Pārskats
Aizcietējumi ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas problēmām Amerikas Savienotajās Valstīs, un tā skar aptuveni 2,5 miljonus cilvēku.
Tas tiek definēts kā cieta, sausa zarnu kustība vai kustība mazāk nekā trīs reizes nedēļā.
Kas izraisa aizcietējumus?
Jūsu resnās zarnas galvenais uzdevums ir absorbēt ūdeni no pārtikas atlikumiem, jo tas iziet cauri jūsu gremošanas sistēmai. Pēc tam tas rada izkārnījumus (atkritumus).
Resnās zarnas muskuļi galu galā dzen atkritumus cauri taisnajai zarnai, lai tos izvadītu. Ja izkārnījumi paliek resnajā zarnā pārāk ilgi, tas var kļūt grūti un grūti izvadāms.
Slikta diēta bieži izraisa aizcietējumus. Diētiskās šķiedras un pietiekama ūdens uzņemšana ir nepieciešama, lai izkārnījumi būtu mīksti.
Pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, parasti tiek ražota no augiem. Šķiedra ir šķīstošā un nešķīstošā formā. Šķīstošā šķiedra var izšķīst ūdenī un, veidojot cauri gremošanas sistēmai, radīt mīkstu, želejveidīgu materiālu.
Nešķīstošā šķiedra saglabā lielāko daļu savas struktūras, nonākot cauri gremošanas sistēmai. Abas šķiedru formas apvienojas ar izkārnījumiem, palielinot tās svaru un izmēru, vienlaikus mīkstinot. Tas ļauj vieglāk iziet cauri taisnajai zarnai.
Stress, izmaiņas rutīnā un apstākļi, kas palēnina resnās zarnas muskuļu kontrakcijas vai aizkavē jūsu vēlmi doties, var izraisīt arī aizcietējumus.
Biežākie aizcietējumu cēloņi ir:
- uzturs ar zemu šķiedrvielu saturu, īpaši ar uzturu, kurā ir daudz gaļas, piena vai siera
- dehidratācija
- vingrinājumu trūkums
- kavējot zarnu kustības impulsu
- ceļojums vai citas ikdienas izmaiņas
- noteiktas zāles, piemēram, paaugstināta kalcija līmeņa antacīdi un sāpju zāles
- grūtniecība
Pamata medicīniskās problēmas
Tālāk ir minētas dažas medicīniskās problēmas, kas var izraisīt aizcietējumus:
- noteiktas slimības, piemēram, insults, Parkinsona slimība un diabēts
- resnās vai taisnās zarnas problēmas, ieskaitot zarnu aizsprostojumu, kairinātu zarnu sindromu (IBS) vai divertikulozi
- caurejas līdzekļu pārmērīga vai nepareiza lietošana (zāles izkārnījumu atslābināšanai)
- hormonālas problēmas, tai skaitā vairogdziedzera mazspēja
Kādas ir aizcietējuma pazīmes?
Katras personas normālas zarnu kustības definīcija var būt atšķirīga. Daži indivīdi dodas trīs reizes dienā, bet citi - trīs reizes nedēļā.
Tomēr jums var būt aizcietējums, ja rodas šādi simptomi:
- mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā
- iet garām cietām, sausām izkārnījumiem
- sasprindzinājums vai sāpes zarnu kustības laikā
- pilnības sajūta, pat pēc zarnu kustības
- piedzīvo taisnās zarnas aizsprostojumu
Kurš ir pakļauts aizcietējumu riskam?
Ēšana ar nepareizu uzturu un fiziskas aktivitātes nav galvenie aizcietējuma riska faktori. Jums var būt lielāks risks arī tad, ja:
- Vecums 65 gadi vai vecāki. Gados vecāki pieaugušie parasti ir mazāk fiziski aktīvi, viņiem ir pamata slimības un viņi ēd sliktāk.
