Pārskats
Galvenās depresijas traucējumu (pazīstama arī kā galvenā depresija, klīniskā depresija, unipolārā depresija vai MDD) ārstēšana ir atkarīga no indivīda un slimības smaguma pakāpes. Tomēr ārsti bieži atklāj labākos rezultātus, ja vienlaikus tiek lietoti gan recepšu medikamenti, piemēram, antidepresanti, gan psihoterapija.
Pašlaik ir pieejami vairāk nekā divi desmiti antidepresantu zāļu.
Antidepresanti veiksmīgi ārstē depresiju, taču nav pierādīts, ka vieni medikamenti būtu visefektīvākie - tas pilnībā atkarīgs no pacienta un viņa individuālajiem apstākļiem. Jums būs jālieto zāles regulāri vairākas nedēļas, lai redzētu rezultātus un novērotu jebkādas blakusparādības.
Šeit ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti un to biežākās blakusparādības.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori
Tipiskais depresijas ārstēšanas kurss sākotnēji sākas ar selektīva serotonīna atpakaļsaistes inhibitora (SSRI) recepti.
Ja smadzenes nesniedz pietiekami daudz serotonīna vai ja tās nevar pareizi izmantot esošo serotonīnu, ķimikāliju līdzsvars smadzenēs var kļūt nevienmērīgs. SSAI darbojas, lai mainītu serotonīna līmeni smadzenēs.
Konkrēti, SSAI bloķē serotonīna reabsorbciju. Bloķējot reabsorbciju, neirotransmiteri var efektīvāk sūtīt un saņemt ķīmiskos ziņojumus. Tiek uzskatīts, ka tas palielina serotonīna noskaņojumu paaugstinošo iedarbību un uzlabo depresijas simptomus.
Visizplatītākie SSRI ir:
- fluoksetīns (Prozac)
- citaloprams (Celexa)
- paroksetīns (Paxil)
- sertralīns (Zoloft)
- escitaloprams (Lexapro)
- fluvoksamīns (Luvox)
SSRI blakusparādības
Visbiežākās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kuri lieto SSRI, ir:
- gremošanas problēmas, tai skaitā caureja
- slikta dūša
- sausa mute
- nemiers
- galvassāpes
- bezmiegs vai miegainība
- samazināta seksuālā vēlme un grūtības sasniegt orgasmu
- erektilā disfunkcija
- uzbudinājums (nervozitāte)
Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori
Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI) dažreiz sauc par divkāršiem atpakaļsaistes inhibitoriem. Viņi darbojas, bloķējot serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistīšanos vai reabsorbciju.
Ja smadzenēs cirkulē papildu serotonīns un norepinefrīns, smadzeņu ķīmiskais līdzsvars var tikt atjaunots, un domājams, ka neirotransmiteri sazinās efektīvāk. Tas var uzlabot garastāvokli un palīdzēt mazināt depresijas simptomus.
Visbiežāk izrakstītie SNRI ir:
- venlafaksīns (Effexor XR)
- desvenlafaksīns (Pristiq)
- duloksetīns (Cymbalta)
SNRI blakusparādības
Visbiežākās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kuri lieto SNRI, ir:
- pastiprināta svīšana
- paaugstināts asinsspiediens
- sirdsklauves
- sausa mute
- ātra sirdsdarbība
- gremošanas problēmas, parasti aizcietējums
- apetītes izmaiņas
- slikta dūša
- reibonis
- nemiers
- galvassāpes
- bezmiegs vai miegainība
- samazināts libido un grūtības sasniegt orgasmu
- uzbudinājums (nervozitāte)
Tricikliskie antidepresanti
Tricikliskie antidepresanti (TCA) tika izgudroti piecdesmitajos gados, un tie bija vieni no agrākajiem antidepresantiem, ko lietoja depresijas ārstēšanai.
TCA darbojas, bloķējot noradrenalīna un serotonīna reabsorbciju. Tas var palīdzēt ķermenim pagarināt noradrenalīna un serotonīna, ko tas dabiski izdala, garastāvokļa uzlabošanas priekšrocības, kas var uzlabot garastāvokli un mazināt depresijas ietekmi.
