Kas ir kalcija oksalāta kristāli?
Kalcija oksalāta kristāli ir visizplatītākais nieru akmeņu cēlonis - cieti minerālu un citu vielu salipumi, kas veidojas nierēs. Šie kristāli ir izgatavoti no oksalāta - vielas, kas atrodama tādos pārtikas produktos kā zaļie, lapu dārzeņi - apvienojumā ar kalciju. Pārāk daudz oksalāta vai pārāk maz urīna var izraisīt oksalāta kristalizāciju un salipšanu akmeņos.
Nieru akmeņi var būt ļoti sāpīgi. Tās var izraisīt arī tādas komplikācijas kā urīnceļu infekcijas. Bet tos bieži var novērst ar dažām uztura izmaiņām.
No kurienes nāk oksalāts?
Oksalāts nāk no daudziem pārtikas produktiem mūsu uzturā. Galvenie oksalāta uztura avoti ir:
- spināti un citi zaļi, lapu dārzeņi
- rabarberi
- kviešu klijas
- mandeles
- bietes
- flotes pupiņas
- šokolāde
- okra
- Frī kartupeļi un cepti kartupeļi
- rieksti un sēklas
- sojas produkti
- tēja
- zemenes un avenes
Ēdot šos pārtikas produktus, jūsu zarnu trakts tos sadala un absorbē barības vielas. Tad pārpalikušie atkritumi nonāk jūsu nierēs, kas tos izvada urīnā. Sadalītā oksalāta atkritumus sauc par skābeņskābi. To var apvienot ar kalciju, veidojot kalcija oksalāta kristālus urīnā.
Kādi ir simptomi?
Nieru akmeņi var neizraisīt simptomus, līdz tie sāk pārvietoties pa jūsu urīnceļu. Kad akmeņi pārvietojas, sāpes var būt intensīvas.
Galvenie kalcija oksalāta kristālu simptomi urīnā ir:
- sāpes sānos un aizmugurē, kas var būt intensīvas un var rasties viļņos
- sāpes urinējot
- asinis urīnā, kas var izskatīties sarkanā, rozā vai brūnā krāsā
- duļķains urīns
- nepatīkami smakojošs urīns
- steidzama un pastāvīga nepieciešamība urinēt
- slikta dūša un vemšana
- drudzis un drebuļi, ja jums ir infekcija
Kas izraisa kalcija oksalāta kristālus?
Urīns satur ķīmiskas vielas, kas parasti novērš oksalāta salipšanu un kristālu veidošanos. Tomēr, ja jums ir pārāk maz urīna vai pārāk daudz oksalāta, tas var kristalizēties un veidot akmeņus. Iemesli tam ir:
- nedzer pietiekami daudz šķidruma (ir dehidrēts)
- ēšanas diētu, kurā ir pārāk daudz oksalātu, olbaltumvielu vai sāls
Citos gadījumos pamata slimība izraisa kristālu veidošanos akmeņos. Jūs, visticamāk, iegūsit kalcija oksalāta akmeņus, ja jums ir:
- hiperparatireoidisms vai pārāk daudz parathormona
- zarnu iekaisuma slimība (IBD), piemēram, čūlains kolīts vai Krona slimība
- Dent slimība, iedzimta slimība, kas bojā nieres
- kuņģa apvedceļa operācija svara zaudēšanai
- diabēts
- aptaukošanās
Kā viņi tiek diagnosticēti?
Jūsu ārsts varētu izmantot šos testus, lai uzzinātu, vai jums ir kalcija oksalāta akmeņi:
- Urīna pārbaude. Ārsts var pieprasīt 24 stundu urīna paraugu, lai pārbaudītu oksalāta līmeni urīnā. Jums būs jāsavāc urīns visu dienu 24 stundas. Normāls urīna oksalāta līmenis dienā ir mazāks par 45 miligramiem (mg).
- Asinsanalīze. Ārsts var pārbaudīt jūsu asinis gēnu mutācijai, kas izraisa Dent slimību.
- Attēlveidošanas testi. Rentgena vai CT skenēšana var parādīt akmeņus nierēs.
Kas notiek grūtniecības laikā?
Grūtniecības laikā palielinās asins plūsma, lai barotu jūsu augošo bērnu. Vairāk nieru tiek filtrēts asinis, kas urīnā izvada vairāk oksalātu. Kaut arī nieru akmeņu risks grūtniecības laikā ir tāds pats kā citos dzīves periodos, papildus oksalāts urīnā var veicināt kauliņu veidošanos.
Nieru akmeņi grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas. Daži pētījumi liecina, ka akmeņi palielina aborta, preeklampsijas, gestācijas diabēta un ķeizargrieziena risku.
Grūtniecības laikā attēlveidošanas testi, piemēram, CT skenēšana vai rentgenogrāfija, var nebūt droši jūsu mazulim. Tā vietā ārsts var izmantot ultraskaņu, lai diagnosticētu jūs.
