Kas ir vēža inscenējums?
Ja jums ir diagnosticēts nieru vēzis, ārsts izies pārejas posmu. Pārejas posms ir veids, kā aprakstīt vēzi tā atrašanās vietas un tā izplatības ziņā; tas palīdz ārstiem noteikt labāko ārstēšanas kursu.
Pāreja arī ļauj ārstiem paredzēt personas atveseļošanās iespēju vai perspektīvu. Par perspektīvām bieži runā par izdzīvošanas rādītājiem. Piemēram, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs attiecas uz to, kāds procents cilvēku dzīvoja vēl vismaz piecus gadus pēc vēža diagnozes noteikšanas.
Zinot izdzīvošanas rādītājus pa posmiem, var palīdzēt izprast savu redzējumu, pamatojoties uz nieru vēža progresēšanu, taču katra cilvēka situācija ir unikāla. Izdzīvošanas līmeni ietekmē tas, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu, kā arī citi riska faktori. Tas nozīmē, ka kāds, kam ir vēlākas vēža stadija, var nodzīvot ilgāku dzīvi nekā persona, kurai diagnosticēts vēzis agrākā stadijā, vai otrādi.
Uzziniet vairāk par nieru vēža stadijām un to nozīmi.
Kā nieru vēzis tiek iestudēts?
Vienu metodi, ko ārsti izmanto nieru vēža stadijā, sauc par TNM sistēmu.
- T attiecas uz primārā audzēja lielumu un ja tas ir iebrucis apkārtējos audos.
- N izmanto, lai noteiktu, cik tālu vēzis ir izplatījies limfmezglos.
- M norāda, vai vēzis ir metastājis vai izplatījies citos orgānos vai attālākos limfmezglos.
Piemēram, ja jums saka, ka jūsu vēzis ir T1, N0, M0, tas nozīmē, ka jums vienā nierē ir mazs audzējs, bet tas nav izplatījies jūsu limfmezglos vai orgānos.
| TNM apzīmējums | Raksturlielumi |
| TX | galveno audzēju nevar izmērīt |
| T0 | nav identificēts galvenais audzējs |
| T1 | galvenais audzējs atrodas tikai vienā nierē un ir mazāks par 7 cm vai nedaudz mazāks par 3 collām |
| T2 | galvenais audzējs ir tikai vienā nierē un lielāks par 7 cm |
| T3 | galvenais audzējs ir kļuvis par galveno vēnu un blakus esošajiem audiem |
| T4 | galvenais audzējs ir sasniedzis audus ārpus nieres |
| NX | audzēju limfmezglos nevar izmērīt |
| N0 | nav pierādījumu, ka audzējs ir izplatījies limfmezglos |
| N1 - N3 | audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos; jo lielāks skaitlis, jo vairāk tiek ietekmēti limfmezgli |
| MX | vēža izplatību (metastāzes) nevar izmērīt |
| M0 | audzējs nav izplatījies citos orgānos |
| M1 | audzējs ir izplatījies citos orgānos |
Nieru vēzim var arī piešķirt stadiju skaitu no 1 līdz 4. Šajos posmos identificē vēzi ar līdzīgu perspektīvu, tāpēc tos ārstē līdzīgi. Parasti kā zemāks posmu skaits, jo labākas ir jūsu iespējas atgūties, taču ikviena situācija ir unikāla.
1. posms
1. posms ir vismazāk agresīvs posms, un tajā ir visaugstākais piecu gadu izdzīvošanas līmenis. Saskaņā ar TNM sistēmu vēža audzējs pirmajā posmā ir salīdzinoši mazs, tāpēc tas saņem T1 apzīmējumu. Audzējs parādās tikai vienā nierē, un nav pierādījumu, ka tas būtu izplatījies limfmezglos vai citos orgānos, tāpēc tas saņem N0 un M0 apzīmējumus.
1. posmā vēža nieres, iespējams, tiks noņemtas, un, iespējams, nebūs nepieciešama papildu terapija. Izredzes uz atveseļošanos ir labas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 1. stadijas nieru vēzim ir 81 procents. Tas nozīmē, ka no 100 cilvēkiem 81 cilvēks, kam diagnosticēts 1. stadijas nieru vēzis, joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas.
2. posms
2. posms ir daudz nopietnāks nekā 1. posms. Šajā posmā audzējs ir lielāks par 7 centimetriem, bet parādās tikai nierēs. Tagad tas tiek uzskatīts par T2. Bet, tāpat kā 1. stadijā, nav pierādījumu, ka tas būtu izplatījies tuvējos limfmezglos vai citos orgānos, tāpēc tas tiek uzskatīts arī par N0 un M0.
Tāpat kā 1. posmā, iespējams, tiks noņemtas 2. stadijas vēža nieres, un, iespējams, nebūs nepieciešama papildu terapija. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 2. stadijas nieru vēzim ir 74 procenti. Tas nozīmē, ka no 100 cilvēkiem 74 cilvēki, kuriem diagnosticēts 2. stadijas nieru vēzis, joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
3. posms
TNM sistēma apraksta divus 3. stadijas nieru vēža scenārijus. Pirmajā scenārijā audzējs ir izaudzis galvenajā vēnā un tuvējos audos, bet nav sasniedzis tuvējos limfmezglus. To sauc par T3, N0, M0.
