Masalu jeb rubeola ir vīrusu infekcija, kas sākas elpošanas sistēmā. Neskatoties uz drošas, efektīvas vakcīnas pieejamību, tā joprojām ir nozīmīgs nāves iemesls visā pasaulē.
Ar masalām saistīto nāves gadījumu skaits 2017. gadā bija aptuveni 110 000, lielākoties no tiem bērni bija jaunāki par 5 gadiem, liecina Pasaules Veselības organizācijas (PVO) dati. Masalu gadījumi pēdējos gados pieaug arī Amerikas Savienotajās Valstīs.
Uzziniet vairāk par masalu simptomiem, kā tie izplatās un kā tos novērst.
Masalu simptomi
Masalu simptomi parasti parādās 10 līdz 12 dienu laikā pēc vīrusa iedarbības. Tajos ietilpst:
- klepus
- drudzis
- iesnas
- sarkanas acis
- sāpošs kakls
- balti plankumi mutes iekšpusē
Plaši izplatīti izsitumi uz ādas ir klasiska masalu pazīme. Šie izsitumi var ilgt līdz 7 dienām un parasti parādās 14 dienu laikā pēc vīrusa iedarbības. Parasti tā attīstās uz galvas un lēnām izplatās uz citām ķermeņa daļām.
Masalu cēloņi
Masalu izraisa inficēšanās ar vīrusu no paramiksovīrusu ģimenes. Vīrusi ir niecīgi parazītu mikrobi. Kad esat inficējies, vīruss iebrūk saimnieka šūnās un, lai pabeigtu dzīves ciklu, izmanto šūnu komponentus.
Masalu vīruss vispirms inficē elpošanas ceļus. Tomēr tas galu galā asinsritē izplatās uz citām ķermeņa daļām.
Masalas ir sastopamas tikai cilvēkiem, nevis citiem dzīvniekiem. Ir zināmi 24 masalu ģenētiskie veidi, lai gan pašlaik cirkulē tikai 6.
Vai masalas ir gaisā?
Masalu var izplatīt gaisā no elpceļu pilieniņām un mazām aerosola daļiņām. Inficēts cilvēks var izdalīt vīrusu gaisā, kad klepo vai šķaudīs.
Šīs elpošanas daļiņas var arī nogulsnīties uz priekšmetiem un virsmām. Jūs varat inficēties, nonākot saskarē ar piesārņotu priekšmetu, piemēram, durvju rokturi, un pēc tam pieskaroties sejai, degunam vai mutei.
Masalu vīruss var dzīvot ārpus ķermeņa ilgāk, nekā jūs varētu domāt. Faktiski tas var palikt infekciozs gaisā vai uz virsmām līdz divām stundām.
Vai masalas ir lipīgas?
Masalas ir ļoti lipīgas. Tas nozīmē, ka infekcija var ļoti viegli izplatīties starp cilvēkiem.
Jutīgai personai, kas pakļauta masalu vīrusam, ir 90 procentu iespēja inficēties. Turklāt inficēta persona var izplatīt vīrusu jebkur no 9 līdz 18 uzņēmīgiem indivīdiem.
Persona, kurai ir masalas, var izplatīt vīrusu citiem, pirms viņi pat nezina, ka viņiem tas ir. Inficēta persona ir lipīga četras dienas pirms raksturīgo izsitumu parādīšanās. Pēc izsitumu parādīšanās tie joprojām ir lipīgi vēl četras dienas.
Galvenais masalu saslimšanas riska faktors ir nevakcinēšana. Turklāt dažām grupām ir lielāks risks saslimt ar masalu infekciju, tai skaitā maziem bērniem, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un grūtniecēm.
Diagnozējot masalu
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir masalas vai esat bijis pakļauts kādam ar masalām, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Viņi var jūs novērtēt un novirzīt, kur var redzēt, lai noteiktu, vai jums nav infekcijas.
Ārsti var apstiprināt masalu, izpētot jūsu izsitumus uz ādas un pārbaudot slimības simptomus, piemēram, balti plankumi mutē, drudzis, klepus un iekaisis kakls.
Ja viņiem ir aizdomas, ka, iespējams, ir masalu, pamatojoties uz jūsu vēsturi un novērojumiem, ārsts pasūta asins analīzes, lai pārbaudītu masalu vīrusu.
