Smaga Displāzija: ārstēšana, Cēloņi, Riska Faktori, Profilakse

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Smaga displāzija ir visnopietnākā dzemdes kakla displāzijas forma. Tas nav vēzis, bet tam ir potenciāls kļūt par vēzi.

Parasti tas neizraisa simptomus, tāpēc to gandrīz vienmēr atklāj ikdienas skrīninga laikā. Ja esat saņēmis smagas displāzijas diagnozi, ir vairāki ļoti efektīvi šīs slimības ārstēšanas veidi.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, ko nozīmē smagas displāzijas diagnoze, kas to izraisa un ko jūs varat sagaidīt no ārstēšanas.

Kas ir smaga displāzija?

Ja jums ir smaga dzemdes kakla displāzija, tas nozīmē, ka jūsu dzemdes kaklā ir atrastas nopietni patoloģiskas šūnas. Jums nav vēža, un tas nebūt nenozīmē, ka jums attīstīsies vēzis. Drīzāk tas ir pirmsvēža stāvoklis.

Dzemdes kakla displāzija ir pazīstama arī kā dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija (CIN). Pastāv trīs CIN kategorijas:

• CIN 1 ir viegla vai zemas pakāpes displāzija. Tas būtu jāuzrauga, bet bieži vien patstāvīgi tiek notīrīts.
• CIN 2 ir mērena displāzija.
• CIN 3 ir smaga vai augstas pakāpes displāzija.

CIN 2 un CIN 3 var norādīt kā CIN 2-3 un uzskatīt par priekšvēža.

Nevar zināt, kurš attīstīs dzemdes kakla vēzi un kurš ne. Mēs zinām, ka smagas patoloģijas, visticamāk, kļūst par vēzi, īpaši, ja tās neārstē.

Kā tiek ārstēta smaga displāzija?

Visticamāk, ārsts iesaka smagas displāzijas ārstēšanu. Mērķis ir noņemt patoloģiskās šūnas, kas samazina vēža attīstības risku. Ir vairāki veidi, kā noņemt patoloģiskos audus. Šīs ķirurģiskās procedūras bieži var veikt ambulatori.

Cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP)

LEEP tiek veikts tāpat kā iegurņa eksāmens, tieši ārsta kabinetā. Parasti nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Procedūra ietver nelielu, elektriski uzlādētu stiepļu cilpu, kas novirza patoloģiskus audus prom no dzemdes kakla. Pēc tam šo zonu var cauterizēt, lai novērstu asiņošanu. No sākuma līdz beigām tam vajadzētu aizņemt apmēram 30 minūtes.

Kad audi ir noņemti, tos var nosūtīt laboratorijā, lai pārbaudītu vēža šūnas.

Jums tiks ieteikts izvairīties no intensīvas aktivitātes apmēram 48 stundas un dzimumakta līdz 4 nedēļām. Šajā laikā arī izvairieties no:

• tamponi
• douching
• sēžot vannā

Aukstā naža konfekcija

Konfekcija ar aukstu nazi ir ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama reģionāla vai vispārēja anestēzija. Izmantojot skalpeli, ķirurgs noņem konusa formas dzemdes kakla audu gabalu. Vēlāk patologs to pārbaudīs, vai nav vēža pazīmju.

Ne ilgāk kā 6 nedēļas pēc procedūras izvairieties no:

• dzimumakts
• tamponi
• douching

Histerektomija

Ja citas procedūras nedarbojas un testi rāda pastāvīgu displāziju, histerektomija var būt iespēja. Šī procedūra ietver dzemdes kakla un dzemdes noņemšanu. To var izdarīt vēdera dobumā, laparoskopiski vai vagināli.

Pap un HPV pārbaude

Jūsu ārsts, iespējams, ieteiks Jums veikt pēcpārbaudes Pap un HPV testos 1 gada laikā, lai pārliecinātos, ka dzemdes kakla displāzija nav atkārtojusies.

Ārstēšanas laikā lielākajai daļai sieviešu dzemdes kakla vēzis neattīstīsies.

Kādi ir smagas displāzijas cēloņi?

Lai gan precīzu iemeslu ne vienmēr var noteikt, vairums dzemdes kakla displāzijas gadījumu ir saistīti ar HPV - cilvēka papilomas vīrusu. Gandrīz 100 procentiem dzemdes kakla vēža HPV ir pozitīvs rezultāts.

Ir daudz HPV celmu. Zema riska veidi izraisa dzimumorgānu kondilomas, bet neizraisa vēzi. Vismaz duci augsta riska veidu var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Pētījumi liecina, ka aptuveni 55 līdz 60 procenti ir saistīti ar HPV 16 celmu, un aptuveni 10 līdz 15 procenti ir saistīti ar HPV 18.

Apmēram 10 procentiem sieviešu, kurām attīstās augsta riska HPV uz dzemdes kakla, būs ilgstoša infekcija, kas palielina dzemdes kakla vēža risku.

Displāzija rodas dzemdes kakla rajonā, ko sauc par transformācijas zonu. Tajā dziedzera šūnas mainās plakanās šūnās. Tas ir normāls process, taču tas padara šo zonu neaizsargātāku pret HPV.

Ar dzemdes kakla displāziju parasti nav simptomu, tāpēc jūs, iespējams, neuzzināsit, ka jums tas ir, kamēr jums nav Pap uztriepes.

Viegla dzemdes kakla displāzija ne vienmēr prasa ārstēšanu, jo tā var izzust pati. Bet ir svarīgi uzraudzīt vieglu displāziju, jo tā var progresēt līdz mērenai vai smagai displāzijai.

