Pārskats
Ja jums ir sprūda pirksts, pazīstams arī kā tenosinovīta stenoze, jūs pazīstat ar sāpēm, kas rodas, ja pirksts vai īkšķis ir iestrēdzis krokainā stāvoklī. Tas var sāpināt neatkarīgi no tā, vai jūs izmantojat savu roku. Turklāt tur ir neapmierinātība par to, ka nespējat paveikt vajadzīgās lietas, sākot ar drēbju aizpogāšanu un beidzot ar īsziņu sūtīšanu un beidzot ar ģitāras spēlēšanu vai varbūt pat videospēles spēlēšanu.
Sprūda pirksta operācija tiek veikta, lai palielinātu elastīgās cīpslas pārvietošanās vietu. Jūsu lokanā cīpsla ir cīpsla pirkstos, kuru aktivizē muskuļi, lai ievilktu pirkstu kaulus. Tas ļauj jūsu pirkstam saliekties un saliekties. Pēc operācijas pirksts var saliekties un iztaisnot bez sāpēm.
Labi kandidāti šai operācijai
Ārsts var ieteikt operāciju, ja esat vesels un esat izmēģinājis citas procedūras bez panākumiem vai ja jūsu simptomi ir smagi.
Neķirurģiskās procedūras ietver:
- rokas atpūtināšana trīs līdz četras nedēļas, neveicot darbības, kurām nepieciešama atkārtota kustība
- valkājot šķembu naktī līdz sešām nedēļām, lai skartais pirksts būtu taisns gulēšanas laikā
- bezrecepšu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, ieskaitot ibuprofēnu (Advil, Motrin IB) vai naproksēnu (Aleve), lietošana sāpju mazināšanai (lai gan tie, visticamāk, nemazinās pietūkumu)
- viena vai divas steroīdu (glikokortikoīdu) injekcijas cīpslas apvalka tuvumā vai tajā, lai mazinātu iekaisumu
Visbiežāk sastopamā ārstēšana ir steroīdu injekcijas. Tie ir efektīvi līdz 90 procentiem cilvēku, kuriem nav diabēta. Šī ārstēšana nav tik efektīva cilvēkiem, kuriem ir gan diabēts, gan sprūda pirksts.
Ārsts var ieteikt operāciju ātrāk, ja Jums ir diabēts vai ir smagi simptomi, piemēram:
- ierobežota pirkstu vai roku kustība, kas ir apgrūtinoša vai atspējojoša
- sāpīgi pirksti, īkšķi, rokas vai apakšdelmi
- nespēja veikt ikdienas uzdevumus, kas viņiem nav neērti vai sāpīgi, ieskaitot darbu, vaļaspriekus vai aktivitātes, kuras jums patīk
- samulsis vai nervozs par to, ka viņam ir sprūda pirksts
- laika gaitā pasliktinās tā, ka pametat lietas, rodas grūtības tās paņemt vai nevarat kaut ko satvert
Kā sagatavoties operācijai
Dienā, kad jums būs operācija, jūs nevarēsit ēst. Jautājiet savam ārstam, cik ilgs laiks jums būs jāvelk pirms operācijas. Atkarībā no tā, kurā laikā plānota operācija, jums var nākties vakariņot vakar naktī agrāk, nekā jūs parasti darītu. Jums vajadzētu būt iespējai turpināt dzert ūdeni kā parasti. Vienkārši izvairieties no citu dzērienu, piemēram, sodas, sulas vai piena, dzeršanas.
Procedūra
Ir divu veidu sprūda pirkstu operācijas: atvērta un perkutāna atbrīvošana.
Atklāta operācija
Iespējams, ka jūs kā ambulatorā persona varēsit izraisīt pirksta operāciju. Tas nozīmē, ka jūs atradīsities operāciju zālē, bet jums nav jāpaliek naktī slimnīcā. Operācija jāveic no dažām minūtēm līdz pusstundai. Tad jūs varat doties mājās.
Jūsu ķirurgs vispirms ievada vieglu nomierinošu līdzekli, izmantojot intravenozu līniju (IV), lai palīdzētu jums atpūsties. IV sastāv no šķidrās zāles maisiņa, kas ieplūst mēģenē un caur adatu rokā.
Jūsu ķirurgs sastindzina zonu, rokā injicējot vietējo anestēzijas līdzekli. Tad viņi plaukstā sagriež apmēram 1/2 collu griezumu atbilstoši skartajam pirkstam vai īkšķim. Tālāk ķirurgs nogriež cīpslas apvalku. Apvalks var kavēt kustību, ja tas kļūst pārāk biezs. Ārsts pakustina jūsu pirkstu, lai pārbaudītu, vai kustība ir vienmērīga. Visbeidzot, jūs saņemat dažus valdziņus, lai aizvērtu mazo griezumu.