- Tikai gultā. Tiem, kuriem ir noteiktas slimības, piemēram, muguras smadzeņu traumas, bieži ir grūtības ar zarnu kustību.
- Sieviete vai bērns. Sievietēm aizcietējumu epizodes ir biežākas nekā vīriešiem, un bērni tos ietekmē biežāk nekā pieaugušie.
- Grūtniece. Hormonālas izmaiņas un spiediens uz zarnām, ko rada jūsu augošais bērns, var izraisīt aizcietējumus.
Kā tiek diagnosticēts aizcietējums?
Daudzi cilvēki, kurus skārusi aizcietējumi, izvēlas sevi ārstēt, mainot uzturu, palielinot fizisko aktivitāti vai lietojot ārpusbiržas caurejas līdzekļus.
Tomēr caurejas līdzekļus nedrīkst lietot ilgāk par divām nedēļām bez konsultēšanās ar ārstu. Jūsu ķermenis var kļūt atkarīgs no viņiem resnās zarnas funkcionēšanai.
Jums jākonsultējas ar primārās aprūpes sniedzēju, ja:
- Jums ir bijis aizcietējums vairāk nekā trīs nedēļas
- jums ir asinis izkārnījumos
- Jums ir sāpes vēderā
- Jums rodas sāpes zarnu kustības laikā
- jūs zaudējat svaru
- Jums ir pēkšņas izmaiņas zarnu kustībās
Ārsts uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, slimības vēsturi un visiem medikamentiem vai pamata slimībām.
Fiziskā pārbaude var ietvert taisnās zarnas eksāmenu un asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu asins daudzumu, elektrolītus un vairogdziedzera darbību.
Smagos gadījumos var būt nepieciešami papildu testi, lai identificētu simptomu cēloni. Pārbaudēs var ietilpt:
Marķiera pētījums
Marķieru pētījums, ko sauc arī par kolorektālā tranzīta pētījumu, tiek izmantots, lai pārbaudītu, kā pārtika pārvietojas caur jūsu kolu. Šajā pārbaudē jūs norijīsiet tableti, kurā ir sīki marķieri, kas tiks parādīti rentgenogrammā.
Dažu nākamo dienu laikā tiks veikti daudzi vēdera dobuma rentgena attēli, lai ārsts varētu iztēloties, kā pārtika pārvietojas caur jūsu kolu un cik labi darbojas jūsu zarnu muskuļi.
Jums var arī lūgt testa laikā ievērot diētu, kurā ir daudz šķiedrvielu.
Anorektālā manometrija
Anorektālā manometrija ir tests, ko izmanto, lai novērtētu anālā sfinktera muskuļa darbību. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts tūpļa ievietos plānu mēģeni ar balona galu.
Kad caurule atrodas iekšā, ārsts piepūš balonu un lēnām to izvelk. Šis tests ļauj viņiem izmērīt anālā sfinktera muskulatūru un redzēt, vai muskuļi savelkas pareizi.
Bārija klizmas rentgenstūris
Bārija klizmas rentgenogramma ir pārbaudes veids, ko izmanto resnās zarnas izmeklēšanai. Šim testam naktī pirms testa dzersiet īpašu šķidrumu, lai iztīrītu zarnu.
Faktiskais tests ietver krāsvielas, ko sauc par bāriju, ievietošanu taisnajā zarnā, izmantojot eļļotu mēģeni. Bārijs izceļ taisnās zarnas un resnās zarnas zonu, ļaujot ārstam tos labāk apskatīt rentgenogrammā.
Kolonoskopija
Kolonoskopija ir vēl viens pārbaudes veids, ko ārsti izmanto resnās zarnas izmeklēšanai. Šajā pārbaudē ārsts pārbaudīs jūsu kolu, izmantojot caurulīti, kas aprīkota ar kameru un gaismas avotu (kolonoskopu).