Ārstēšana masalām
Īpaša masalu ārstēšanas metode nav. Atšķirībā no baktēriju infekcijām, vīrusu infekcijas nav jutīgas pret antibiotikām. Vīruss un simptomi parasti izzūd aptuveni divu vai trīs nedēļu laikā.
Ir pieejamas dažas intervences cilvēkiem, kuri, iespējams, ir saskārušies ar vīrusu. Tie var palīdzēt novērst infekciju vai mazināt tās smagumu. Tajos ietilpst:
- masalu vakcīna, kas ievadīta 72 stundu laikā pēc iedarbības
- imūno olbaltumvielu deva, ko sauc par imūnglobulīnu, kas tiek ņemta sešu dienu laikā pēc iedarbības
Lai palīdzētu atgūties, ārsts var ieteikt sekojošo:
- acetaminofēns (Tylenol) vai ibuprofēns (Advil), lai mazinātu drudzi
- atpūsties, lai palīdzētu uzlabot imūnsistēmu
- daudz šķidruma
- mitrinātājs klepus un kakla sāpju mazināšanai
- A vitamīna piedevas
Attēli
Masalas pieaugušajiem
Lai arī to bieži saista ar bērnības slimībām, arī pieaugušie var saslimt ar masalām. Cilvēkiem, kuri nav vakcinēti, ir lielāks risks noķert šo slimību.
Ir vispārpieņemts, ka pieaugušajiem, kas dzimuši 1957. gadā vai pirms tā, ir dabiska imūna pret masalām. Tas ir tāpēc, ka vakcīna pirmo reizi tika licencēta 1963. gadā. Pirms tam vairumam cilvēku pusaudža gados infekcija bija bijusi dabiski pakļauta infekcijai, kā rezultātā tā kļuva imūna.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) nopietnas komplikācijas ir raksturīgas ne tikai maziem bērniem, bet arī pieaugušajiem, kas vecāki par 20 gadiem. Šīs komplikācijas var ietvert tādas lietas kā pneimonija, encefalīts un aklums.
Ja esat pieaugušais, kurš nav vakcinēts vai neesat pārliecināts par viņu vakcinācijas statusu, jums jāredz ārsts, lai saņemtu vakcināciju. Nevakcinētiem pieaugušajiem ieteicams vismaz viena vakcīnas deva.
Masalas zīdaiņiem
Masalu vakcīna netiek dota bērniem, līdz viņi ir vismaz 12 mēnešus veci. Pirms pirmās vakcīnas devas saņemšanas viņi ir visneaizsargātākie pret inficēšanos ar masalu vīrusu.
Zīdaiņi saņem zināmu aizsardzību no masalām ar pasīvās imunitātes palīdzību, ko māte bērnam nodrošina caur placentu un zīdīšanas laikā.
Tomēr pētījumi liecina, ka šo imunitāti var zaudēt nedaudz vairāk kā 2,5 mēnešus pēc piedzimšanas vai laikā, kad tiek pārtraukta zīdīšana.
Bērniem līdz 5 gadu vecumam biežāk ir komplikācijas masalu dēļ. Tās var ietvert tādas lietas kā pneimonija, encefalīts un ausu infekcijas, kas var izraisīt dzirdes zudumu.
Masalu inkubācijas periods
Infekcijas slimības inkubācijas periods ir laiks, kas paiet starp iedarbību un simptomu attīstību. Masalu inkubācijas periods ir no 10 līdz 14 dienām.
Pēc sākotnējā inkubācijas perioda jums var parādīties nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, klepus un iesnas. Izsitumi sāks veidoties vairākas dienas vēlāk.
Ir svarīgi atcerēties, ka pirms izsitumu parādīšanās jūs joprojām varat četras dienas izplatīt infekciju citiem. Ja domājat, ka esat saskāries ar masalām un neesat vakcinēts, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.
Masalu veidi
Papildus klasiskai masalu infekcijai ir arī vairāki citi masalu infekciju veidi, ko varat iegūt.
