Kas ir asins receklis?
Kad jūs sagriežat, asins daļas saplūst kopā, veidojot trombu. Tas aptur asiņošanu. Dažreiz asinis vēnu vai artēriju iekšpusē var veidot pusšķidru vienreizēju audu un izraisīt trombu, kam nav mērķa. Tas var kaitēt.
Ja rodas trombs vēnās dziļi ķermenī, to sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Ja jums rodas trombs vēnās, kas atrodas netālu no ādas virsmas, ar iekaisumu, to sauc par virspusēju tromboflebītu. Trombi, kas izmežģās un pārvietojas uz citām ķermeņa vietām, tiek saukti par emboliem.
DVT parasti rodas kāju vēnās, bet tas var attīstīties arī jūsu rokās. Kad tas notiek rokās, to sauc par augšējo ekstremitāšu DVT (DVT-UE). Saskaņā ar 2017. gada sistemātisko pārskatu no visiem DVT gadījumiem 4 līdz 10 procenti ir DVT-UE.
Kādi ir asins recekļa simptomi jūsu rokā?
Saskaņā ar to pašu 2017. gada pārskatu 60% cilvēku, kuriem ir asins receklis rokas dziļajā vēnā, simptomiem var rasties vispār. Simptomi var parādīties arī pakāpeniski.
Var pamanīt dažus vai visus no šiem jūsu rokā:
- pietūkums, parasti vienā rokā
- krampjveida sāpes
- maigums uz tausti
- sarkanīgs vai zilgans tonis ādai
- silts uz tausti
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Kas izraisa asins recekļu veidošanos rokā?
Asins recekļi veidojas, kad asins šūnas, ko sauc par trombocītiem, un dažādas olbaltumvielas izraisa jūsu asiņu sarecēšanu pusšķidrā masā. Asins recekļi ieročos tiek klasificēti kā primārie vai sekundārie atkarībā no tā, kas izraisīja asins sarecēšanu.
Primārā DVT-UE ir reti sastopama. Tas var būt saistīts ar piepūles trombozi, ko sauc arī par Paget-Schroetter sindromu, vai arī tas var būt idiopātisks. Tas nozīmē, ka nav acīmredzamu iemeslu vai iemeslu. Pēc intensīvas aktivitātes, piemēram, airēšanas, cīkstēšanās, svara celšanas vai beisbola laukuma, cilvēkiem ar intensīvu trombozi veidojas trombs - parasti dominējošajā rokā.
Sekundārie DVT-UE veido 80 procentus gadījumu. Tās notiek, ja kaut kas izjauc vēnu, izraisot trombu.
Šie aktivizētāji var ietvert:
- centrālie vēnu katetri
- elektrokardiostimulatori
- audzēji
Kurš ir pakļauts asins recekļa rašanās rokā?
Asins recekļi rokā ir kļuvuši biežāki, jo vēnās ir palielinājies medicīnisko piederumu izvietojums. Vairāk nekā pusei cilvēku ar DVT-UE trombu apvidū ir sirds elektrokardiostimulators vai centrālais vēnu kateteris. Saskaņā ar 2002. gada pārskatu līdz vienai ceturtajai daļai cilvēku ar centrālo venozo katetru izveidosies trombs.
Otrs biežākais rokas asins recekļu riska faktors ir vēzis. Līdz 49 procentiem cilvēku ar DVT-UE ir audzējs.
Operācija ir vēl viens asins recekļu riska faktors. Pat 54 procenti cilvēku ar šiem asins recekļiem attīstījās pēcoperācijas periodā.
Citi faktori, kas var palielināt asins recekļa veidošanās risku jūsu rokās, ir:
- ir vecāki par 40 gadiem
- nespējot daudz kustēties
- smēķēšana
- citu asins recekļu vēsture
Kā tiek diagnosticēti asins recekļi?
Ja jums ir bijusi operācija, implantēta centrālā līnija vai ievietots elektrokardiostimulators, jūsu veselības aprūpes komanda uzraudzīs asins recekļu pazīmes. Viņi varēs jūs ātri diagnosticēt un ārstēt. Ja esat mājās un pamanāt asins recekļa simptomus, norunājiet ārstu.
Ārsts sāks ar fizisko eksāmenu un uzdos jums virkni jautājumu par to, kad sākās simptomi, ko jūs darījāt pirms to sākuma, kā arī par citiem simptomiem, kas jums varētu būt. Tad jūs, iespējams, veiksit attēlveidošanas testu.
Ultraskaņa ir ātrākais, vienkāršākais un lētākais veids, kā meklēt asins recekli rokā. Šajā pārbaudē skaņas viļņi iekļūst jūsu ādā un rada skatu uz jūsu vēnām.