Bieži tiek dots nomierinošs un sāpju līdzeklis, tāpēc jūs pat neatcerēsities pārbaudi un jums nevajadzētu justies bez sāpēm.
Lai sagatavotos šim testam, jums būs uzturs tikai ar šķidrumu 1–3 dienas, un jums, iespējams, nāksies lietot caurejas līdzekli vai klizmu naktī pirms testa, lai iztīrītu zarnu.
Kā ārstēt un novērst aizcietējumus
Diētas maiņa un fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšana ir vienkāršākais un ātrākais veids, kā ārstēt un novērst aizcietējumus. Izmēģiniet arī šādus paņēmienus:
- Katru dienu dzeriet 1 1/2 līdz 2 ceturtdaļas nesaldinātu šķidrumu bez kofeīna, piemēram, ūdeni, lai mitrinātu ķermeni.
- Ierobežojiet alkohola un dzērienu ar kofeīnu patēriņu, kas izraisa dehidratāciju.
- Pievienojiet diētai pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, piemēram, neapstrādātus augļus un dārzeņus, veselus graudus, pupas, žāvētas plūmes vai klijas graudaugus. Jūsu šķiedrvielu dienas devai jābūt no 20 līdz 35 gramiem.
- Samaziniet pārtikas produktus ar zemu šķiedrvielu daudzumu, piemēram, gaļu, pienu, sieru un pārstrādātus pārtikas produktus.
- Mērķis ir apmēram 150 minūtes mērenas fiziskās aktivitātes katru nedēļu ar mērķi sasniegt 30 minūtes dienā vismaz piecas reizes nedēļā. Mēģiniet staigāt, peldēties vai braukt ar velosipēdu.
- Ja jūtat vēlmi veikt zarnu kustības, neaizkavējiet. Jo ilgāk jūs gaidāt, jo grūtāk var kļūt izkārnījumi.
- Ja nepieciešams, pievienojiet šķiedrvielu piedevas diētai. Atcerieties tikai dzert daudz šķidruma, jo šķidrumi palīdz šķiedrai darboties efektīvāk.
- Nelietojiet caurejas līdzekļus. Ārsts var īslaicīgi izrakstīt caurejas līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, lai palīdzētu mīkstināt izkārnījumus. Nekad nelietojiet caurejas līdzekļus ilgāk par divām nedēļām, neapspriežoties ar ārstu. Jūsu ķermenis var kļūt atkarīgs no viņiem pareizai resnās zarnas darbībai.
- Apsveriet iespēju pievienot diētai probiotikas, piemēram, tās, kas atrodamas jogurtā un kefīrā ar dzīvām aktīvām kultūrām. Pētījumi liecina, ka šīs uztura izmaiņas var būt noderīgas tiem, kam ir hronisks aizcietējums.
Ja jums joprojām ir problēmas ar aizcietējumiem, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdzēs.
Saskaņā ar pētījumu linaclotide (Linzess) ieteicams cilvēkiem ar IBS saistītu aizcietējumu.
Šīs zāles darbojas, palielinot sekrēciju zarnās, padarot izkārnījumus vieglāku.
Ārsts var arī ieteikt pārtraukt lietot noteiktas zāles, kas var izraisīt aizcietējumus.
Smagāku resnās zarnas vai taisnās zarnas problēmu gadījumā var būt vajadzīgas manuālas procedūras, lai notīrītu resnās zarnas ietekmēto izkārnījumu, terapija lēno muskuļu pārkvalificēšanai vai operācija, lai noņemtu jūsu resnās zarnas problemātisko daļu.
Kāda ir aizcietējumu perspektīva?
Lielākā daļa aizcietējumu gadījumu ir viegli un viegli ārstējami ar diētas un fiziskās aktivitātes izmaiņām. Ja Jums ir hronisks aizcietējums vai aizcietējums kopā ar citām zarnu izmaiņām, ir svarīgi sarunāties ar ārstu.