Otrajā scenārijā audzējs var būt jebkura izmēra un parādīties ārpus nieres. Šajā gadījumā vēža šūnas ir iebrukušas arī tuvējos limfmezglos, bet nav gājušas tālāk. Tiek uzskatīts, T1-T3, N1, M0.
Abos gadījumos ārstēšana būs agresīva. Ja vēzis ir sasniedzis limfmezglus, tos var ķirurģiski noņemt. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 3. stadijas nieru vēzim ir 53 procenti. Tas nozīmē, ka no 100 cilvēkiem 53 cilvēki, kuriem diagnosticēts 3. stadijas nieru vēzis, joprojām dzīvos piecus vai vairāk gadus pēc diagnozes noteikšanas.
4. posms
Arī 4. stadijas nieru vēzi var klasificēt divējādi. Pirmajā audzējs ir kļuvis lielāks un sasniedz audus ārpus nieres. Iespējams, ka tas ir izplatījies tuvējos limfmezglos, bet tas joprojām nav metastāzējis. Šajā gadījumā apzīmējums ir T4, jebkurš N, M0.
Otrajā gadījumā audzējs var būt jebkura izmēra, var būt limfmezglos un metastāzējis citus orgānus vai papildu limfmezglus: jebkuru T, jebkuru N, M1.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā posmā samazinās līdz 8 procentiem. Tas nozīmē, ka no 100 cilvēkiem 8 cilvēki, kuriem diagnosticēts 4. stadijas vēzis, joprojām dzīvos piecus gadus pēc diagnozes saņemšanas.
Saikne starp TNM un posmiem
TNM apzīmējums un pakāpes ir saistīti. Piemēram, 1. posmā nekad nebūs M1 apzīmējuma. Zemāk ir TNM apzīmējumi, kurus jūs varat atrast katrā posmā. Kontrolzīme norāda, ka šajā posmā ir iespējams TNM apzīmējums.
| 1. posms | 2. posms | 3. posms | 4. posms | |
| T1, N0, M0 | ✓ | |||
| T1, N0, M1 | ✓ | |||
| T1, N1, M0 | ✓ | |||
| T1, N1, M1 | ✓ | |||
| T2, N0, M0 | ✓ | |||
| T2, N0, M1 | ✓ | |||
| T2, N1, M0 | ✓ | |||
| T2, N1, M1 | ✓ | |||
| T3, N0, M0 | ✓ | |||
| T3, N0, M1 | ✓ | |||
| T3, N1, M0 | ✓ | |||
| T3, N1, M1 | ✓ | |||
| T4, N0, M0 | ✓ | |||
| T4, N0, M1 | ✓ | |||
| T4, N1, M0 | ✓ | |||
| T4, N1, M1 | ✓ |
Faktori, kas ietekmē perspektīvu
Daži faktori var pazemināt izdzīvošanas līmeni nieru vēža 3. vai 4. stadijā. Tie ietver:
- paaugstināts laktātdehidrogenāzes (LDH) līmenis asinīs, kas norāda uz šūnu bojājumiem
- paaugstināts kalcija līmenis asinīs
- zems sarkano asins šūnu skaits
Citi faktori, kas ietekmē perspektīvu, ir:
- ja vēzis ir izplatījies divās vai vairāk tālās vietās
- ja ir pagājis mazāk nekā gads no diagnozes noteikšanas brīža līdz sistemātiskas ārstēšanas nepieciešamībai
- vecums
- ārstēšanas veids
Virzīties uz priekšu
Ārstēšanas uzsākšana pēc iespējas ātrāk var palīdzēt izdzīvot. Ārstēšana var ietvert ķirurģiju audzēja noņemšanai, imunoterapijas zāles vai mērķtiecīgas zāles.
Piecu gadu statistiku par izdzīvošanas līmeni nosaka, novērojot lielu skaitu cilvēku. Katrs vēža gadījums tomēr ir unikāls, un šos skaitļus nevar izmantot, lai paredzētu indivīdu izredzes. Ja Jums ir nieru vēzis un vēlaties izprast dzīves ilgumu, konsultējieties ar ārstu.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pa posmiem
| Skatuve | Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs |
| 1 | 81% |
| 2 | 74% |
| 3 | 53% |
| 4 | 8% |
* avots: Amerikas vēža biedrība
Nākamie soļi
Ja jums ir diagnosticēts nieru vēzis, konsultējieties ar ārstu par savu stadiju un iespējamiem ārstēšanas plāniem. Nebaidieties uzdot daudz jautājumu, ieskaitot to, kāpēc viņi izvēlējās konkrētu ārstēšanas metodi, vai ir kādi alternatīvi ārstēšanas plāni, kas varētu jums noderēt.
Ir arī laba ideja uzzināt par klīniskajiem pētījumiem, kuros jūs, iespējams, varētu piedalīties. Klīniskie pētījumi ir vēl viens veids, kā iegūt jaunas ārstēšanas metodes, īpaši, ja standarta ārstēšanas iespējas tika atzītas par neefektīvām.
