Kas ir DIEP atloka rekonstrukcija?
Dziļi zemākas pakāpes epigastrisko artēriju perforētāja (DIEP) atloks ir procedūra, ko veic, lai ķirurģiski rekonstruētu krūti, izmantojot savus audus pēc mastektomijas. Mastektomija ir krūts noņemšanas operācija, ko parasti veic kā daļu no krūts vēža ārstēšanas. Ķirurgs var veikt rekonstrukcijas operāciju mastektomijas laikā vai pēc tās.
Ir divi veidi, kā veikt krūšu rekonstrukciju. Viens veids ir izmantot dabiskos audus, kas ņemti no citas ķermeņa daļas. To sauc par autologu rekonstrukciju. Vēl viens veids ir izmantot krūšu implantus.
Ir divi galvenie autoloģisko krūšu rekonstruktīvās ķirurģijas veidi. Tos sauc par DIEP atloku un TRAM atloku. Lai izveidotu jaunu krūti, TRAM atloks izmanto muskuļus, ādu un taukus no vēdera lejasdaļas. DIEP atloks ir jaunāks, izsmalcinātāks paņēmiens, kas izmanto ādu, taukus un asinsvadus, kas ņemti no vēdera. DIEP apzīmē “dziļi zemākas pakāpes epigastrisko artēriju perforētāju”. Atšķirībā no TRAM atloka, DIEP atloks saglabā vēdera muskuļus un ļauj jums saglabāt spēku un muskuļu darbību vēderā. Tas arī noved pie mazāk sāpīgas un ātrākas atveseļošanās.
Lūk, kas jums jāzina par rekonstrukcijas darbu, tās priekšrocībām un riskiem un ko jūs varat sagaidīt, ja izvēlaties DIEP atloku.
Kurš ir kandidāts DIEP atloka rekonstrukcijai?
Ideāls DIEP atloka kandidāts ir kāds, kuram ir pietiekami daudz vēdera audu, kurš nav aptaukojies un nesmēķē. Ja jums iepriekš ir bijusi vēdera operācija, jūs, iespējams, neesat kandidāts uz DIEP atloka rekonstrukciju.
Šie faktori var radīt lielu komplikāciju risku pēc DIEP rekonstrukcijas. Jūs un ārsts varat apspriest iespējamās alternatīvas, ja neesat kandidāts uz DIEP rekonstrukciju.
Kad vajadzētu saņemt DIEP atloka rekonstrukciju?
Ja esat DIEP atloka kandidāts, mastektomijas laikā vai mēnešus vai vairākus gadus vēlāk jums var būt jāveic rekonstruktīvas krūšu operācijas.
Arvien vairāk sieviešu izvēlas tūlītēju krūšu rekonstruktīvo operāciju. Dažos gadījumos jums būs nepieciešams audu paplašinātājs, lai atbrīvotu vietu jaunajiem audiem. Audu paplašinātājs ir medicīniska tehnika vai ierīce, kas tiek ievietota, lai paplašinātu apkārtējos audus, palīdzot sagatavot zonu turpmākai operācijai. Tas tiks pakāpeniski paplašināts, lai izstieptu muskuļus un krūšu ādu, lai radītu vietu rekonstruktīvajiem audiem.
Ja pirms rekonstruktīvās operācijas jums jāizmanto audu paplašinātāji, rekonstrukcijas posms tiks aizkavēts. Mastektomijas laikā ķirurgs ievieto audu paplašinātāju.
Ķīmiskā terapija un starojums ietekmēs arī DIEP atloka krūšu rekonstrukcijas laiku. Pēc DIEP rekonstrukcijas jums būs jāgaida četras līdz sešas nedēļas pēc ķīmijterapijas un sešus līdz 12 mēnešus pēc starojuma.
Kas notiek DIEP atloka rekonstrukcijas laikā?
DIEP atloka rekonstrukcija ir liela operācija, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Jūsu ķirurgs sāk, veicot griezumu pa vēdera lejasdaļu. Tad tie atslābinās un noņems vēdera ādas, tauku un asinsvadu atloku.
Ķirurgs nodos noņemto atloku jūsu krūtīs, lai izveidotu krūšu pilskalnu. Ja jums tiek rekonstruēta tikai viena krūts, ķirurgs centīsies pēc iespējas tuvāk noteikt jūsu otras krūts izmēru un formu. Pēc tam ķirurgs savienos atloka asins piegādi sīkajiem asinsvadiem aiz krūšu kaula vai zem rokas. Dažos gadījumos būs vēlams veikt pretējo krūšu palielināšanu vai samazināšanu, lai palīdzētu nodrošināt krūšu simetriju.
Pēc tam, kad ķirurgs veido audus jaunā krūtiņā un savieno tos ar asins piegādi, viņi aizdarīs griezumus jūsu jaunajā krūtī un vēderā ar šuvēm. DIEP pārsega rekonstrukcija var ilgt astoņas līdz 12 stundas. Laika ilgums ir atkarīgs no tā, vai ķirurgs rekonstrukciju veic vienlaikus ar mastektomiju vai vēlāk atsevišķā operācijā. Tas ir atkarīgs arī no tā, vai jums tiek operēta viena krūts vai abas.
Kādas ir DIEP pārsega rekonstrukcijas priekšrocības?
Saglabā muskuļu integritāti
Citas krūšu rekonstrukcijas metodes, kas noņem muskuļu audus no vēdera, piemēram, TRAM atloks, palielina vēdera izsitumu un trūces risku. Trūce ir tad, kad orgāns izspiež caur vāju muskuļa vai audu daļu, kurai vajadzētu turēt to vietā.