Perkutāna izdalīšanās
Šo procedūru visbiežāk veic vidējiem un gredzenveida pirkstiem. Iespējams, ka šī procedūra tiks veikta ārsta kabinetā.
Ārsts sastindzina plaukstu, pēc tam ieliek izturīgu adatu ādā ap skarto cīpslu. Ārsts pārvieto adatu un pirkstu apkārt, lai sadalītu bloķēto zonu. Dažreiz ārsti izmanto ultraskaņu, lai viņi varētu droši redzēt, ka adatas gals atver cīpslas apvalku.
Nav griešanas vai griezuma.
Atgūšana
Jūs, iespējams, varēsit pārvietot skarto pirkstu operācijas dienā, tiklīdz nejutīgums zaudēs spēku. Lielākā daļa cilvēku to var. Jums vajadzētu būt pilnam kustību diapazonam.
Atkarībā no tā, kādu darbu veicat, pēc operācijas dienas jums, iespējams, nevajadzēs atvaļinājumu. Iespējams, ka gandrīz tūlīt varēsit izmantot tastatūru. Ja jūsu darbs ir saistīts ar smagu darbu, jums, iespējams, vajadzēs būt bez darba ne ilgāk kā divas nedēļas pēc operācijas.
Tālāk ir sniegts vispārīgs laika grafiks tam, cik ilgi atkopšanās ilgs un ko tā ietvers:
- Jūs, visticamāk, nēsāsit pārsēju uz pirksta četras vai piecas dienas, un brūce būs jāuztur sausa.
- Pirkstu un plaukstu dažas dienas sāpinās. Lai atvieglotu sāpes, varat izmantot ledus iepakojumus.
Lai ierobežotu pietūkumu, ārsts var ieteikt pēc iespējas vairāk turēt roku virs sirds.
- Jūsu rokas ķirurgs var ieteikt redzēt rokas terapeitu vai veikt īpašus vingrinājumus mājās.
- Lielākā daļa cilvēku jūtas spējīgi vadīt piecu dienu laikā.
- Izvairieties no sporta divas vai trīs nedēļas, līdz brūce ir sadzijusi un jums ir saķere.
Var paiet trīs līdz seši mēneši, līdz pēdējais pietūkums un stīvums izzūd. Atjaunošanās var būt īsāka, ja jums ir bijusi perkutāna izdalīšanās. Atjaunošanās var būt ilgāka, ja jums bija operācija ar vairākiem pirkstiem.
Efektivitāte
Cīpslas apvalks, kas tiek sagriezts operācijas laikā, aug brīvāk, tāpēc cīpslai ir vairāk iespēju kustēties.
Dažreiz cilvēkiem nepieciešama vairāk nekā viena operācija. Bet sprūda pirksts atkārtojas tikai aptuveni 3 procentos cilvēku pēc atklātas operācijas vai perkutānas atbrīvošanas. Šis procents, iespējams, ir lielāks cilvēkiem ar cukura diabētu. Cilvēkiem ar cukura diabētu, visticamāk, ir arī pirksta aktivizēšana vairāk nekā vienā pirkstā.
Komplikācijas
Trigger pirkstu operācija ir ļoti droša. Komplikācijas, kas raksturīgas lielākajai daļai operāciju, piemēram, infekcija, nervu traumas un asiņošana, šāda veida operācijām ir ļoti reti.
Pirkstu operācijas izraisošās komplikācijas ir mazāk ticamas, ja strādājat ar plašu sertificētu rokas ķirurgu ar pieredzi mikroķirurģijā un plastiskajā ķirurģijā. Viņi kustas un pārbauda pirkstu operācijas laikā.
Ja rodas komplikācijas, tās var ietvert:
- nervu bojājumi
- priekšgala aukla, kad tiek sagriezts pārāk daudz apvalka
- pastāvīga iedarbināšana, kad apvalks pilnībā neatbrīvojas
- nepilnīga pagarināšana, kad apvalks paliek stingri aiz atbrīvotās daļas
Outlook
Operācija, iespējams, novērsīs cīpslas un apvalka problēmu un atjaunos pilnīgu pirksta vai īkšķa kustību.
Cilvēkiem, kuriem ir diabēts vai reimatoīdais artrīts, ir lielākas iespējas saslimt ar sprūda pirkstu. Sprūda pirksts var rasties citā pirkstā vai cīpslā.
Smagos gadījumos ķirurgs var nespēt iztaisnot pirkstu.
