Kas ir PANDAS?
PANDAS apzīmē bērnu autoimūnus neiropsihiskus traucējumus, kas saistīti ar streptokoku. Sindroms ir saistīts ar pēkšņām un bieži lielām bērnu personības, izturēšanās un kustību izmaiņām pēc infekcijas, kurā iesaistīti Streptococcus pyogenes (streptokoku-A infekcija).
Strep infekcijas var būt vieglas, izraisot neko citu kā nelielu ādas infekciju vai kakla iekaisumu. No otras puses, tie var izraisīt smagu STREP kaklu, skarlatīnu un citas slimības. Strep ir atrodams rīkles iekšpusē un uz ādas virsmas. Jūs slēdzat līgumu, kad inficēta persona klepo vai šķauda, un jūs ieelpojat pilienus vai pieskaraties piesārņotajām virsmām, un pēc tam pieskaraties sejai.
Lielākā daļa cilvēku ar STREP infekciju pilnībā atveseļojas. Tomēr dažiem bērniem dažas nedēļas pēc inficēšanās rodas pēkšņi fiziski un psihiski simptomi. Pēc simptomu sākšanās šiem simptomiem ir tendence ātri saasināties.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par PANDAS simptomiem, kā tā tiek ārstēta un kur jūs varat vērsties pēc palīdzības.
Kādi ir simptomi?
PANDAS simptomi sākas pēkšņi, apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc STREP infekcijas. Tajos ietilpst uzvedība, kas līdzīga obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OKT) un Tourette sindromam. Šie simptomi var traucēt skolas gaitu un ātri kļūt novājinoši. Simptomi pastiprinās un sasniedz maksimumu parasti divu līdz trīs dienu laikā, atšķirībā no citām bērnības psihiskām slimībām, kas attīstās pakāpeniskāk.
Psiholoģiskie simptomi var ietvert:
- obsesīva, kompulsīva un atkārtojoša izturēšanās
- atdalīšanas trauksme, bailes un panikas lēkmes
- nepārtraukta kliedzšana, aizkaitināmība un biežas garastāvokļa izmaiņas
- emocionālā un attīstības regresija
- redzes vai dzirdes halucinācijas
- depresija un domas par pašnāvību
Fiziskie simptomi var ietvert:
- kutikas un neparastas kustības
- gaismas, skaņas un pieskāriena jutīgums
- mazo motoriku pasliktināšanās vai slikts rokraksts
- hiperaktivitāte vai nespēja koncentrēties
- atmiņas problēmas
- miega problēmas
- atteikšanās ēst, kas var izraisīt svara zudumu
- locītavu sāpes
- bieža urinēšana un mitrināšana gultā
- gandrīz katatoniskā stāvoklī
Bērniem ar PANDAS ne vienmēr ir visi šie simptomi, bet parasti viņiem ir vairāki fiziski un psihiski simptomi.
Kas to izraisa?
Precīzs PANDAS cēlonis ir notiekošo pētījumu priekšmets.
Viena teorija ierosina, ka tas var būt saistīts ar nepareizu imūno reakciju uz STRE infekciju. Strep baktērijas īpaši labi slēpjas no imūnsistēmas. Viņi maskē sevi ar molekulām, kas izskatās līdzīgas normālajām ķermenī atrodamajām molekulām.
Imūnsistēma galu galā nokļūst STREP baktērijās un sāk ražot antivielas. Tomēr maskēšana turpina sajaukt antivielas. Rezultātā antivielas uzbrūk paša organisma audiem. Antivielas, kas vērstas uz noteiktu smadzeņu zonu, bazālo gangliju, var izraisīt PANDAS neiropsihiatriskos simptomus.
To pašu simptomu kopumu var izraisīt infekcijas, kas nav saistītas ar strep baktērijām. Ja tas tā ir, to sauc par bērnu akūtu sākumu neiropsihisku sindromu (PANS).
Kurš ir pakļauts riskam?
