Pārskats
Krona slimība izraisa gremošanas trakta gļotādas iekaisumu, pietūkumu un kairinājumu.
Ja esat izmēģinājis citas Krona slimības ārstēšanas metodes vai pat ja esat tikko diagnosticēts, ārsts var apsvērt iespēju izrakstīt bioloģiskas zāles. Bioloģija ir recepšu zāles, kas palīdz mazināt Krona slimības kaitīgo iekaisumu.
Kas ir bioloģiskās zāles?
Bioloģija ir ģenētiski inženierijas zāles, kuru darbība ir vērsta uz noteiktām ķermeņa molekulām, kas iesaistītas iekaisuma izraisīšanā.
Ārsti bieži izraksta bioloģiskos līdzekļus tiem, kuriem ir ugunsizturīga Krona slimība, kuri nereaģē uz citiem medikamentiem, vai cilvēkiem ar smagiem simptomiem. Pirms bioloģijas bija maz ķirurģiskas ārstēšanas iespēju cilvēkiem ar ugunsizturīgu slimību.
Bioloģiskās zāles darbojas, lai ātri panāktu remisiju. Remisijas periodā iekaisums un zarnu simptomi izzūd. Bioloģiju var izmantot arī ilgstoši, lai palīdzētu uzturēt remisijas periodus.
Trīs veidu bioloģika
Ārsta ieteikto bioloģisko līdzekļu tips būs atkarīgs no jūsu simptomu nopietnības un slimības atrašanās vietas. Katrs ir atšķirīgs. Noteiktas bioloģiskas zāles dažiem var darboties labāk nekā citas. Jums var nākties izmēģināt dažus medikamentus, pirms atradīsit sev piemērotāko.
Krona slimības bioloģiskās terapijas iedala vienā no trim kategorijām: pretvēža nekrozes faktora (anti-TNF) terapijas, interleikīna inhibitori un anti-integrīna antivielas.
Anti-TNF terapijas mērķis ir proteīns, kas iesaistīts iekaisumā. Krona slimības gadījumā anti-TNF terapija darbojas, bloķējot šī proteīna izraisīto iekaisumu zarnās.
Interleikīna inhibitori darbojas līdzīgi, bloķējot dabiski sastopamos proteīnus, kas izraisa zarnu iekaisumu. Anti-integrīni bloķē noteiktas imūnsistēmas šūnas, kas izraisa iekaisumu.
Bioloģiskos līdzekļus parasti ievada subkutāni (ar adatu caur ādu) vai intravenozi (caur IV mēģeni). Tās var ordinēt ik pēc divām līdz astoņām nedēļām, atkarībā no medikamentiem. Lai izmantotu lielāko daļu šo ārstēšanas veidu, jums būs jādodas uz slimnīcu vai klīniku.
FDA ir apstiprinājusi vairākas bioloģiskas zāles Krona slimības ārstēšanai.
Anti-TNF zāles
- adalimumabs (Humira, Exemptia)
- sertolizumaba pegols (Cimzia)
- infliksimabs (Remicade, Remsima, Inflectra)
Interleikīna inhibitori
ustekinumab (Stelara)
Anti-integrīna antivielas
- natalizumabs (Tysabri)
- vedolizumabs (Entyvio)
Papildu terapija salīdzinājumā ar lejupejošu ārstēšanu
Bioloģiskās terapijas var būt spēcīgs Krona slimības ārstēšanas un pārvaldības līdzeklis. Bioloģiskajai terapijai ir divas atšķirīgas pieejas:
- Papildu terapija bija tradicionālā pieeja, līdz 2018. gadā tika izlaistas jaunas vadlīnijas. Šī pieeja nozīmē, ka jūs un ārsts pirms bioloģiskās terapijas uzsākšanas izmēģiniet vairākas citas procedūras.
- Terapija no augšas uz leju nozīmē, ka bioloģiskos medikamentus ārstēšanas procesā sāk daudz agrāk. Tagad tā ir vēlamā pieeja daudzos vidēji smagas vai smagas Krona slimības gadījumos.
Tomēr atšķirīgas pieejas dažādiem cilvēkiem var būt labākas atkarībā no slimības smaguma un vietas.
Blakus efekti
Bioloģikai parasti ir mazāk blakusparādību, kas ir mazāk skarba nekā citas Krona slimības zāles, piemēram, kortikosteroīdi, kas nomāc visu imūnsistēmu.
Tomēr joprojām ir dažas blakusparādības, par kurām jums vajadzētu zināt pirms bioloģisko zāļu lietošanas.
Dažas no bioloģisko zāļu biežākajām blakusparādībām ir:
- apsārtums, nieze, zilumi, sāpes vai pietūkums injekcijas vietā
- galvassāpes
- drudzis vai drebuļi
- apgrūtināta elpošana
- zems asinsspiediens
- nātrene vai izsitumi
- sāpes vēderā
- muguras sāpes
- slikta dūša
- klepus vai iekaisis kakls
Īpaši apsvērumi
Bioloģija var nebūt droša visiem. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir tuberkuloze (TB), ir nosliece uz infekcijām vai ja Jums ir sirds slimība.
Tuberkuloze
Krona slimībai izmantotās bioloģiskās zāles var palielināt tuberkulozes infekcijas atkārtotas aktivizēšanas risku cilvēkiem, kuri ir bijuši pakļauti. TB ir nopietna, infekcioza plaušu slimība.
Pirms terapijas ar bioloģisko līdzekli ārsts jāpārbauda, vai Jums nav TB. TB infekcija organismā var būt pasīvās. Daži cilvēki, kuri ir saskārušies ar šo slimību, iespējams, to nezina.
Ja esat iepriekš bijis pakļauts TB, ārsts var ieteikt TB ārstēšanu pirms bioloģiskā līdzekļa lietošanas.
Infekcijas
Bioloģija var pazemināt ķermeņa spēju cīnīties ar citām infekcijām. Ja jums ir nosliece uz infekcijām, ārsts var ieteikt citu terapijas veidu.
Sirds stāvokļi
Anti-TNF zāles var būt riskanti cilvēkiem ar noteiktiem sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, sirds mazspēju. Sirds mazspēja ir tad, kad sirds nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības.
Cik drīz vien iespējams, pastāstiet ārstam, ja, lietojot Krona slimības bioloģisko līdzekli, rodas elpas trūkums vai pēdu pietūkums. Tās var būt sirds mazspējas pazīmes.
Citi jautājumi
Bioloģiskās terapijas reizēm ir saistītas ar nopietnām veselības problēmām. Cilvēkiem, kuri lieto bioloģiskas zāles, reti tiek ziņots par šādām veselības problēmām:
- noteiktas asins slimības (zilumi, asiņošana)
- neiroloģiskas problēmas (ieskaitot nejutīgumu, vājumu, tirpšanu vai redzes traucējumus, piemēram, neskaidru redzi, dubultu redzi vai daļēju aklumu)
- limfoma
- aknu bojājumi
- smagas alerģiskas reakcijas
Konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu labāko terapiju jums un jūsu vajadzībām.
