Pārskats
Prostatas dziedzeris ir vīriešu reproduktīvās sistēmas sastāvdaļa. Parasti to salīdzina pēc valrieksta lieluma un formas. Tas palīdz veidot spermu un ieskauj urīnizvadkanālu, cauruli, kas urīnu no urīnpūšļa izvada caur dzimumlocekli.
Prostatas vēzis ir ļoti izplatīta vēža diagnoze amerikāņu vīriešiem. Parasti tā ir slimība vecākā vecumā. Ir reti, ja vīrietis tiek diagnosticēts prostatas vēzis pirms 50 gadu vecuma vai mirst no tā pirms 60 gadu vecuma. Tas ir biežāk sastopams afroamerikāņu vīriešu un vīriešu vidū, kuriem ir bijusi šīs slimības ģimenes anamnēze.
Prostatas vēzis aug lēni. Ārstēšanas prognoze ir laba, īpaši, ja vēzis ir noķerts agri.
Alkohols un prostatas vēzis
Vai alkohols ir prostatas vēža diagnosticēšanas riska faktors, tiek plaši pētīts un nav noteikts.
Nesenajā pārskatā par pētījumiem visā pasaulē tika atrasta “maza norāde” uz saikni starp alkoholu un prostatas vēža risku. Bet pētnieki atzīmēja, ka Ziemeļamerikā veiktajos pētījumos šī saikne bija spēcīgāka. Tādā gadījumā risks palielinājās līdz ar daudzumu, ko cilvēks dzēra. Pētnieki secināja, ka jautājums par alkoholu un prostatas vēža risku ir pelnījis vairāk izpētes.
"Runājot par skaidru saikni starp alkoholu un prostatas vēzi, to patiesībā nav," saka Kristofers Filsons, MD, Emorijas universitātes uroloģijas katedras docents un Atlantas veterānu administrācijas medicīnas centra personāla ārsts.
Tas, vai vīrietim vajadzētu dzert pēc diagnosticēta prostatas vēža, ir vēl sarežģītāk. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tajos ietilpst prostatas vēža progresēšana un iesaistītā alkohola daudzums.
Vienkāršā gadījumā ārsts var ieteikt, ka prostatas vēža agrīnai diagnosticēšanai vispār nav nepieciešama ārstēšana. Tādā gadījumā alkohols varētu būt piemērots.
"Tas, ko es saku saviem pacientiem, ir tāds, ka alkohols vispār un ar mēru ir kārtībā," saka Dr. Filsons. Ar vienkāršu prostatas vēža diagnozi “viņiem nevajadzētu pilnībā atbrīvot alkoholu no dzīves”.
Sarežģītāks jautājums rodas, ja kādam tiek ārstēts prostatas vēzis. “Alkohols var ietekmēt noteiktu ķīmijterapijas vai noteiktu zāļu iedarbību. Pacientiem šī saruna būs jāveic ar savu onkologu,”saka Dr. Filsons.
Piemēram, šķiet, ka alkohols palielina prostatas vēža risku vīriešiem, kuri lieto noteiktas zāles, kuras bieži tiek parakstītas palielinātas prostatas gadījumā. Gan narkotikas finasterīds, gan dutasterīds, šķiet, samazina vīriešu prostatas vēža risku. Alkohols, šķiet, samazina vai novērš šo ieguvumu. Šīs zāles pieder klasei, ko sauc par 5-ARI, kas liek domāt, ka vīrieši izvairās no alkohola, ja viņi lieto šāda veida medikamentus.
Kādam, kurš izvairās no alkohola, var pietrūkt arī dzēriena koplietošanas sociālie aspekti. Viena no iespējām ir dzēriena dzēriena aizstāšana ar sodas vai citu maisītāju. Apsveriet Jaunavu Mariju, Asiņainās Marijas bezalkoholisko versiju. Vēl viena populāra alternatīva ir puse limonādes un pusledus tēja Arnolds Palmers.
Diagnoze
Prostatas vēzis var pastāvēt vairākus gadus ar dažiem simptomiem vai bez tiem. Starp visbiežāk sastopamajiem prostatas vēža diagnostikas instrumentiem ir prostatas specifiskā antigēna (PSA) pārbaude. PSA ir ķīmiska viela, kas parasti ir paaugstināta prostatas vēža klātbūtnē. Ārsts, visticamāk, veiks arī digitālo taisnās zarnas eksāmenu, kas var atklāt prostatas dziedzera izmēru un formu. Abas šīs pārbaudes parasti ir daļa no cilvēka kārtējā fiziskā eksāmena.
Ārsts, kuram ir aizdomas par prostatas vēzi, var vēlēties veikt biopsiju, kurā no prostatas izņem nelielu audu gabalu un pārbauda, vai tajā nav noviržu.
Ārstēšana
Pareiza prostatas vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smaga ir šī slimība un cik labi kāds darbojas ar šo slimību. Svarīgi ir arī cilvēka vecums un daudzi citi faktori. Visām ārstēšanas iespējām ir plusi un mīnusi, kas jāapspriež ar ārstu.
