Kas ir paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija?
Ātrākas nekā normālas sirdsdarbības epizodes raksturo paroksismālo supraventrikulāro tahikardiju (PSVT). PSVT ir diezgan izplatīts patoloģiskas sirdsdarbības veids. Tas var rasties jebkurā vecumā un cilvēkiem, kuriem nav citu sirds slimību.
Sirds sinusa mezgls parasti sūta elektriskus signālus, lai pateiktu sirds muskulim, kad jāslēdz. PSVT gadījumā patoloģisks elektriskais ceļš liek sirdij pukstēt ātrāk nekā parasti. Ātrās sirdsdarbības epizodes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Personai ar PSVT sirdsdarbības ātrums var sasniegt 250 sitienus minūtē (bpm). Normāls ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē.
PSVT var izraisīt nepatīkamus simptomus, taču tas parasti nav bīstams dzīvībai. Lielākajai daļai cilvēku ilgstoša PSVT ārstēšana nav nepieciešama. Ir zāles un procedūras, kas dažos gadījumos var būt vajadzīgas, īpaši gadījumos, kad PSVT traucē sirds darbību.
Termins “paroksizmāla” nozīmē, ka tas notiek tikai laiku pa laikam.
Kādi ir paroksismālas supraventrikulāras tahikardijas riska faktori?
PSVT ietekmē apmēram 1 no katriem 2500 bērniem. Tas ir visbiežākais patoloģisks sirds ritms jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW) ir visizplatītākais PSVT veids bērniem un zīdaiņiem.
PSVT ir biežāk sastopams pieaugušajiem līdz 65 gadu vecumam. Pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem, biežāk ir priekškambaru mirdzēšana (AFib).
Normālā sirdī sinusa mezgls virza elektriskos signālus pa noteiktu ceļu. Tas regulē jūsu sirdsdarbības biežumu. Papildu ceļš, kas bieži atrodas supraventrikulārā tahikardijā, var izraisīt neparasti ātru PSVT sirdsdarbību.
Ir noteiktas zāles, kuru dēļ PSVT ir lielāka iespējamība. Piemēram, lietojot lielās devās, sirds medikamenti digitalis (digoksīns) var izraisīt PSVT epizodes. Šādas darbības var arī palielināt risku saslimt ar PSVT epizodi:
- kofeīna uzņemšana
- alkohola uzņemšana
- smēķēšana
- nelegālu narkotiku lietošana
- noteiktu alerģijas un klepus medikamentu lietošana
Lasīt vairāk: Digitalis toksicitāte: Digitalis nāvējošais potenciāls »
Kādi ir paroksismālas supraventrikulāras tahikardijas simptomi?
PSVT simptomi atgādina trauksmes lēkmes simptomus un var ietvert:
- sirdsklauves
- ātrs pulss
- necaurlaidības sajūta vai sāpes krūtīs
- trauksme
- elpas trūkums
Nopietnākos gadījumos sliktas asins plūsmas dēļ smadzenēs PSVT var izraisīt reiboni un pat ģīboni.
Dažreiz persona, kurai rodas PSVT simptomi, var sajaukt šo stāvokli ar sirdslēkmi. Tas jo īpaši attiecas uz viņu pirmo PSVT sēriju. Ja sāpes krūtīs ir smagas, jums vienmēr jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru pārbaudei.
Kā tiek diagnosticēta paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija?
Ja izmeklēšanas laikā jums ir ātru sirdsdarbību epizode, ārsts varēs izmērīt jūsu sirdsdarbības ātrumu. Ja tas ir ļoti augsts, viņiem var būt aizdomas par PSVT.
Lai diagnosticētu PSVT, ārsts pasūta elektrokardiogrammu (EKG). Tā ir sirds elektriska izsekošana. Tas var palīdzēt noteikt, kāda veida ritma problēma izraisa jūsu ātru sirdsdarbības ātrumu. PSVT ir tikai viens no daudzajiem neparasti ātro sirdsdarbību cēloņiem. Ārsts, iespējams, pasūtīs arī ehokardiogrammu vai sirds ultraskaņu, lai novērtētu sirds lielumu, kustību un struktūru.
Ja jums ir patoloģisks sirds ritms vai ātrums, ārsts var jūs novirzīt pie speciālista, kurš ir eksperts sirds elektrisko problēmu jomā. Viņus sauc par elektrofiziologiem vai EP kardiologiem. Viņi var veikt elektrofizioloģijas pētījumu (EPS). Tas ietvers stiepļu vītņošanu caur vēnu cirkšņā un augšup sirdī. Tas ļaus ārstam novērtēt jūsu sirds ritmu, pārbaudot sirds elektriskos ceļus.