Kādi ir smagas displāzijas simptomi?

Dzemdes kakla displāzija, pat smaga displāzija, parasti neizraisa simptomus. Ārsti to parasti atklāj, kad parastais Pap uztriepes rezultāts ir patoloģisks.

Kā tiek diagnosticēta smaga displāzija?

Displāziju parasti nosaka ar Pap uztriepi. Patoloģiski rezultāti ne vienmēr nozīmē, ka jums ir displāzija.

Dažas patoloģiskas izmaiņas rodas perorālo kontracepcijas līdzekļu vai pat parauga problēmu dēļ. Ja izmaiņas šķiet nelielas, ārsts var vēlēties nogaidīt un pēc dažiem mēnešiem atkārtot testu.

Ja šūnas šķiet ļoti patoloģiskas, jums, iespējams, būs nepieciešama uz kolposkopiju vērsta biopsija. Šo procedūru var veikt tieši ārsta kabinetā, bez anestēzijas.

Ar spekulāta un īpašu izcelšanas risinājumu palīdzību ārsts izmanto kolposkopu, lai palielinātu, apskatītu un nofotografētu dzemdes kaklu.

Tajā pašā laikā ārsts noņem audu paraugu. Viņi to nosūtīs uz laboratoriju pārbaudei mikroskopā.

Papildus CIN 3, šeit ir daži termini, kurus jūs varat atrast savā Pap uztriepes vai biopsijas ziņojumā:

• Plakanšūnu intraepiteliālais bojājums (SIL). Plakanšūnu ir šūnu tips audos, kas aptver dzemdes kaklu. SIL izmanto, lai aprakstītu Pap uztriepes rezultātus, bet tā nav diagnoze.
• Netipiski plakanšūnas, kurām nav noteikta nozīme (ASCUS). Tas ir visizplatītākais rezultāts uz Pap uztriepes. Tas nozīmē, ka dzemdes kakla šūnās ir izmaiņas, parasti tas ir HPV infekcijas rezultāts, taču tie var ietvert arī citus faktorus.
• Netipiski plakanšūnas, nevar izslēgt HSIL (ASCH). Dzemdes kakla plakanšūnās ir izmaiņas, kas var radīt bažas par priekšvēža vai vēža rašanos.
• Netipiskas dziedzera šūnas (AGC) vai netipiskas dziedzera šūnas, kurām nav noteikta nozīme (AGUS). Dziedzeru šūnas ir šūnu tips audos, kas aptver dzemdes kakla iekšējo kanālu, kā arī citas sievietes reproduktīvās sistēmas daļas. Izmaiņas šajās šūnās var radīt bažas par priekšvēža vai vēža rašanos.
• Zemas kvalitātes SIL (LSIL). Plakanšūnas ir nedaudz patoloģiskas. Parasti tas ir saistīts ar HPV infekciju, un tas pats par sevi var izzust. LSIL salīdzina ar CIN 1.
• Augstas kvalitātes SIL (HSIL). Dzemdes kakla plakanšūnās ir nopietnas izmaiņas. Tas, visticamāk, ir saistīts ar priekšvēža vai vēzi. HSIL salīdzina ar CIN 2 un CIN 3.
• Adenokarcinoma in situ (AIS) vai karcinoma in situ (CIS). Dzemdes kakla audos ir atrodamas izteikti patoloģiskas šūnas. Tas vēl nav izplatījies un tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli.

Kādi ir smagas displāzijas attīstības riska faktori?

Galvenais displāzijas riska faktors ir HPV infekcija. Citas lietas, kas var palielināt risku, ir:

• seksuāli transmisīvo infekciju (STI) vēsture
• būt seksuāli aktīviem pirms 18 gadu vecuma
• dzemdības pirms 16 gadu vecuma
• vairāki seksa partneri
• novājināta imūnsistēma
• pakļaušana hormonālam medikamentam, ko sauc par dietilstilbestrolu (DES)
• smēķēšana

Vai jūs varat novērst smagu displāziju?

Viens veids, kā samazināt smagas displāzijas iespējas, ir regulāras Pap uztriepes, kas var identificēt displāziju agrākā stadijā. Tas ļaus veikt rūpīgāku uzraudzību un ārstēšanu, ja tas pats par sevi neizzūd.

Cik bieži jums jāpārbauda, ir atkarīgs no jūsu vecuma un veselības vēstures. Ārsts var pateikt, cik bieži jāveic skrīnings.

Pētījumi rāda, ka, tā kā Pap skrīnings atklāj pirmsvēža stāvokļus, tas ir samazinājis vispārēju invazīva vēža iespējamību.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) HPV ir visizplatītākā STI. Jūs varat samazināt savas iespējas to iegūt, izmantojot aizsardzību ikreiz, kad nodarbojaties ar seksu.

HPV vakcīna aizsargā pret visbiežāk sastopamajiem HPV celmiem. Tas ir efektīvāk tiem, kuri vēl nav sākuši nodarboties ar seksu.

CDC iesaka HPV vakcīnu 11 vai 12 gadu vecumā vai ikvienam līdz 26 gadu vecumam, kurš vēl nav vakcinēts. To var izmantot pat 9 gadu vecumā.

HPV vakcīna ir apstiprināta lietošanai arī dažiem cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam. Jautājiet savam ārstam, vai HPV vakcīna ir laba izvēle jums.

Galvenie izņemšanas gadījumi

Smaga dzemdes kakla displāzija nav vēzis, bet tai ir potenciāls pārvērsties par vēzi. Smagas dzemdes kakla displāzijas ārstēšana parasti ir droša un efektīva, un tā var novērst vēža attīstību.