Disfunkcionāla Dzemdes Asiņošana (DUB): Kā Tā Tiek Diagnosticēta Un ārstēta

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Medicīniskais stāvoklis

Medicīniskie apstākļi, kas bieži izraisa disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir:

• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS). Tas ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kuru dēļ sieviete ražo paaugstinātu dzimumhormonu daudzumu. Tas var izraisīt estrogēna un progesterona līdzsvara traucējumus, padarot menstruālo ciklu neregulāru.
• Endometrioze. Šis stāvoklis rodas, kad dzemdes odere aug ārpus dzemdes, piemēram, uz olnīcām. Endometrioze bieži izraisa smagu asiņošanu regulāros periodos.
• Dzemdes polipi. Šie mazie izaugumi notiek dzemdē. Lai gan to cēlonis nav zināms, polipu augšanu ļoti ietekmē hormona estrogēns. Mazi asinsvadi polipos var izraisīt DUB, ieskaitot smērēšanos starp periodiem.
• Dzemdes fibroids. Dzemdes fibroīdi ir mazi izaugumi, kas rodas dzemdē, dzemdes oderē vai dzemdes muskuļos. Tāpat kā polipi, dzemdes fibroīdu cēloņi nav zināmi. Bet šķiet, ka estrogēnam ir nozīme viņu izaugsmē.
• Seksuāli transmisīvās slimības (STS). STS, kas izraisa iekaisumu, piemēram, gonoreju un hlamīdiju, var izraisīt DUB. STS izraisīta asiņošana parasti notiek pēc seksa, kad bojājumi ir saasināti.

Zāles

Dažas zāles var izraisīt arī disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, tai skaitā:

• kontracepcijas tabletes
• hormonālie līdzekļi
• Varfarīns (Kumadīns)

DUB simptomu atpazīšana

Biežākais DUB simptoms ir asiņošana ārpus parastajiem periodiem. Tas var rasties arī menstruālā cikla laikā. Aizdomīgi asiņošanas veidi ietver:

• smaga menstruālā asiņošana
• asiņošana, kurā ir daudz recekļu vai lieli recekļi
• asiņošana, kas ilgst vairāk nekā septiņas dienas
• asiņošana, kas notiek mazāk nekā 21 dienu pēc pēdējā cikla
• smērēšanās
• asiņošana starp periodiem

Citi bieži sastopamie simptomi, kas var rasties, lietojot DUB, ir:

• krūšu jutīgums
• vēdera uzpūšanās
• iegurņa sāpes vai spiediens

Ja rodas kāds no šiem smagajiem DUB simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu:

• reibonis
• ģībonis
• vājums
• zems asinsspiediens
• palielināts sirdsdarbības ātrums
• bāla āda
• sāpes
• iet lieli recekļi
• iemērc spilventiņu katru stundu

Kā tiek diagnosticēta DUB?

Lai diagnosticētu DUB, ārsts uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi un cikla vēsturi. Šīs atbildes viņiem palīdzēs noteikt jūsu risku noteiktiem reproduktīvajiem traucējumiem, piemēram, PCOS un endometriozei.

Ja jūs lietojat kādus medikamentus, ieskaitot dzimstības kontroli, miniet to savam ārstam, jo šādas zāles izraisa patoloģisku asiņošanu.

Ultraskaņa

Jūsu ārsts var ieteikt ultraskaņu, lai apskatītu jūsu reproduktīvos orgānus. Šis izmeklējums atklāj, vai jums nav patoloģisku izaugumu, piemēram, polipu vai fibroīdu. Tas var arī palīdzēt izslēgt iekšēju asiņošanu.

Asins analīzes

Asins analīzes tiek izmantotas, lai izmērītu hormonu līmeni un pilnu asins daudzumu. Jūsu hormonu līmenis bieži var sniegt ātru ieskatu asiņošanas cēloņā.

Ja Jums ir bijusi smaga vai ilgstoša asiņošana, pilns asins skaits atklāj, vai sarkano asins šūnu skaits ir pārāk mazs. Zems sarkano asins šūnu skaits var norādīt uz anēmiju.

Endometrija biopsija

Ja asiņošana izraisa neparastu augšanu vai jūsu dzemdes odere ir neparasti bieza, ārsts ņems dzemdes audu paraugu pārbaudei.

Ja oderē ir kādas nenormālas šūnu izmaiņas, biopsija to atklās. Patoloģiskas šūnas cita starpā var norādīt uz hormonu nelīdzsvarotību vai vēzi.

Vai DUB ir ārstējams?

DUB ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Dažreiz, it īpaši pubertātes gadījumos, netiek veiktas nekādas darbības, jo hormoni parasti izlabo sevi. Jums piemērotā ārstēšana būs atkarīga no asiņošanas pamatcēloņa.

Visizplatītākā un vienkāršākā disfunkcionālās dzemdes asiņošanas ārstēšanas iespēja ir kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi satur sintētisko estrogēnu un progesteronu. Tie abi kontrolē un regulē menstruālo ciklu.

Kontracepcijas metodes, ieskaitot dažus IUS un implantātu, var izmantot arī kā hormonālo ārstēšanu. Ja jūs nemēģināt ieņemt bērnu, ārsts var ieteikt izmantot kādu no šiem līdzekļiem kā ārstēšanas iespēju.

Ja asiņošana pēkšņi ir ļoti smaga un medikamenti ar zemāku devu nav iespējami, estrogēnu var ievadīt intravenozi, līdz asiņošana izzūd. Tam parasti seko perorāla progestīna kurss, lai līdzsvarotu hormonus.

Ja jūs mēģināt iedomāties un jums nav smagas asiņošanas, ārsts var izrakstīt ovulāciju stimulējošu narkotiku klomifēnu, ko sauc arī par clomid. Ovulācijas stimulēšana var apturēt ilgstošu menstruālo asiņošanu, atiestatot menstruālo ciklu.

Smagu un ilgstošu asiņošanu, kurai pievienota sabiezēta dzemdes odere, var ārstēt ar procedūru, ko sauc par dilatāciju un kuretāžu (D un C). Šī ir ambulatorā ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai noņemtu daļu no dzemdes gļotādas, to nokasot.

Ja tiek atklāts, ka jūsu dzemdes šūnas ir patoloģiskas, ārsts pēc ārstēšanas var pasūtīt papildu biopsiju.

Atkarībā no biopsijas rezultātiem - ja šūnas, piemēram, ir vēzis - var ieteikt histerektomiju. Histerektomija ir pilnīga dzemdes noņemšana, un parasti tā ir pēdējā iespēja.

Vai DUB var izraisīt komplikācijas?

Parasti DUB ir pagaidu nosacījums. Kad dzimumhormoni ir noregulēti, patoloģiska asiņošana parasti izzūd.

Anēmija ir viena no galvenajām smagas asiņošanas komplikācijām. Ja attīstās anēmija ievērojama asins zuduma dēļ, ārsts to var ārstēt ar minerālvielām un vitamīnu piedevām.

Retos gadījumos, kad asiņošana ir izraisījusi ievērojamu asins zudumu, jums var būt nepieciešama asins pārliešana.