Līdz 84 procentiem akmeņu paši pāriet grūtniecības laikā. Apmēram puse no akmeņiem, kas neiziet grūtniecības laikā, pāries pēc dzemdībām.
Ja jums ir smagi nieru akmens simptomi vai ir apdraudēta grūtniecība, akmens var tikt noņemts, piemēram, stents vai litotripsija.
Kāda ir ārstēšana?
Aptuveni četras līdz sešas nedēļas mazi akmeņi var iziet paši bez ārstēšanas. Jūs varat palīdzēt izskalot akmeni, dzerot papildu ūdeni.
Ārsts var arī izrakstīt alfa blokatorus, piemēram, doksazosīnu (Cardura) vai tamsulosīnu (Flomax). Šīs zāles atslābina urīnvadu, palīdzot akmenim ātrāk iziet no nieres.
Sāpju mazinātāji, piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin) un acetaminofēns (Tylenol), var palīdzēt mazināt diskomfortu, līdz akmens iziet. Tomēr, ja esat stāvoklī, pirms nesteroīdo, pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna, naproksēna, aspirīna un celekoksiba) lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Ja akmens ir ļoti liels vai tas pats par sevi nepāriet, tā noņemšanai var būt nepieciešama kāda no šīm procedūrām:
- Ārpuskorporālā šoka viļņu litotripsija (ESWL). ESWL piegādā skaņas viļņus no ķermeņa ārpuses, lai akmens sadalītos mazos gabaliņos. Dažu nedēļu laikā pēc ESWL jums vajadzētu nodot akmens gabalus urīnā.
- Ureteroskopija. Veicot šo procedūru, ārsts caur kameru, kas atrodas galā, caur jūsu urīnpūsli un nierēs iziet cauri. Tad akmens tiek noņemts grozā vai vispirms sadalīts ar lāzeru vai citiem instrumentiem un pēc tam noņemts. Ķirurgs urīnvadā var ievietot plānu plastmasas caurulīti, ko sauc par stentu, lai turētu to atvērtu un ļautu urīnam izplūst, kamēr jūs dziedināt.
- Perkutāna nefrolitotomija. Šī procedūra notiek miega laikā un bez sāpēm vispārējā anestēzijā. Jūsu ķirurgs veic nelielu griezumu mugurā un noņem akmeni, izmantojot mazus instrumentus.
Kā jūs varat novērst kalcija oksalāta kristālus?
Ievērojot šos padomus, varat novērst kalcija oksalāta veidošanos kristālos urīnā un izvairīties no nierakmeņiem:
- Dzeriet papildus šķidrumus. Daži ārsti iesaka cilvēkiem, kuriem ir bijuši nierakmeņi, katru dienu izdzert 2,6 ceturtdaļas (2,5 litrus) ūdens. Jautājiet savam ārstam, cik daudz šķidruma jums ir piemērots.
- Ierobežojiet sāli diētā. Diēta ar augstu nātrija saturu var palielināt kalcija daudzumu urīnā, kas var palīdzēt veidot akmeņus.
- Vērojiet olbaltumvielu daudzumu uzturā. Olbaltumvielas ir būtiskas veselīgam uzturam, taču nepārspīlējiet to. Pārāk daudz šīs barības vielas var izraisīt akmeņu veidošanos. Padariet olbaltumvielas mazāk par 30 procentiem no kopējām ikdienas kalorijām.
- Iekļaujiet uzturā pareizo kalcija daudzumu. Pārāk maz kalcija daudzuma uzturā var izraisīt oksalātu līmeņa paaugstināšanos. Lai to novērstu, pārliecinieties, ka saņemat savam vecumam atbilstošu ikdienas kalcija daudzumu. Ideālā gadījumā jūs vēlaties iegūt kalciju no pārtikas produktiem, piemēram, piena un siera. Daži pētījumi ir saistījuši kalcija piedevas (ja tās nelieto kopā ar ēdienu) ar nierakmeņiem.
- Samaziniet pārtikas produktus, kas satur daudz oksalātu, piemēram, rabarberi, klijas, soja, bietes un rieksti. Kad ēdat ar oksalātiem bagātu pārtiku, iedodiet tiem kaut ko tādu, kas satur kalciju, piemēram, glāzi piena. Tādā veidā oksalāts saistīsies ar kalciju, pirms tas nokļūst jūsu nierēs, tāpēc tas neizkristalizējas urīnā. Uzziniet vairāk par zemu oksalātu diētu.
ko tagad darīt
Ja jums kādreiz ir bijuši kalcija oksalāta akmeņi vai ja jums ir akmeņu simptomi, sazinieties ar primārās aprūpes ārstu vai urologu. Uzziniet, kādas izmaiņas jums vajadzētu veikt uzturā, lai novērstu šo akmeņu veidošanos no jauna.
