Vai ir iespējama pārdozēšana?
Jā, ir iespējams pārdozēt jebkura veida antidepresantus, īpaši, ja tos lieto kopā ar citām zālēm vai medikamentiem.
Antidepresanti ir recepšu medikamenti, ko lieto depresijas, hronisku sāpju un citu garastāvokļa traucējumu simptomu ārstēšanai. Viņi saka, ka viņi darbojas, palielinot noteiktu ķīmisku vielu - serotonīna un dopamīna - līmeni smadzenēs.
Ir pieejami vairāki antidepresantu veidi, tostarp:
- tricikliskie antidepresanti (TCA), piemēram, amitriptilīns un imipramīns (Tofranils)
- monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), piemēram, izokarboksazīds (Marplan) un fenelzīns (Nardil)
- selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), ieskaitot fluoksetīnu (Prozac), sertralīnu (Zoloft) un escitalopramu (Lexapro)
- serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, duloksetīns (Cymbalta) un venlafaksīns (Effexor XR)
- netipiski antidepresanti, ieskaitot bupropionu (Wellbutrin) un vortioxetine (Trintellix)
Ir pierādīts, ka TCA pārdozēšanai ir vairāk letālu iznākumu nekā MAOI, SSRI vai SNRI pārdozēšanai.
Kādas ir tipiskās izrakstītās un nāvējošās devas?
Nāvējošā antidepresanta deva ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:
- antidepresanta veids
- kā jūsu ķermenis metabolizē zāles
- savu svaru
- Tavs vecums
- ja Jums ir kādi slimības apstākļi, piemēram, sirds, nieru vai aknu slimības
- ja esat lietojis antidepresantu kopā ar alkoholu vai citām zālēm (ieskaitot citus antidepresantus)
TCA
Salīdzinot ar citiem antidepresantu veidiem, tricikliskie antidepresanti (TCA) rada lielāko skaitu letālu pārdozēšanas gadījumu.
Tipiska TCA amitriptilīna dienas deva ir no 40 līdz 100 miligramiem (mg). Parasti imipramīna deva ir no 75 līdz 150 mg dienā. Saskaņā ar vienu 2007. gada pārskatu par ASV saindēšanās centru datiem, dzīvībai bīstami simptomi parasti tiek novēroti, lietojot devas, kas pārsniedz 1000 mg. Vienā klīniskajā pētījumā zemākā nāvējošā imipramīna deva bija tikai 200 mg.
Pētnieki ieteica ārkārtas palīdzību ikvienam, kurš lietojis desipramīna, nortriptilīna vai trimipramīna devu, kas lielāka par 2,5 mg uz svara kilogramu (kg). Personai, kas sver 70 kg (apmēram 154 mārciņas), tas nozīmē aptuveni 175 mg. Visām citām TCA ieteicama ārkārtas palīdzība devām, kas lielākas par 5 mg / kg. Personai, kas sver 70 kg, tas nozīmē apmēram 350 mg.
SSRI
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti, jo tiem parasti ir mazāk blakusparādību. Lietojot atsevišķi, SSRI pārdozēšana reti ir letāla.
Parasti SSRI fluoksetīna (Prozac) deva ir no 20 līdz 80 mg dienā. Zema 520 mg fluoksetīna deva ir saistīta ar nāvējošu iznākumu, taču ir reģistrēts, ka kāds cilvēks lieto 8 gramus fluoksetīna un atjaunojas.
Toksicitātes un nāves risks ir daudz lielāks, ja lielu SSRI devu lieto kopā ar alkoholu vai citām zālēm.
SNRI
Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) tiek uzskatīti par mazāk toksiskiem nekā TCA, bet par toksiskākiem nekā SSRI.
SNRI venlafaksīna tipiskā deva ir no 75 līdz 225 mg dienā, lietojot divās vai trīs dalītās devās. Letāls iznākums novērots, lietojot tik mazas devas kā 2000 mg (2 g).
Tomēr lielākajai daļai SNRI pārdozēšanas nav letālas pat lielākās devās. Lielākā daļa letālu pārdozēšanas gadījumu ir saistītas ar vairākām narkotikām.
MAOI
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ir vecāka antidepresantu klase, un tos vairs nelieto tik plaši. Lielākā daļa MAOI toksicitātes gadījumu rodas, lietojot lielas devas kopā ar alkoholu vai citām narkotikām.
Smagi pārdozēšanas simptomi var rasties, ja esat lietojis vairāk nekā 2 mg uz kg ķermeņa svara. Nāve no MAOI pārdozēšanas ir reti sastopama, taču tas ir iespējams tāpēc, ka to daudzās mijiedarbības dēļ tie vairs nav plaši izrakstīti.
Pašnāvību novēršana
- Ja domājat, ka kādam ir tiešs risks nodarīt sev pāri vai savainot citu personu:
- • Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas numuru.
- • Palieciet kopā ar personu, līdz ierodas palīdzība.
- • Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus un citas lietas, kas var radīt kaitējumu.
- • Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, ne draudiet un nekliedziet.
- Ja jūs vai kāds jūsu pazīstams apsver pašnāvību, sazinieties ar krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni 800-273-8255.