Gaida
Tā kā prostatas vēzis aug tik lēni, ārsts var ieteikt to vienkārši noskatīties ar biežiem PSA testiem un digitālajiem taisnās zarnas eksāmeniem.
Rūpīga prostatas izmaiņu novērošana tiek uzskatīta par vispieņemamāko iespēju vēža ārstēšanai ar zemu risku un vīriešiem, kuru dzīves ilgums ir 20 gadi vai mazāk.
Radikālā prostatektomija
Radikāla prostatektomija noņem prostatu, traukus, kas saistīti ar spermas ražošanu, un limfmezglus iegurnī. Orgānus var izņemt parasti vai caur laparoskopu, nelielu apgaismotu caurulīti, kas ievietota ķermenī.
Staru terapija
Prostatas vēža ārstēšanai ir pieejami vairāki dažādi staru terapijas veidi. Brahiterapijā zem audzēja zem ādas tiek novietotas mazas radioaktīvā materiāla granulas. Ārējais stara starojums, kā norāda nosaukums, no organisma ārpuses uz prostatu sūta starojumu. Ārsts var izmantot starojumu kopā ar ārstēšanas veidiem.
Viena no jaunākajām staru terapijas zālēm ir Xofigo. Tas tiek ievadīts ķermenī un nokļūst audzēja vietā. To Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja 2013. gadā progresējoša prostatas vēža un audzēju gadījumā, kas nereaģē uz citiem ārstēšanas veidiem.
Androgēnu atņemšanas terapija
Androgēns ir vīriešu dzimuma hormons, kas stimulē prostatas vēža augšanu. Androgēnu nomākšana var ātri un dramatiski uzlabot slimības gaitu. Ilgtermiņā androgēnu atņemšanas terapija zaudē savu efektivitāti. Tādā gadījumā jāapsver citas iespējas.
Ķīmijterapija
Lai tieši uzbruktu prostatas vēzi, ir pieejamas ļoti dažādas zāles. Tos lieto vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ārstēšanā, ko sauc par ķīmijterapiju. Daži izplatīti:
- docetaksels ar prednizonu
- kabazitaksels ar prednizonu
- abiraterona acetāts ar prednizonu
Progresējošs prostatas vēzis bieži nonāk kaulos vai metastāzē tos. Ārsts var izrakstīt zāles, lai palēninātu vai novērstu kaulu zudumu un mazinātu sāpes, kas bieži rodas ar to:
- bifosfonāti
- denosumabs
Dzīvesveida izmaiņas
Izpētīt diētas un dzīvesveida izmaiņu ietekmi uz prostatas vēzi ir grūti, jo audzējs aug tik lēni. Parasti pētnieki aplūko izmaiņas prostatas specifiskajā antigēnā (PSA). Tas ir labs, bet ne ideāls aizstājējs, lai izmērītu slimības vai nāves risku no prostatas vēža.
Nesenajā pārskatā tika identificēti trīs pētījumi, kas mēģināja novērst dažus no vispārējiem trūkumiem šādos pētījumos. Šajos pētījumos atklājās, ka:
- Kapsula, kurā bija granātābolu sēklas, zaļā tēja, brokoļi un kurkuma, bija saistīta ar samazinātu PSA līmeņa paaugstināšanos.
- Flaxseed palēnināja vēža šūnu skaita palielināšanos vīriešiem, kuri gatavojas radikālai prostatektomijai. Bet flaxseed īpaši neietekmēja citus prostatas vēža pasākumus.
- Papildinājums, kas sastāv no sojas, likopēna, selēna un koenzīma Q10, pastiprināja PSA novērošanas pasākumus vīriešiem, kuriem tika veikta staru terapija vai radikāla prostatektomija.
Citā pārskatā tika atklāta dažāda uztura ietekme uz prostatas vēža marķieriem:
- Zema tauku satura diēta samazināja PSA.
- Ar E vitamīnu stiprināts margarīns laika gaitā palēnināja PSA palielināšanos.
- Diēta, kas satur augus saturošus estrogēnus un kas papildināta ar sojas putraimiem, pazemināja PSA salīdzinājumā ar kviešu diētu.
- Likopēna piedevas, ķīmiska viela, kas atrodama tomātos, greipfrūtos un citos augos, uzlaboja PSA marķierus un mirstību.
Outlook
Prostatas vēzis ir izplatīts, īpaši gados vecāku vīriešu vidū. Tas aug lēnām, un vislabāko aizsardzību pret to nodrošina regulāras pārbaudes. Ja tas tiek diagnosticēts agri, ārsts vispirms var ieteikt uzraudzīt slimību, nevis tūlītēju ārstēšanu. Diēta ar zemu tauku saturu un augstu augu estrogēnu saturu varētu palīdzēt aizsargāties pret prostatas vēzi.