PANDAS, visticamāk, attīstīsies bērniem no 3 līdz 12 gadiem, kuriem pēdējo četru līdz sešu nedēļu laikā ir bijusi STRE infekcija.
Daži citi iespējamie riska faktori ir ģenētiskā predispozīcija un atkārtotas infekcijas.
Jūsu bērns, visticamāk, saslimst ar STREP infekciju vēlā rudenī un agrā pavasarī, īpaši, ja viņš atrodas tuvu ceturtdaļās ar lielām cilvēku grupām. Lai palīdzētu novērst STREP infekciju, iemāciet bērnam nedalīties ar ēšanas piederumiem vai glāzēm un bieži mazgāt rokas. Viņiem arī vajadzētu izvairīties no pieskaršanās acīm un sejai, kad vien iespējams.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja jūsu bērnam pēc jebkāda veida infekcijas parādās neparasti simptomi, nekavējoties norunājiet pie sava pediatra. Varētu būt noderīgi izveidot žurnālu, kurā būtu sīki aprakstīti šie simptomi, ieskaitot to sākšanas laiku un to, kā tie ietekmē jūsu bērna dzīvi. Sniedziet šo informāciju kopā ar visu recepšu vai bezrecepšu zāļu sarakstu, ko bērns lieto vai nesen ir lietojis, kad apmeklējat ārstu. Noteikti ziņojiet par visām infekcijām vai slimībām, kas notiek skolas vai mājas apstākļos.
Lai diagnosticētu STRE infekciju, jūsu pediatrs var veikt rīkles kultūru vai veikt asins analīzes. Tomēr nav laboratorijas vai neiroloģisko testu, lai diagnosticētu PANDAS. Tā vietā ārsts, iespējams, vēlēsies veikt dažādas asins un urīna analīzes, lai izslēgtu citas bērnības kaites.
Lai diagnosticētu PANDAS, nepieciešama rūpīga slimības vēsture un fiziska pārbaude. Diagnozes kritēriji ir:
- vecumā no trim gadiem līdz pubertātei
- pēkšņi jau esošo simptomu rašanās vai pasliktināšanās, simptomiem periodiski kļūstot smagākam
- obsesīvi-kompulsīvas uzvedības, ticības traucējumu vai abu klātbūtne
- pierādījumi par citiem neiropsihiskiem simptomiem, piemēram, hiperaktivitāti, garastāvokļa izmaiņām, attīstības regresiju vai trauksmi
- iepriekšējā vai pašreizējā strep-A infekcija, ko apstiprina rīkles kultūra vai asins analīze
Kāda ir ārstēšana?
Ārstējot PANDAS, jārisina gan fiziski, gan psihiski simptomi. Lai sāktu, jūsu pediatrs pievērsīsies tam, lai pārliecinātos, ka STP infekcija ir pilnībā izzudusi. Jums būs jāsadarbojas arī ar licencētu garīgās veselības speciālistu, kurš pārzina OCD un PANDAS.
Strepa infekcijas ārstēšana
Strep infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikām. Lielāko daļu STRE infekciju veiksmīgi ārstē ar vienu antibiotiku kursu. Dažas no antibiotikām, ko izmanto STREP ārstēšanai, ietver:
- amoksicilīns
- azitromicīns
- cefalosporīns
- penicilīns
Jums vajadzētu arī apsvērt iespēju pārbaudīt citus ģimenes locekļus STPP dēļ, jo baktērijas ir iespējams pārnēsāt, kaut arī jums nav simptomu. Lai palīdzētu izvairīties no atkārtotas inficēšanās, nekavējoties un atkal nomainiet bērna zobu suku, kad viņš ir pabeidzis pilnu antibiotiku kursu.
Psiholoģisko simptomu ārstēšana
Psihiskie simptomi var sākt uzlaboties, lietojot antibiotikas, taču tie, iespējams, joprojām būs jārisina atsevišķi. OKT un citus psihiskus simptomus parasti ārstē ar kognitīvās uzvedības terapiju.