Kādas ir pārdozēšanas pazīmes un simptomi?
Pārdozēšana antidepresantiem var izraisīt vieglus vai smagus simptomus. Dažos gadījumos ir iespējama nāve.
Jūsu individuālie simptomi būs atkarīgi no:
- cik daudz no medikamentiem esat lietojis
- cik jutīga esat pret zālēm
- vai esat lietojis zāles kopā ar citām zālēm
Viegli simptomi
Vieglos gadījumos var rasties:
- paplašināti skolēni
- apjukums
- galvassāpes
- miegainība
- sausa mute
- drudzis
- neskaidra redze
- augsts asinsspiediens
- slikta dūša un vemšana
Smagi simptomi
Smagos gadījumos var rasties:
- halucinācijas
- neparasti ātra sirdsdarbība (tahikardija)
- krampji
- trīce
- zems asinsspiediens (hipotensija)
- koma
- sirdsdarbības apstāšanās
- elpošanas nomākums
- nāve
Serotonīna sindroms
Cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto antidepresantus, var rasties arī serotonīna sindroms. Serotonīna sindroms ir nopietna negatīva zāļu reakcija, kas rodas, ja jūsu ķermenī uzkrājas pārāk daudz serotonīna.
Serotonīna sindroms var izraisīt:
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- vēdera krampji
- apjukums
- trauksme
- neregulāra sirdsdarbība (aritmija)
- asinsspiediena izmaiņas
- krampji
- koma
- nāve
Biežas antidepresantu blakusparādības
Tāpat kā vairums medikamentu, antidepresanti var izraisīt vieglas blakusparādības pat mazā devā. Visbiežākās blakusparādības ir:
- galvassāpes
- nervozitāte
- caureja
- apetītes zudums
- miega problēmas
- sausa mute
- aizcietējums
- svara pieaugums
- reibonis
- zems dzimumtieksme
Sākumā blakusparādības var būt nepatīkamas, taču ar laiku tās parasti uzlabojas. Ja, lietojot noteikto devu, rodas šīs blakusparādības, tas nenozīmē, ka esat pārdozējis.
Bet jums tomēr vajadzētu pastāstīt ārstam par visām blakusparādībām, kuras jūs piedzīvojat. Atkarībā no simptomu nopietnības ārsts var vēlēties samazināt devu vai pāriet uz citu medikamentu.
Ko darīt, ja ir aizdomas par pārdozēšanu
Ja jums ir aizdomas par pārdozēšanu, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Jums nevajadzētu gaidīt, kamēr simptomi pastiprinās. Daži antidepresantu veidi, īpaši MAOI, 24 stundas pēc pārdozēšanas nedrīkst izraisīt smagus simptomus.
Amerikas Savienotajās Valstīs varat sazināties ar Nacionālo galvaspilsētas saindēšanās centru pa tālruni 1-800-222-1222 un gaidīt papildu instrukcijas.
Ja simptomi kļūst smagi, zvaniet vietējam neatliekamās palīdzības dienestam. Centieties palikt mierīgs un turēt ķermeni vēsu, kamēr jūs gaidāt, kad ieradīsies neatliekamās palīdzības personāls.
Kā tiek ārstēta pārdozēšana?
Pārdozēšanas gadījumā neatliekamās palīdzības personāls nogādās jūs uz slimnīcu vai neatliekamās palīdzības numuru.
Ceļā jums var dot aktīvo ogli. Tas var palīdzēt absorbēt zāles un mazināt dažus simptomus.
Ierodoties slimnīcā vai neatliekamās palīdzības telpā, ārsts var sūknēt jūsu kuņģi, lai noņemtu atlikušos medikamentus. Ja esat uzbudināts vai hiperaktīvs, viņi var izmantot benzodiazepīnus, lai jūs nomierinātu.
Ja jums parādās serotonīna sindroma simptomi, viņi var arī ievadīt zāles serotonīna bloķēšanai. Var būt nepieciešami arī intravenozie (IV) šķidrumi, lai papildinātu svarīgākās barības vielas un novērstu dehidratāciju.
Kad simptomi ir mazinājušies, jums var nākties palikt slimnīcā novērošanai.
Apakšējā līnija
Tiklīdz liekie medikamenti vairs nebūs pieejami jūsu sistēmā, visticamāk, jūs pilnībā atveseļosities.
Antidepresanti jālieto tikai ārsta uzraudzībā. Jums nekad nevajadzētu lietot vairāk par noteikto devu, kā arī nevajadzētu pielāgot šo devu bez ārsta atļaujas.
Antidepresantu lietošana bez receptes vai sajaukšana ar citām zālēm var būt ārkārtīgi bīstama. Jūs nekad nevarat būt pārliecināts par to, kā tas var mijiedarboties ar jūsu ķermeņa ķīmiju vai citām zālēm vai narkotikām, kuras lietojat.
Ja izvēlaties antidepresantus lietot atpūtai vai sajaucat tos ar citām izklaides vielām, informējiet ārstu. Tās var palīdzēt izprast jūsu individuālo mijiedarbības un pārdozēšanas risku, kā arī novērot jebkādas izmaiņas jūsu vispārējā veselībā.
