzirdes problēmām, kas rodas dzimšanas brīdī. Šīs problēmas var skart vienu vai abas ausis, izraisot daļēju vai pilnīgu kurlumu.
Dzirdes zudums zīdaiņiem visbiežāk ir ģenētiska defekta rezultāts. Tomēr priekšlaicīgi dzimušu bērnu dzirdes pasliktināšanās risks ir lielāks. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad mātei grūtniecības laikā ir bijusi infekcija, piemēram:
- herpes, ieskaitot tipu, ko sauc par citomegalovīrusu (CMV)
- sifiliss
- Vācu masalas (masaliņas)
- toksoplazmoze, parazitāra infekcija
2017. gada analīze ziņo, ka dzirdes zudums ietekmē 2 līdz 4 procentus mazuļu ar paaugstinātu risku. Priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek uzskatīti par paaugstināta riska pakāpi.
Fiziskas novirzes
Ausu fiziskās novirzes nav tik izplatītas kā dzirdes zudums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, taču tās var rasties. Tās var rasties pamatā esošās veselības problēmas dēļ. Reti medikamentu lietošana grūtniecības laikā priekšlaicīgiem zīdaiņiem var izraisīt fiziskas ausu patoloģijas.
Iespējamās ausu patoloģijas, kas var ietekmēt zīdaiņus, ir:
- seklas depresijas ap ausu
- ādas tagus, kas var parādīties auss iekšējā un ārējā daļā
- auss kroplības, kuras parasti izraisa hromosomu problēmas
Kā tiek diagnosticētas acu un ausu problēmas?
Visi jaundzimušie, kas tiek nogādāti slimnīcās vai dzemdību centros, tiek pārbaudīti gan redzes, gan dzirdes problēmu gadījumos, kad viņi piedzimst. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var veikt papildu pārbaudes, lai atklātu iespējamās problēmas.
Redzes pārbaudes
Oftalmologs pārbaudīs jūsu mazuļa redzi un veiks pārbaudes, lai pārbaudītu ROP pazīmes. Tas ir acu ārsts, kura specializācija ir acu problēmu ārstēšana un diagnosticēšana.
ROP testa laikā mazuļa acīs tiek ievietoti pilieni, lai tos paplašinātu. Pēc tam ārsts uzstādīs oftalmoskopu uz viņu galvas, lai viņi varētu pārbaudīt mazuļa tīklenes.
Dažos gadījumos ārsts var nospiest aci ar nelielu instrumentu vai nofotografēt aci. Šis tests tiks regulāri atkārtots, lai uzraudzītu un pārbaudītu ROP.
Jūsu mazuļa acu ārsts var arī pārbaudīt acu stāvokli, lai meklētu šķielēšanas pazīmes.
Dzirdes testi
Ja jūsu mazulis neiztur dzirdes eksāmenu, audiologs var viņu pārbaudīt. Audiologi specializējas dzirdes traucējumu diagnosticēšanā un ārstēšanā. Viņi var veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu dzirdes problēmas.
Dzirdes testi, ko var veikt, ietver:
- Otoakustisko emisiju (OAE) tests. Ar šo testu mēra, cik labi iekšējā auss reaģē uz skaņām.
- Smadzeņu cilmes dzirdes izraisītās atbildes (BAER) tests. Ar šo testu mēra dzirdes nervu reakciju, izmantojot datoru un elektrodus. Elektrodi ir lipīgi plāksteri. Ārsts dažus tos piestiprinās jūsu mazuļa ķermenim. Pēc tam viņi atskaņos skaņas un reģistrēs jūsu mazuļa reakcijas. Šis tests ir pazīstams arī kā automatizēts dzirdes smadzeņu smadzeņu reakcijas (AABR) tests.
Kā tiek ārstētas redzes un acu problēmas?
Lielākajai daļai mazuļu ar ROP nav nepieciešama ārstēšana. Ja nepieciešama ārstēšana, mazuļa ārsti izlemj par labāko individuālo ārstēšanu jūsu mazulim. Pēc mazuļa atgriešanās mājās varat arī vērsties pie acu ārsta.
Ar šādām procedūrām var ārstēt smagākus ROP gadījumus:
- Krioķirurģija ietver patoloģisku asinsvadu sasalšanu un iznīcināšanu tīklenē.