DIEP atloka operācija tomēr parasti neietver muskuļus. Tas var izraisīt īsāku atveseļošanās laiku un mazāk sāpju pēc operācijas. Tā kā vēdera muskuļi netiek izmantoti, jūs nezaudēsit vēdera spēku un muskuļu integritāti. Jums ir arī daudz mazāks trūces attīstības risks.
Izmanto savus audus
Jūsu rekonstruētā krūts izskatīsies dabiskāka, jo tā ir izgatavota no jūsu paša audiem. Jums arī nevajadzēs uztraukties par riskiem, kas saistīti ar mākslīgiem implantiem.
Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar DIEP atloka operāciju?
Visas operācijas notiek ar infekcijas, asiņošanas un anestēzijas blakusparādību risku. Krūšu rekonstrukcija nav izņēmums. Ja apsverat šo operāciju, ir svarīgi, lai to veiktu ķirurgs, kuram ir plašas apmācības un pieredze mikroķirurģijā.
Vienreizēji : DIEP atloka krūšu rekonstrukcija var izraisīt krūšu tauku veidošanos. Šos gabaliņus veido rētaudi, kas pazīstami kā tauku nekroze. Rētaudi veidojas, ja daži tauku krūts nesaņem pietiekami daudz asiņu. Šie kunkuļi var būt neērti, un tos var nākties noņemt ķirurģiski.
Šķidruma uzkrāšanās: pastāv arī risks, ka šķidrums vai asinis uzkrājas pēc operācijas jaunajā krūtī. Ja tas notiek, ķermenis var dabiski absorbēt šķidrumu. Citreiz šķidrums būs jāiztukšo.
Sajūtu zaudēšana: Jaunajai krūtiņai nebūs normālu sajūtu. Dažas sievietes laika gaitā var atgūt sensācijas, bet daudzas to nedara.
Asins piegādes problēmas: Apmēram 1 no 10 cilvēkiem, kuriem tiek veikta DIEP atloka rekonstrukcija, rodas atloki, kuriem ir problēmas iegūt pietiekami daudz asiņu pirmajās divās dienās pēc operācijas. Šī ir steidzama medicīniska situācija, un tai būs nepieciešama operācija.
Audu noraidīšana: No 100 cilvēkiem, kuriem ir DIEP atloks, apmēram 3 līdz 5 cilvēkiem attīstīsies pilnīga atgrūšana vai audu nāve. To sauc par audu nekrozi, un tas nozīmē, ka viss atloks neizdodas. Šajā gadījumā ārsts virzīsies uz priekšu, noņemot atmirušos atloka audus. Ja tā notiek, operāciju var izmēģināt vēlreiz pēc sešiem līdz 12 mēnešiem.
Rētas: DIEP atloka rekonstrukcija arī radīs rētas ap jūsu krūtīm un vēdera pogu. Vēdera rēta, iespējams, atradīsies zem jūsu bikini līnijas, stiepjas no gūžas kaula līdz gūžas kaulam. Dažreiz šīm rētām var veidoties keloīdi vai aizauguši rētaudi.
Kas notiek pēc DIEP atloka rekonstrukcijas?
Pēc šīs operācijas jums, iespējams, būs jāpavada dažas dienas slimnīcā. Jums krūtīs būs dažas caurules šķidrumu novadīšanai. Ārsts noņem notekas, kad šķidruma daudzums samazinās līdz pieņemamam līmenim, parasti nedēļas vai divu laikā. Jūs, iespējams, varēsit atsākt normālas aktivitātes sešu līdz divpadsmit nedēļu laikā.
Jums var būt arī operācija, lai pievienotu krūtsgalu vai areola jaunajai krūtiņai. Jūsu ķirurgs vēlēsies ļaut jūsu jaunajai krūtiņai dziedēt pirms krūtsgala un areola rekonstrukcijas. Šī operācija nav tik sarežģīta kā DIEP atloka rekonstrukcija. Ārsts var izveidot nipeli un areolu, izmantojot jūsu ķermeņa audus. Vēl viena iespēja ir krūtsgals un areola, kas tetovēts uz jūsu jaunās krūts. Dažos gadījumos ķirurgs var veikt krūtsgalu saudzējošu mastektomiju. Šajā gadījumā var saglabāt savu nipeli.
DIEP atloka operācija var radīt stāvokli, ko sauc par kontralaterālu krūšu ptozi, kas pazīstams arī kā nolaižama krūts. Sākotnēji vai laika gaitā jūsu sākotnējā krūts var nokrist tādā veidā, kā rekonstruētā krūts to nedara. Tas jūsu krūtīm piešķirs asimetrisku formu. Ja tas jūs traucē, konsultējieties ar ārstu par tā novēršanu. To var veikt vienlaikus ar sākotnējo rekonstrukciju vai vēlāk ar citu operāciju krūts dziedzera vēderā.
Kā izlemt, vai jums jāveic krūšu rekonstrukcija
Ļoti personiska izvēle ir izlemt, vai veikt krūšu rekonstrukciju pēc mastektomijas. Lai gan tas nav medicīniski nepieciešams, dažas sievietes uzskata, ka krūšu rekonstrukcijas operācija uzlabo viņu psiholoģisko labsajūtu un dzīves kvalitāti.
Ir vairākas atšķirīgas rekonstrukcijas iespējas, un katram veidam ir savi ieguvumi un riski. Jums piemērotāko operāciju noteiks dažādi faktori. Pie šiem faktoriem pieder:
- personīgās izvēles
- citas medicīniskas problēmas
- jūsu svars un vēdera audu vai tauku daudzums
- iepriekšējās vēdera operācijas
- jūsu vispārējā veselība
Pirms jebkādu lēmumu pieņemšanas noteikti pārrunājiet visu ķirurģisko un neķirurģisko iespēju plusus un mīnusus ar savu ārstu.