Ārsts var arī kontrolēt jūsu sirdsdarbības ātrumu noteiktā laika posmā. Šajā gadījumā jūs varat nēsāt Holtera monitoru 24 stundas vai ilgāk. Šajā laikā jums būs sensori, kas piestiprināti pie krūtīm, un nēsās nelielu ierīci, kas reģistrē jūsu sirdsdarbības ātrumu. Ārsts novērtēs ierakstus, lai noteiktu, vai Jums nav PSVT vai kāda cita veida patoloģiska ritma.
Uzziniet vairāk: Holtera diennakts monitors »
Kā tiek ārstēta paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija?
Jums, iespējams, nevajadzēs ārstēšanos, ja jūsu simptomi ir minimāli vai ja jums ir tikai gadījuma rakstura ātras sirdsdarbības epizodes. Ārstēšana var būt nepieciešama, ja Jums ir pamatslimība, kas izraisa PSVT, vai smagāki simptomi, piemēram, sirds mazspēja vai izzūd.
Ja Jums ir ātra sirdsdarbība, bet simptomi nav smagi, ārsts var parādīt paņēmienus, kā normalizēt sirdsdarbību. To sauc par Valsalva manevru. Tas ietver mutes aizvēršanu un deguna saspiešanu, mēģinot izelpot un sasprindzināt, it kā jūs mēģinātu veikt zarnu kustības. Tas jādara sēžot un liekot ķermeni uz priekšu.
Jūs varat veikt šo manevru mājās. Tas var darboties līdz 50 procentiem laika. Jūs varat arī mēģināt klepot, sēžot un noliecoties uz priekšu. Ledus ūdens šļakatas uz sejas ir vēl viena metode, kas palīdz pazemināt sirdsdarbības ātrumu.
PSVT ārstēšanā ietilpst medikamenti, piemēram, flekainīds vai propafenons, lai palīdzētu regulēt sirdsdarbību. Procedūra, ko sauc par radiofrekvences katetru ablāciju, ir izplatīts veids, kā pastāvīgi koriģēt PSVT. Tas tiek veikts tāpat kā EPS. Tas ļauj ārstam izmantot elektrodus, lai atspējotu elektrisko ceļu, kas izraisa PSVT.
Ja jūsu PSVT nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, ārsts var ķirurģiski implantēt elektrokardiostimulatoru jūsu krūtīs, lai regulētu sirdsdarbības ātrumu.
Kādas ir paroksismālas supraventrikulāras tahikardijas perspektīvas?
PSVT nav dzīvībai bīstama. Tomēr, ja jums ir sirds slimība, PSVT var palielināt sastrēguma sirds mazspējas, stenokardijas vai citu patoloģisku ritmu risku. Atcerieties, ka jūsu redzējums ir atkarīgs no vispārējās veselības un pieejamajām ārstēšanas iespējām.
Veidi: Jautājumi un Atbildes
J:
Vai ir dažādi paroksismālas supraventrikulāras tahikardijas veidi?
A:
Cilvēka PSVT tips ir balstīts uz elektrisko ceļu, kas to izraisa. Ir divi galvenie veidi. Viens no tiem balstās uz diviem konkurējošiem elektrības ceļiem. Otra pamatā ir papildu ceļš, kas savieno ātriju (sirds augšējo daļu) ar kambara (sirds apakšējā daļa).
Konkurējošais elektrības ceļš ir tas, kas visbiežāk sastopams PSVT. Tips, ko rada papildu ceļš starp ātriju un kambaru, retāk izraisa PSVT, un to visbiežāk saista ar Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu (WPW).
PSVT ir viens no daudzajiem sirdsdarbības ātruma, kas ir ātrāks nekā parasti, veidiem, kas pazīstami kā supraventrikulāras tahikardijas (SVT). Papildus PSVT SVT ritmos ietilpst arī plaša spektra patoloģiski priekškambaru sirdspuksti. Daži no tiem ietver priekškambaru plandīšanos, priekškambaru mirdzēšanu (AFib) un multifokālu priekškambaru tahikardiju (MAT). Jūsu izmantotais PSVT veids ne vienmēr ietekmē jūsu ārstēšanu vai prognozes.
Judith Marcin, MDAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
