Pārskats
Ja ārsts ir ieteicis veikt mastektomiju, iespējams, jūs domājat par krūšu rekonstrukciju. Rekonstruktīvo operāciju var veikt vienlaikus ar jūsu mastektomijas operāciju. Šo procedūru sauc par tūlītēju rekonstrukciju.
Tūlītēja rekonstrukcija dod iespēju vismaz vienu operāciju novērst. Tas var ļaut jums ātrāk atgriezties dzīvē kā parasti. Pastāv arī psiholoģisks ieguvums, pamostoties no jūsu mastektomijas, kad jaunā krūts vai krūtis ir neskartas nekā bez rekonstrukcijas.
Vēl vairāk, pētījumi rāda, ka tūlītējas rekonstrukcijas kosmētiskais rezultāts bieži ir labāks nekā krūts rekonstrukcija, kas notiek vēlāk.
Lēmumu veikt abas operācijas vienlaikus ietekmē daudzi faktori. Lai izlemtu, vai šī iespēja jums ir piemērota, jums būs jāiesaista krūts vēža ķirurgs, onkoloģijas ārstēšanas komanda un plastikas ķirurgs.
Kas notiek tūlītējas rekonstrukcijas laikā?
Mastektomijas un tūlītējas rekonstrukcijas laikā jums tiks veikta vispārēja anestēzija.
Jūsu krūšu ķirurgs parasti veic ovālas formas griezumu virs krūtsgals. Dažiem cilvēkiem ar noteiktu agrīnu krūts vēzi krūtsgals var tikt saglabāts uz krūts. To veic, izmantojot griezumus krūšu apakšā vai nipeļa tuvumā.
Pēc griezuma ķirurgs noņems visus šīs krūts krūts audus. Atkarībā no vēža stadijas un ķirurģiskā plāna, tie var noņemt arī dažus vai visus limfmezglus no rokas.
Pēc tam plastikas ķirurgs rekonstruēs krūti vai krūtis. Parasti krūti var rekonstruēt ar implantu vai ar paša audiem no citas ķermeņa daļas.
Protezēšana (krūšu rekonstrukcija ar implantiem)
Implantus bieži izmanto rekonstruktīvās operācijās pēc mastektomijas. Jūs varat izvēlēties dažādu veidu, piepildītus ar fizioloģisko šķīdumu vai silikonu.
Tūlītēju rekonstrukciju ar implantātiem var veikt vairākos veidos. Metode var būt atkarīga no:
- plastiskā ķirurga izvēli un pieredzi
- audu stāvoklis
- kāda veida krūts vēzis jums varētu būt
Mastektomijas laikā daži plastikas ķirurgi pacels augšstilba muskuli, kas atrodas tūlīt aiz krūts, un ievieto implantu aiz papildu audu slāņa.
Citi ievieto implantu tūlīt aiz ādas. Daži ķirurgi tukšā krūšu kabatā izmantos arī mākslīgo ādas slāni, lai sniegtu papildu aizsardzību un atbalstu.
Daži punkti, kas jāpatur prātā par implantiem, ir šādi:
Implantu plusi
- Implanta operācija ir vieglāka un prasa mazāk laika nekā citas rekonstrukcijas procedūras.
- Atjaunošanās laiks ar implantiem ir īsāks nekā ar audu atloku rekonstrukciju.
- Uz ķermeņa nav citu ķirurģisku vietu, kur dziedēt.
Mīnusi implantiem
- Neviens implants neturpināsies mūžīgi. Jūsu implants, iespējams, būs jānomaina.
- Silikona implanti būs jāpārrauga ar MRI ik pēc dažiem gadiem, lai noteiktu plīsumus.
- Jūsu ķermenim var būt problēmas ar implantiem, piemēram, infekcija, rētas un implanta plīsumi.
- Turpmākās mammogrammas var būt grūtāk izpildīt ar implantātiem.
- Implants var ietekmēt jūsu spēju barot bērnu ar krūti.
Audu atloku rekonstrukcija (krūšu rekonstrukcija ar saviem audiem)
Implanti ir taisnāki un prasa mazāk laika ievietošanai, taču dažas sievietes izvēlas, lai rekonstruētajā krūts audos būtu dabiskāka sajūta.
Turklāt, ja jums ir bijusi vai, iespējams, būs staru terapija, implanti, visticamāk, radīs komplikācijas. Pēc tam ķirurgs, visticamāk, ieteiks audu atloka rekonstrukciju.