Daudzi ārsti izraksta TCA, jo tiek uzskatīts, ka viņi ir tikpat droši kā jaunākas zāles.
Visbiežāk noteiktās TCA ietver:
- amitriptilīns (Elavil)
- imipramīns (tofranils)
- doksepīns (Sinequan)
- trimipramīns (Surmontil)
- klomipramīns (Anafranils)
TCA blakusparādības
Šīs klases antidepresantu blakusparādības mēdz būt smagas. Vīriešiem ir tendence izjust mazāk blakusparādību nekā sievietēm.
Visbiežākās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kuri lieto TCA, ir:
- svara pieaugums
- sausa mute
- neskaidra redze
- miegainība
- ātra sirdsdarbība vai neregulāra sirdsdarbība
- apjukums
- urīnpūšļa problēmas, ieskaitot grūtības urinēt
- aizcietējums
- seksuālās vēlmes zudums
Norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori
Pašlaik tikai viens NDRI ir FDA apstiprināts depresijas ārstēšanai.
buproprions (Wellbutrin)
NDRI blakusparādības
Biežākās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kas lieto NDRI, ir:
- krampji, ja tos lieto lielās devās
- trauksme
- hiperventilācija
- nervozitāte
- uzbudinājums (nervozitāte)
- aizkaitināmība
- kratot
- miega problēmas
- nemiers
Monoamīnoksidāzes inhibitori
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ir zāles, kuras parasti izraksta tikai tad, ja vairākas citas zāles un ārstēšana nav bijusi veiksmīga.
MAOI neļauj smadzenēm sadalīt ķīmiskās vielas norepinefrīnu, serotonīnu un dopamīnu. Tas ļauj smadzenēm uzturēt augstāku šo ķīmisko vielu līmeni, kas var paaugstināt garastāvokli un uzlabot neirotransmiteru sakarus.
Visizplatītākie MAOI ir:
- fenelzīns (Nardil)
- selegilīns (Emsam, Eldepryl un Deprenyl)
- tranilcipromīns (Parnate)
- izokarboksazīds (Marplan)
MAOI blakusparādības
MAOI parasti ir vairākas blakusparādības, daudzas no tām ir nopietnas un kaitīgas. MAOI ir arī iespējama bīstama mijiedarbība ar pārtiku un bezrecepšu medikamentiem.
Visbiežākās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kuri lieto MAOI, ir:
- dienas miegainība
- bezmiegs
- reibonis
- zems asinsspiediens
- sausa mute
- nervozitāte
- svara pieaugums
- samazināta seksuālā vēlme vai grūtības sasniegt orgasmu
- erektilā disfunkcija
- urīnpūšļa problēmas, ieskaitot grūtības urinēt
Papildinošas vai palielinošas zāles
Ārstēšanai izturīgas depresijas ārstēšanai vai pacientiem, kuriem joprojām ir neatrisināti simptomi, var ordinēt sekundāru medikamentu.
Šīs papildu zāles parasti lieto citu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai, un tās var ietvert prettrauksmes zāles, garastāvokļa stabilizatorus un antipsihotiskos līdzekļus.
Antipsihotisko līdzekļu piemēri, kurus Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi lietošanai kā papildterapijas depresijas ārstēšanai, ir:
- aripiprazols (Abilify)
- ketiapīns (Seroquel)
- olanzapīns (Zyprexa)
Šo papildu zāļu blakusparādības var būt līdzīgas citām antidepresantiem.
Citi antidepresanti
Netipiski medikamenti vai tie, kas neietilpst nevienā no citām zāļu kategorijām, ietver mirtazapīnu (Remeron) un trazodonu (Oleptro).
Šo zāļu galvenā blakusparādība ir miegainība. Tā kā abas šīs zāles var izraisīt sedāciju, tās parasti lieto naktī, lai novērstu uzmanības un fokusa problēmas.