Netipiski masalas rodas cilvēkiem, kuri laikposmā no 1963. līdz 1967. gadam ir saņēmuši nokautas masalu vakcīnas. Saskaroties ar masalām, šie indivīdi nonāk saslimšanā, kurai ir tādi simptomi kā augsts drudzis, izsitumi un dažreiz pneimonija.
Modificētas masalu rodas cilvēkiem, kuriem ir piešķirts imūnglobulīns pēc iedarbības, un zīdaiņiem, kuriem joprojām ir pasīva imunitāte. Modificētas masalas parasti ir maigākas nekā parasti masalu gadījumā.
Par hemorāģiskām masalām reti tiek ziņots Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas izraisa tādus simptomus kā paaugstināts drudzis, krampji un asiņošana ādā un gļotādās.
Masalu pret masaliņām
Iespējams, esat dzirdējis masaliņas, kuras dēvē par “vācu masalām”. Bet masalu un masaliņu patiesībā izraisa divi dažādi vīrusi.
Masaliņas nav tik lipīgas kā masalas. Tomēr tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja sievietei attīstās infekcija grūtniecības laikā.
Kaut arī dažādi vīrusi izraisa masalu un masaliņas, tie arī ir līdzīgi vairākos veidos. Abi vīrusi:
- var izplatīties gaisā no klepus un šķaudīšanas
- izraisīt drudzi un raksturīgus izsitumus
- rodas tikai cilvēkiem
Gan masalas, gan masaliņas ir iekļautas masalu-cūciņu-masaliņu (MMR) un masalu-cūciņu-masaliņu-vējbaku (MMRV) vakcīnās.
Masalu profilakse
Ir daži veidi, kā novērst saslimšanu ar masalām.
Vakcinācija
Vakcinācija ir labākais veids, kā novērst masalu. Divas masalu vakcīnas devas ir 97 procenti efektīvas, lai novērstu masalu infekciju.
Pieejamas divas vakcīnas - MMR vakcīna un MMRV vakcīna. MMR vakcīna ir trīs vienā vakcinācija, kas var pasargāt jūs no masalām, cūciņām un masaliņām. MMRV vakcīna aizsargā pret tām pašām infekcijām kā MMR vakcīna, un tajā ietilpst arī aizsardzība pret vējbakām.
Bērni savu pirmo vakcināciju var saņemt pēc 12 mēnešiem vai ātrāk, ja ceļo starptautiski, bet otro devu - vecumā no 4 līdz 6 gadiem. Pieaugušie, kuri nekad nav saņēmuši imunizāciju, var lūgt vakcīnu no sava ārsta.
Dažām grupām nevajadzētu saņemt vakcīnu pret masalām. Šajās grupās ietilpst:
- cilvēki, kuriem iepriekš bijusi dzīvībai bīstama reakcija uz masalu vakcīnu vai tās sastāvdaļām
- sieviete stāvoklī
- cilvēki ar novājinātu imunitāti, to skaitā cilvēki ar HIV vai AIDS, cilvēki, kuri ārstējas no vēža, vai cilvēki, kuri lieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu
Vakcinācijas blakusparādības parasti ir vieglas un izzūd pēc dažām dienām. Tie var ietvert tādas lietas kā drudzis un viegli izsitumi. Retos gadījumos vakcīna ir saistīta ar zemu trombocītu skaitu vai krampjiem. Lielākajai daļai bērnu un pieaugušo, kas saņem masalu vakcīnu, nav blakusparādību.
Daži uzskata, ka masalu vakcīna var izraisīt autismu bērniem. Tā rezultātā daudzu gadu laikā šai tēmai tika veltīts intensīvs pētījumu apjoms. Šis pētījums atklāja, ka starp vakcīnām un autismu nav saiknes.
Vakcinācija nav tikai svarīga, lai aizsargātu jūs un jūsu ģimeni. Tas ir svarīgi arī, lai aizsargātu cilvēkus, kurus nevar vakcinēt. Kad pret slimību vakcinē vairāk cilvēku, tā ir mazāka iespēja cirkulēt iedzīvotāju vidū. To sauc par ganāmpulka imunitāti.
Lai sasniegtu ganāmpulka imunitāti pret masalām, jāvakcinē aptuveni 96 procenti iedzīvotāju.