Šāda veida rekonstrukcijai tiek izmantoti audi no dažādām ķermeņa daļām, ieskaitot vēderu, muguru, augšstilbus vai sēžamvietu, lai atjaunotu jūsu krūšu formu. Starp atloku procedūrām ietilpst:
| Atloka procedūra | Izmanto audus no |
| šķērseniskās rectus abdominis muskuļa (TRAM) atloks | vēders |
| dziļas zemākas pakāpes epigastriskā perforētāja (DIEP) atloks | vēders |
| latissimus dorsi atloks | muguras augšdaļa |
| gluteālās artērijas perforētāja (GAP) atloki | sēžamvieta |
| šķērseniskās augšējās graciles (TUG) atloki | augšstilba iekšējā daļa |
Domājot par šāda veida rekonstrukciju, ņemiet vērā šādus nosacījumus:
Plusi
- Audu atloki parasti izskatās un jūtas dabiskāki nekā implanti.
- Viņi uzvedas vairāk kā pārējais jūsu ķermenis. Piemēram, to lielums var mainīties ar pārējo ķermeni, kad svarā vai zaudējat svaru.
- Jums nevajadzēs aizstāt audus, kā jūs, iespējams, vajadzēs nomainīt implantus.
Mīnusi
- Operācija parasti prasa ilgāku laiku nekā implantācijas operācija ar ilgāku atveseļošanās laiku.
- Procedūra ķirurgam ir tehniski grūtāka, un audus var neizņemt.
- Tas atstās vairākas ķirurģiskas vietas rētas, jo tiks operēti vairāki ķermeņa punkti.
- Dažiem cilvēkiem audu donora vietā var būt muskuļu vājums vai bojājumi.
Tūlīt pēc operācijas
Šo operāciju ilgums (vienai krūtiņai) var ilgt no 2 līdz 3 stundām mastektomijai ar tūlītēju implanta rekonstrukciju vai no 6 līdz 12 stundām mastektomijai un rekonstrukcijai ar saviem audiem.
Pēc rekonstrukcijas jūsu krūšu ķirurgs jūsu krūtīm piestiprinās pagaidu drenāžas caurules. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka dziedināšanas laikā jebkuram liekam šķidrumam ir kur iet. Jūsu krūtīs tiks iesaiņots pārsējs.
Blakus efekti
Tūlītējas rekonstrukcijas blakusparādības ir līdzīgas jebkuras mastektomijas procedūras blakusparādībām. Tie var ietvert:
- sāpes vai spiediens
- nejutīgums
- rētaudi
- infekcija
Tā kā operācijas laikā tiek sagriezti nervi, griezuma vietā jums var būt nejutīgums. Ap jūsu griezuma vietu var veidoties rētas. Tas var izraisīt spiedienu vai sāpes.
Infekcija un aizkavēta brūču dzīšana dažreiz notiek pēc mastektomijas. Jums un ārstam jāmeklē abas pazīmes.
Mastektomijas laikā jūsu nipeli, iespējams, nevarēs saglabāt. Pirms operācijas jūs uzzināsit, vai ķirurgs paredz, ka pēc procedūras tiks saglabāts krūtsgals.
Ja mastektomijas laikā jūsu nipelis tiek noņemts, krūtsgala rekonstrukcija parasti tiek veikta kā neliela procedūra vairākus mēnešus pēc krūts rekonstrukcijas pabeigšanas.
Ko jūs varat sagaidīt atveseļošanās laikā?
Plānojiet būt slimnīcā vairākas dienas, atkarībā no rekonstrukcijas veida. Jūs varat atrasties slimnīcā uz nakti, lai veiktu implantāta rekonstrukciju, vai arī nedēļu vai ilgāk, lai veiktu rekonstrukciju ar saviem audiem. Ārstēšanas laikā ārsts izrakstīs sāpju zāles.
Kādu laiku jums var dot norādījumu negulēt uz sāniem vai vēdera. Redzamas rētas uz krūtīm pat pēc rekonstrukcijas ir normālas. Laika gaitā rētu redzamība samazināsies. Arī masāžas paņēmieni un rētu noņemšanas krēmi var mazināt to izskatu.
Tiklīdz jūs būsit atbrīvots no slimnīcas, jums nevajadzēs atrasties gultasvietā. Jo ātrāk jūs varat piecelties un staigāt apkārt, jo labāk. Tomēr, kamēr netiks noņemti krūšu audu notekas, jums tiks liegta iespēja vadīt transportlīdzekli un veikt citus uzdevumus, kuriem nepieciešama ķermeņa augšdaļas lietošana.
Arī transportlīdzekļu vadīšana dažu sāpju zāļu, piemēram, Vicodin, ietekmē.
Īpašas bažas par uzturu nav, taču jums vajadzētu koncentrēties uz tādu ēšanu, kas satur daudz olbaltumvielu. Tie veicinās šūnu augšanu un dziedināšanu. Ārsts veiks drošus vingrinājumus, kas palīdzēs atgūt sajūtu un spēku krūtīs un ķermeņa augšdaļā.
Citas rekonstrukcijas iespējas
Papildus tūlītējai rekonstrukcijai un audu atloku rekonstrukcijai ir arī citas iespējas, kā atjaunot jūsu krūtis pirms mastektomijas. Tajos ietilpst rekonstruktīvās operācijas kā atsevišķas procedūras veikšana un rekonstruktīvās operācijas vispār nesaņemšana.
