Kas ir Dresslera sindroms?
Dresslera sindroms ir perikardīta veids, kas ir maisa iekaisums ap sirdi (perikards). To sauc arī par post-perikardiotomijas sindromu, post-miokarda infarkta sindromu vai post-sirds traumu sindromu. Tas ir tāpēc, ka stāvoklis parasti rodas pēc sirds operācijas, miokarda infarkta (sirdslēkmes) vai ievainojuma. Tiek uzskatīts, ka Dresslera sindroms rodas, kad imūnsistēma pārmērīgi reaģē pēc kāda no šiem notikumiem.
Ja to neārstē, perikarda iekaisums var izraisīt rētas, sabiezējumus un sirds muskuļa savilkšanos, kas var būt dzīvībai bīstami. Dresslera sindroma ārstēšana ietver lielu aspirīna vai citu pretiekaisuma zāļu devu lietošanu. Par laimi, stāvoklis mūsdienās tiek uzskatīts par ļoti retu, pateicoties modernu sirdslēkmes ārstēšanas metožu izstrādei.
Kas izraisa Dresslera sindromu?
Precīzs Dresslera sindroma cēlonis nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka tas notiek, ja sirds operācija vai sirdslēkme izraisa imūnreakciju perikardā. Reaģējot uz ievainojumu, ķermenis parasti nosūta imūno šūnas un antivielas, lai palīdzētu salabot zonu. Tomēr imūnā atbilde dažreiz var izraisīt pārmērīgu iekaisumu.
Daži no notikumiem, par kuriem ir zināms, ka tie izraisa Dresslera sindromu, ir šādi:
- sirds operācijas, piemēram, atklātas sirds operācijas vai koronāro artēriju šuntēšanas operācijas
- perkutāna koronārā iejaukšanās, pazīstama arī kā koronārā angioplastija un stenta ievietošana
- elektrokardiostimulatora implantācija
- sirds ablācija
- plaušu vēnu izolācija
- iekļūstot traumas krūtīs
Kādi ir Dresslera sindroma simptomi?
Simptomi var parādīties divas līdz piecas nedēļas pēc sākotnējā notikuma. Dažiem cilvēkiem simptomi var attīstīties ne ilgāk kā trīs mēnešus.
Simptomi ir:
- sāpes krūtīs ir sliktākas guļus stāvoklī
- sāpes krūtīs, kas pastiprinās ar dziļu elpošanu vai klepu (pleiriskas sāpes)
- drudzis
- apgrūtināta vai apgrūtināta elpošana
- nogurums
- samazināta ēstgriba
Diagnosticēt Dressler sindromu
Dresslera sindromu ir grūti diagnosticēt, jo tā simptomi ir līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem. Tie ietver pneimoniju, plaušu emboliju, stenokardiju, sastrēguma sirds mazspēju (CHF) un sirdslēkmi.
Ārstam var būt aizdomas, ka jums ir Dresslera sindroms, ja dažas nedēļas pēc sirds operācijas vai sirdslēkmes sākat justies slikti. Viņi vēlēsies veikt testus, kas palīdz izslēgt citus apstākļus un apstiprināt diagnozi.
Ārsts vispirms veiks rūpīgu slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Viņi klausīsies jūsu sirdi ar stetoskopu, lai uzzinātu skaņas, kas varētu liecināt par iekaisuma vai šķidruma klātbūtni jūsu sirds tuvumā.
Citos testos var ietilpt:
- pilnīgs asins skaits (CBC)
- asins kultūras, lai izslēgtu infekcijas
- ehokardiogramma, lai meklētu šķidruma klātbūtni sirds tuvumā vai sabiezējumu perikardā
- elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai meklētu pārkāpumus sirds sirds impulsos
- krūškurvja rentgena pārbaude, lai redzētu, vai plaušās nav iekaisumu
- sirds MRI skenēšana, kas rada detalizētus sirds un perikarda attēlus
Kādas ir Dresslera sindroma komplikācijas?
Ja to neārstē, perikarda iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas. Imūnā atbilde, kas izraisa Dresslera sindromu, var izraisīt arī stāvokli, kas pazīstams kā pleiras izsvīdums. Tas ir tad, kad šķidrums uzkrājas membrānās ap jūsu plaušām.
Retos gadījumos hronisks sirds iekaisums var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas, tai skaitā:
- Sirds tamponāde. Tas ir tad, kad maisiņā ap sirdi uzkrājas šķidrumi. Šķidrums izdara spiedienu uz sirdi un neļauj tam pietiekami daudz asiņu sūknēt pārējam ķermenim. Tas var izraisīt orgānu mazspēju, šoku un pat nāvi.
- Konstriktīvs perikardīts. Tas ir tad, kad perikards ilgstoša iekaisuma dēļ kļūst biezs vai rēta.
Kā ārstē Dresslera sindromu?
Ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu. Jūsu ārsts varētu ieteikt lietot bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve) vai lielas aspirīna devas. Jums var nākties tos lietot četras līdz sešas nedēļas.
Ja ārpusbiržas pretiekaisuma līdzekļi neuzlabo jūsu simptomus, ārsts var izrakstīt:
- kolhicīns (Colcrys), pretiekaisuma līdzeklis
- kortikosteroīdi, kas nomāc imūnsistēmu un mazina iekaisumu
Kortikosteroīdi blakusparādību dēļ parasti ir pēdējais līdzeklis.
Komplikāciju ārstēšana
Ja rodas kādas Dresslera sindroma komplikācijas, var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana:
- Pleiras izsvīdumu apstrādā, ar adatu izvadot šķidrumu no plaušām. Procedūru sauc par toracentezi.
- Sirds tamponāde tiek apstrādāta ar procedūru, ko sauc par perikardiocentēzi. Šīs procedūras laikā liekā šķidruma noņemšanai izmanto adatu vai katetru.
- Konstriktīvu perikardītu var ārstēt ar operāciju, lai noņemtu perikardu (perikardiektomija).
Kāda ir Dresslera sindroma perspektīva?
Pārskats par Dresslera sindromu parasti ir labvēlīgs. Bet tas tiešām ir atkarīgs no tā, cik ātri stāvoklis tiek diagnosticēts un ārstēts. Lai arī tas ir reti, ieteicams veikt ilgstošu novērošanu, jo pastāv komplikāciju risks, piemēram, sirds tamponāde, kas var būt letāla. Personai, kurai ir bijusi Dresslera sindroma epizode, ir lielāks risks saslimt ar citu epizodi.
Par laimi, šis stāvoklis ir retāk sastopams sirdslēkmes ārstēšanas uzlabojumu dēļ.