Citas profilakses metodes
Ne visi var saņemt vakcīnu pret masalām. Bet ir arī citi veidi, kā jūs varat palīdzēt novērst masalu izplatīšanos.
Ja esat uzņēmīgs pret infekciju:
- Praksē labu roku higiēnu. Nomazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc vannas istabas izmantošanas un pirms pieskaršanās sejai, mutei vai degunam.
- Nedaliet personiskos priekšmetus ar cilvēkiem, kuri var būt slimi. Tas var ietvert tādas lietas kā ēšanas trauki, glāzes dzeršanai un zobu sukas.
- Izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuri ir slimi
Ja esat slims ar masalām:
- Palieciet mājās no darba vai skolas un citām sabiedriskām vietām, kamēr neesat lipīgs. Tas ir četras dienas pēc tam, kad jums pirmo reizi parādījās masalu izsitumi.
- Izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuri var būt neaizsargāti pret infekcijām, piemēram, zīdaiņiem, kas ir pārāk jauni vakcinēšanai, un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
- Nosedziet degunu un muti, ja jums ir nepieciešams klepus vai šķaudīt. Nekavējoties iznīciniet visus izlietotos audus. Ja jums nav pieejamu audu, šķaudiet elkoņa krokā, nevis rokā.
- Noteikti bieži mazgājiet rokas un dezinficējiet visas virsmas vai priekšmetus, kuriem bieži pieskaraties.
Masalas grūtniecības laikā
Grūtniecēm, kurām nav imunitātes pret masalām, jārūpējas par to, lai grūtniecības laikā izvairītos no saskares. Atkāpšanās no masalām grūtniecības laikā var radīt ievērojamu negatīvu ietekmi uz veselību gan mātei, gan auglim.
Grūtniecēm ir palielināts masalu komplikāciju risks, piemēram, pneimonija. Turklāt masalu klātbūtne grūtniecības laikā var izraisīt šādas grūtniecības komplikācijas:
- aborts
- priekšlaicīgs dzemdības
- mazs dzimšanas svars
- nedzīvsdzimušais
Masalu var pārnest arī no mātes bērnam, ja mātei ir masalu tuvu viņas piegādes datumam. To sauc par iedzimtu masalu. Zīdaiņiem ar iedzimtām masalām ir izsitumi pēc piedzimšanas vai tie attīstās neilgi pēc tam. Viņiem ir paaugstināts komplikāciju risks, kas var būt bīstams dzīvībai.
Ja esat stāvoklī, jums nav imunitātes pret masalām un uzskatāt, ka esat bijis pakļauts iedarbībai, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Imūnglobulīna injekcijas saņemšana var palīdzēt novērst infekciju.
Masalu prognoze
Masalām ir zems mirstības līmenis veseliem bērniem un pieaugušajiem, un lielākajai daļai cilvēku, kas saslimuši ar masalu vīrusu, pilnībā atveseļojas. Komplikāciju risks ir lielāks šādās grupās:
- bērni līdz 5 gadu vecumam
- pieaugušie vecāki par 20 gadiem
- sieviete stāvoklī
- cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu
- personas ar nepietiekamu uzturu
- cilvēki ar A vitamīna trūkumu
Aptuveni 30 procentiem cilvēku ar masalām rodas viena vai vairākas komplikācijas. Masalas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, pneimoniju un smadzeņu iekaisumu (encefalītu).
Citas ar masalām saistītas komplikācijas var ietvert:
- ausu infekcija
- bronhīts
- kruts
- smaga caureja
- aklums
- grūtniecības komplikācijas, piemēram, aborts vai priekšlaicīgs dzemdības
- subakūts sklerozējošs panencefalīts (SSPE) - reti sastopams nervu sistēmas deģeneratīvs stāvoklis, kas attīstās gadus pēc inficēšanās
Masalu nevar iegūt vairāk nekā vienu reizi. Pēc tam, kad esat bijis vīruss, jūs esat imūns visu mūžu.
Tomēr masalu un tās iespējamās komplikācijas ir novēršamas ar vakcinācijas palīdzību. Vakcinācija ne tikai aizsargā jūs un jūsu ģimeni, bet arī novērš masalu vīrusa cirkulāciju jūsu sabiedrībā un ietekmē tos, kurus nevar vakcinēt.