OKT parasti labi reaģē arī uz selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem - antidepresanta veidu. Daži no izplatītākajiem ir:
- fluoksetīns
- fluvoksamīns
- sertralīns
- paroksetīns
Šīs zāles tiks parakstītas mazās devās, lai sāktu. Vajadzības gadījumā tos var lēnām palielināt.
Citas ārstēšanas metodes ir pretrunīgas, un par tām jālemj katrā gadījumā atsevišķi. Daži ārsti var izrakstīt kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, lai uzlabotu OCD simptomus. Tomēr steroīdi var vēl vairāk pasliktināt tiku. Turklāt, kad steroīdi darbojas, tos var lietot tikai īsu laiku. Šajā laikā PANDAS ārstēšanai parasti nav ieteicami steroīdi.
Daži smagi PANDAS gadījumi var nereaģēt uz medikamentiem un terapiju. Ja tas notiek, dažreiz ieteicams veikt asins plazmas apmaiņu, lai no asinīm noņemtu nepareizas antivielas. Jūsu pediatrs var arī ieteikt intravenozu imūnglobulīna terapiju. Šajā procedūrā izmanto veselīgus donoru asins plazmas produktus, kas palīdz uzlabot bērna imūnsistēmu. Lai gan daži klīnicistu ziņo par panākumiem, izmantojot šo ārstēšanu, nav pētījumu, kas apstiprinātu, ka tie darbojas.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
PANDAS simptomu dēļ jūsu bērns nevar darboties skolā vai sociālā situācijā. Neārstēti PANDAS simptomi var turpināt pasliktināties un izraisīt neatgriezeniskus kognitīvos bojājumus. Dažiem bērniem PANDAS var kļūt par hronisku autoimūnu saslimšanu.
Kur es varu saņemt palīdzību?
Bērna piedzimšana ar PANDAS var būt ārkārtīgi stresa pilna, jo tā mēdz notikt bez brīdinājuma. Dažu dienu laikā jūs varētu pamanīt dramatiskas uzvedības izmaiņas bez acīmredzama iemesla. Šo izaicinājumu papildina fakts, ka nav vienas PANDAS pārbaudes, kaut arī ir izstrādāti diagnostikas kritēriji. Pirms PANDAS diagnosticēšanas ir svarīgi pārliecināties, ka šie kritēriji ir ievēroti.
Ja jūtaties satriekts, apsveriet šos resursus:
- PANDAS tīkls piedāvā vispārīgu informāciju, ziņas par jaunākajiem pētījumiem, kā arī ārstu un atbalsta grupu sarakstus.
- Starptautiskajam OCD fondam ir informācija par OCD bērniem, kā arī lejupielādējama faktu lapa, kurā OCD tiek salīdzināts ar PANDAS un PANS. Tas ir īpaši noderīgi, ja jūsu pediatrs nav ļoti pazīstams ar PANDAS.
- Ārstu tīkls PANDAS piedāvā PANDAS Practitioner Directory - meklējamo datu bāzi ar ārstiem, kuri pārzina PANDAS.
Jūsu bērnam var būt nepieciešama arī papildu palīdzība skolā. Runājiet ar viņu skolotāju vai skolas administratoriem par diagnozi, ko tā nozīmē un kā jūs visi varat strādāt kopā sava bērna interesēs.
Kāda ir perspektīva?
PANDAS netika identificētas līdz 1998. gadam, tāpēc nav ilgstošu pētījumu par bērniem ar PANDAS. Tomēr tas nenozīmē, ka jūsu bērns nevar kļūt labāks.
Daži bērni pēc antibiotiku lietošanas ātri uzlabojas, lai gan simptomi var atjaunoties, ja viņiem rodas jauna STP infekcija. Lielākā daļa atveseļojas bez nozīmīgiem ilgtermiņa simptomiem. Citiem tā var kļūt par pastāvīgu problēmu, kuras dēļ periodiski jālieto antibiotikas, lai kontrolētu infekcijas, kas var izraisīt uzliesmojumus.