- Lāzera terapijā tiek izmantoti spēcīgi gaismas stari, lai sadedzinātu un likvidētu patoloģiskus asinsvadus.
- Vitrektomija noņem rētas audus no acs.
- Sklera izliekums sastāv no elastīgas joslas novietošanas ap aci, lai novērstu tīklenes atslāņošanos.
- Operācija var labot pilnīgu tīklenes atslāņošanos.
Jūsu mazuļa ārsts var ārstēt trūkstošo aci, izmantojot ķirurģiskos implantus, kad bērns kļūst vecāks.
Šķielēšanas ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa nopietnības. Jūsu mazuļa ārsts var izmantot arī ārstniecības līdzekļu kombināciju, lai sasniegtu labākos rezultātus. Ārstēšana, ko var izmantot šķielēšanai, ietver:
- brilles, ar prizmām vai bez tām, lai palīdzētu refraktēt gaismu
- acu plāksteris, kas jānovieto virs vienas acs
- vingrinājumi acīm, lai stiprinātu acu muskuļus
- operācija, kas paredzēta smagiem stāvokļiem vai stāvokļiem, kas nav koriģēti ar citām ārstēšanas metodēm
Kā ārstē dzirdes un ausu problēmas?
Košleārā implanta ievietošanu ausī var veikt dzirdes zuduma dēļ. Cochlear implants ir maza elektroniska ierīce, kas veic bojāto auss daļu darbu. Tas palīdz atjaunot dzirdi, nodrošinot smadzenēm skaņas signālus.
Cochlear implanti nav paredzēti visiem dzirdes zuduma veidiem. Pārrunājiet ar mazuļa ārstu, lai redzētu, vai kohleārais implants ir piemērots viņiem.
Jūsu mazuļa ārsts var arī ieteikt:
- dzirdes aparāti
- runas terapija
- lūpu lasīšana
- zīmju valoda
Operācija parasti tiek veikta, lai labotu problēmas ar ausu veidošanos.
Kāda ir prognoze zīdaiņiem ar acu un ausu problēmām?
Visi zīdaiņi drīz pēc piedzimšanas iziet virkni skrīninga testu, neatkarīgi no tā, cik agri vai vēlu viņi piedzimst. Tomēr šie testi ir īpaši svarīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo viņiem, visticamāk, rodas komplikācijas. Iespējams, ārsts varēs atklāt problēmas uzreiz un sniegt īpašus ieteikumus par īstermiņa un ilgtermiņa aprūpi.
Acu un ausu problēmu risks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ievērojami atšķiras. Jo agrāk bērniņš piedzimst, jo lielāka iespēja, ka viņiem būs šie jautājumi. Agrīna atklāšana ir kritiska, jo īpaši tāpēc, ka laika gaitā dažas problēmas var pasliktināties. Lai gan ārstēšanas panākumu līmenis var atšķirties, agrīna iejaukšanās var atrisināt lielāko daļu acu un ausu problēmu.
Ikvienam priekšlaicīgi dzimušam bērniņam būs papildu vizītes pie pediatra, lai pārliecinātos, ka viņš normāli attīstās. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam pirmajās dzīves nedēļās un mēnešos nepieciešama papildu aprūpe ar redzes vai dzirdes traucējumiem vai bez tiem.
Ja jūsu mazulim ir redzes traucējumi, regulāri apmeklēsit oftalmologu. Dzirdes apstākļu ārstēšana ietvers regulāras vizītes pie audiologa.
Ir svarīgi, lai jūs aizvedāt bērnu uz visām plānotajām tikšanās reizēm. Šīs pārbaudes palīdzēs pediatram laikus pamanīt visas problēmas un nodrošinās vislabāko aprūpi jūsu mazulim, lai veselīgs sākums notiktu.
Kādi resursi ir pieejami zīdaiņiem ar acu un ausu problēmām?
Ārsti, medmāsas un personāls ir tur, kas jums palīdzēs. Jūtieties brīvi uzdot daudzus jautājumus par priekšlaicīga mazuļa aprūpi un veselību.
Ir arī vairākas atbalsta grupas, kas var palīdzēt atbildēt uz jautājumiem un atgādināt, ka jūs un jūsu bērns neesat vieni. Jūs varat arī iegūt informāciju par atbalsta grupām jūsu reģionā, cita starpā, no sava jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas (NICU) sociālā darbinieka.