Aizkavēta rekonstrukcija
Tāpat kā tūlītēja rekonstrukcija, arī aizkavētā rekonstrukcija ietver vai nu atloka operāciju, vai krūšu implantus. Aizkavētu rekonstrukciju biežāk izvēlas sievietes, kurām pēc mastektomijas pabeigšanas nepieciešama vēža staru terapija.
Kavētā rekonstrukcija sāksies 6 līdz 9 mēnešus pēc jūsu mastektomijas. Laiks būs atkarīgs no tā, vai sasniegsit noteiktus mērķus vēža ārstēšanas un dziedināšanas procesā.
Amerikas psiholoģiskā asociācija ir izpētījusi novēlotas rekonstrukcijas sekas sievietēm, kurām ir bijušas mastektomijas, un secinājusi, ka tūlītēja rekonstrukcija ir labāka ilgtermiņa garīgajai veselībai.
Alternatīvas krūšu rekonstrukcijai
Sievietēm, kuras veselības stāvokļa dēļ nav piemērotas kandidātes vai kuras vienkārši izvēlas neveikt papildu operāciju, mastektomija tiks veikta bez rekonstrukcijas. Operācija atstāj krūtīs plakanu šajā pusē.
Šajos gadījumos sievietes var pieprasīt ārēju krūšu protēzi, kad viņu griezumi ir sadzijuši. Tas var aizpildīt krūšturi skartajā pusē un nodrošināt krūts ārējo izskatu zem apģērba.
Izlemiet, kura pieeja jums ir vispiemērotākā
Apsverot savas iespējas, pirms lēmumu pieņemšanas jautājiet ķirurgam profesionālu ieteikumu. Katrs cilvēks un klīniskā situācija ir unikāla.
Atkarībā no veselības faktoriem, piemēram, aptaukošanās, smēķēšanas, diabēta un sirds un asinsvadu slimībām, šīs divas operācijas var nebūt ieteicamas vienas procedūras ietvaros.
Piemēram, sievietēm ar iekaisīgu krūts vēzi pirms rekonstrukcijas parasti jāgaida, līdz viņas pabeidz papildu ārstēšanu, piemēram, radiāciju.
Turklāt smēķēšana ir labi zināms sliktas dziedināšanas riska faktors pēc rekonstruktīvās operācijas. Ja jūs smēķējat, plastikas ķirurgs, iespējams, lūgs jūs atmest, pirms viņš apsver rekonstruktīvās operācijas.
Jebkura veida rekonstrukcija var palielināt mastektomijas blakusparādību risku, taču tas nav atkarīgs no tā, vai rekonstrukcija notiek tūlīt vai vēlāk.
Pārrunājiet ar ārstu
Daudzas sievietes nezina par savām iespējām vai par to, ka veselības apdrošināšanas kompānijas apmaksās rekonstruktīvās operācijas pēc mastektomijas.
Atkarībā no atrašanās vietas un resursiem sievietēm ar krūts vēzi ne vienmēr tiek piedāvāta iespēja tikties ar plastisko ķirurgu, lai pārrunātu krūšu rekonstrukciju pēc mastektomijas.
Ja jums šī opcija netiek piedāvāta, runājiet. Lūdziet savam krūšu ķirurgam konsultāciju, lai pārrunātu, vai krūšu rekonstrukcija jums ir piemērota.
Pirms krūšu rekonstrukcijas pēc mastektomijas jāapsver daudzi faktori. Šeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod ķirurgam, pirms izvēlaties jums vislabāko operācijas veidu:
- Vai es esmu labs kandidāts krūšu rekonstrukcijas operācijai?
- Vai jūs ieteiktu rekonstrukcijas operāciju tūlīt pēc manas mastektomijas, vai man jāgaida?
- Kā man vajadzētu sagatavoties operācijai?
- Vai manas jaunās krūtis izskatīsies līdzīgas manām vecajām krūtīm?
- Cik ilgs ir atkopšanas laiks?
- Vai rekonstruktīvā ķirurģija traucēs manai citai krūts vēža ārstēšanai?
- Ja rekonstrukcijai es izvēlos izmantot implantus, vai kādreiz implanti būs jānomaina? Cik ilgi viņi ilgst?
- Kāda veida brūču aprūpe man būs jāveic mājās?
- Vai man būs nepieciešams kāda veida aprūpētājs pēc operācijas?
Atrodiet atbalstu no citiem, kas dzīvo ar krūts vēzi. Lejupielādējiet Healthline bezmaksas lietotni šeit.
Izņemšana
Var būt grūti veikt mastektomiju, un citas operācijas iespēja rekonstrukcijai var šķist vēl biedējošāka.
Atgūties no mastektomijas un rekonstruktīvas operācijas uzreiz var būt neērtāk. Bet ilgtermiņā tas var būt mazāk stresa un sāpīgs nekā vairākas operācijas.