Citos attēlveidošanas testos, kurus ārsts var izmantot, lai noteiktu diagnozi vai palīdzētu vadīt ārstēšanu, ietilpst:
- Datortomogrāfija. Šo attēlveidošanas testu var izmantot, lai izslēgtu asins recekļu veidošanos citās ķermeņa daļās, izņemot roku. Tas izmanto datorus un rentgena starus, lai uzņemtu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus.
- MRI skenēšana. MRI izmanto radioviļņus un magnētus, lai fotografētu jūsu ķermeni. Šo testu var izmantot, lai redzētu vēnas.
- Kontrasta venogrāfija. Lai veiktu šo procedūru, tiek ievadīta kontrastviela, un pēc tam rentgenstaru izmanto, lai redzētu vēnas.
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Ja saņemat dziļo vēnu recekļa diagnozi rokā, primārie ārstēšanas mērķi būs apturēt trombu augšanu, mazināt simptomus un novērst trombu pārvietošanos uz plaušām vai citām ķermeņa daļām, kur tas var izraisīt bojājumi.
To darīs šādi:
- Ekstremitāšu pacēlums. Tas palīdzēs mazināt pietūkumu un atvieglos sāpes.
- Pabeigta kompresijas rokas piedurkne. Tas ir kā stingra roka zeķei. Tas palielina asins plūsmu no rokas atpakaļ uz sirdi.
- Asinis atšķaidošas zāles. Kaut arī šie medikamenti faktiski nav “plānas” asinis, tie palēnina jaunu recekļu veidošanos un neļauj esošajiem recekļiem kļūt lielākiem.
Ja šīs procedūras neatrisina problēmu vai ja trombs ir ļoti liels, ārsts var ieteikt trombu noņemt. Asins recekli var sadalīt, injicējot medikamentus problemātiskajā vēnā, vai arī to var ķirurģiski sadalīt un noņemt.
Kad sākotnējā ārstēšana būs pabeigta, jūs, iespējams, turpināsit uzturošo terapiju. Atkarībā no situācijas tas var ilgt no vismaz 3 līdz 6 mēnešiem līdz ilgtermiņa termiņam. Uzturēšanās uz asins atšķaidītājiem un kompresijas uzmavas nēsāšana palīdzēs nezaudēt esošo trombu. Tas arī novērsīs jaunu recekļu veidošanos.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Visbīstamākā DVT komplikācija jūsu rokā ir tad, ja tromba gabals saplīst un nonāk plaušās, veidojot plaušu emboliju. Līdz vienai trešdaļai cilvēku ar DVT-UE būs plaušu embolija. Šī ir ārkārtas situācija un var būt nāvējoša. Ja jums ir pēkšņs elpas trūkums un asas, durošas sāpes krūtīs, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Posttrombotiskais sindroms var rasties, ja vārsti recekļainā vēnā ir bojāti un izraisa paaugstinātu asinsspiedienu šajā vēnā. Simptomi variē no vieglas šķidruma aizturi ar nelielu diskomfortu līdz novājinošai ekstremitāšu pietūkumam ar sāpēm un ādas čūlu veidošanos. Ārstēšanas plāna ievērošana, ieskaitot medikamentu lietošanu un kompresijas piedurkņu valkāšanu, var novērst vai ierobežot posttrombotisko sindromu.
Kāda ir perspektīva pēc diagnozes noteikšanas?
Ja turaties pie sava ārstēšanas plāna, jūsu kopējais izredzes pēc asins recekļa veidošanās jūsu rokā ir labs. Bet tie, kā zināms, atkārtojas, it īpaši, ja jums ir nepieciešams saglabāt centrālo venozo katetru notiekošajai ārstēšanai. Ja jums rodas kādi neparasti simptomi, sazinieties ar ārstu.
Kā novērst asins recekļu veidošanos
Ir vairāki praktiski soļi, ko varat veikt, lai novērstu asins recekļu veidošanos rokās:
- Ja esat uzņemts slimnīcā, jautājiet savam ārstam, vai jums ir nepieciešami asins atšķaidītāji un kompresijas apģērbi (šļūtene kājām un roku piedurknes).
- Ja jums nepieciešams centrālais venozais kateteris vai elektrokardiostimulators, jautājiet savam ārstam par asins recekļu novēršanu.
- Palieciet aktīvi un vingrojiet.
- Uzturiet veselīgu svaru.
- Nesēdiet pārāk ilgi mierīgi. Pārvietojiet kājas, potītes, rokas, plaukstas un rokas, lai asinis plūst.
- Regulāri pārbaudiet, lai meklētu un ārstētu sirds slimības, diabētu un vēzi.
