Pārskats
Ovulācijas cikls notiek divās fāzēs.
Jūsu pēdējā perioda pirmajā dienā sākas folikulu fāze, kurā folikuls vienā no jūsu olnīcām sagatavojas olšūnas izdalīšanai. Ovulācija ir tad, kad olšūna no olnīcas izdalās olvados.
Jūsu cikla pēdējo daļu sauc par luteālo fāzi, kas notiek pēc ovulācijas. Luteālā fāze parasti ilgst no 11 līdz 17 dienām. Šajā laikā jūsu ķermenis sagatavojas grūtniecības iespējamībai.
Jūsu olnīcā esošais folikuls, kurā pirms ovulācijas bija olšūna, mainās uz dzelteno dzeltenumu. Dzelzceļa dziedzera galvenā funkcija ir atbrīvot hormonu progesteronu.
Progesterons stimulē dzemdes gļotādas augšanu vai sabiezēšanu. Tas sagatavo dzemdi apaugļotas olšūnas vai embrija implantēšanai.
Luteālā fāze ir svarīga reproduktīvajā ciklā. Dažām sievietēm var būt īsa luteālās fāze, pazīstama arī kā luteālās fāzes defekts (LPD). Tā rezultātā kļūst grūtāk kļūt grūtniecei.
Kas izraisa īsu luteālās fāzi?
Īsa luteālās fāze ir tāda, kas ilgst 8 dienas vai mazāk. Hormons progesterons ir būtisks implantācijai un veiksmīgai grūtniecībai. Sakarā ar to īsa luteālā fāze var veicināt neauglību.
Kad notiek īsa luteālās fāze, ķermenis neizdala pietiekami daudz progesterona, tāpēc dzemdes odere neattīstās pareizi. Tas apgrūtina apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdē.
Ja Jums iestājas grūtniecība pēc ovulācijas, īsa luteālā fāze var izraisīt agrīnu abortu. Lai uzturētu veselīgu grūtniecību, dzemdes oderei jābūt pietiekami biezai, lai embrijs varētu piestiprināties un attīstīties bērniņam.
Īsa luteālās fāzes cēlonis var būt arī dzeloņa dziedzeru mazspēja.
Ja corpus luteum neizdala pietiekami daudz progesterona, dzemdes odere var izdalīties pirms apaugļotas olšūnas implantācijas. Tas var izraisīt agrāku menstruālo ciklu.
LPD var izraisīt arī daži apstākļi, piemēram:
- endometrioze - stāvoklis, kad audi, kas parasti atrodas dzemdes iekšpusē, sāk augt ārpus dzemdes
- policistisko olnīcu sindroms (PCOS) - traucējumi, kas izraisa palielinātas olnīcas ar mazām cistām
- vairogdziedzera darbības traucējumi, piemēram, vairogdziedzera hiperaktivitāte vai nepietiekama aktivitāte, Hašimoto slimība un joda deficīts
- aptaukošanās
- anoreksija
- pārmērīga fiziskā slodze
- novecošanās
- stresa
Īsas luteālās fāzes simptomi
Ja jums ir īsa luteālās fāze, jūs, iespējams, nesaprotat, ka ir kāda problēma. Faktiski, iespējams, jums nebūs aizdomas par auglības problēmām, kamēr jūs nevarat ieņemt.
Ja jums ir grūtības iestāties grūtniecības laikā, ārsts var turpināt izmeklēšanu, lai noskaidrotu, vai Jums nav LPD. Simptomi var būt:
- agrāk nekā parasti menstruālie cikli
- smērēšanās starp periodiem
- nespēja iestāties grūtniecība
- aborts
Diagnosticējot īsu luteālo fāzi
Ja nevarat iestāties grūtniecība, pirmā cēloņa noskaidrošana ir pamata cēloņa noteikšana. Par neauglību konsultējieties ar ārstu.
Viņi var veikt dažādas pārbaudes, lai noteiktu, vai neauglību izraisa īsa luteālā fāze vai cits stāvoklis. Jums, iespējams, būs jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu šādu hormonu līmeni:
- folikulus stimulējošais hormons (FSH) - hormons, ko atbrīvo hipofīze un kas regulē olnīcu darbību
- luteinizējošais hormons - hormons, kas izraisa ovulāciju
- progesterons, hormons, kas stimulē dzemdes gļotādas augšanu
Turklāt ārsts var ieteikt endometrija biopsiju.
Biopsijas laikā tiek savākts neliels jūsu dzemdes gļotādas paraugs un pārbaudīts mikroskopā. Ārsts var pārbaudīt oderes biezumu.
Viņi var arī pasūtīt iegurņa ultraskaņu, lai pārbaudītu jūsu dzemdes gļotādas biezumu. Iegurņa ultraskaņa ir attēlveidošanas pārbaude, kuras laikā skaņas viļņi tiek iegūti, parādot orgānus jūsu iegurņa rajonā, ieskaitot:
- olnīcas
- dzemde
- dzemdes kakla
- olvadi
Ārstēšana īsā luteālās fāzes gadījumā
Kad ārsts ir identificējis LPD galveno cēloni, var būt iespējama grūtniecība. Daudzos gadījumos cēloņa ārstēšana ir atslēga uz auglības uzlabošanos.
Piemēram, ja īsa luteālās fāze rodas no ekstrēmiem vingrinājumiem vai stresa, aktivitātes līmeņa pazemināšanās un stresa vadības apgūšana var izraisīt normālas luteālās fāzes atgriešanos.
Stresa līmeņa uzlabošanas paņēmieni ietver:
- personisko saistību samazināšana
- dziļas elpošanas vingrinājumi
- meditācija
- mērens vingrinājums
Ārsts var arī ieteikt papildus cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG), kas ir grūtniecības hormons. Šī papildinājuma lietošana var palīdzēt jūsu ķermenim izdalīt augstāku hormona progesterona līmeni.
Ārsts var arī ieteikt lietot papildus progesterona piedevas pēc ovulācijas. Tas palīdz jūsu dzemdes oderei izaugt līdz vietai, kur tā var atbalstīt apaugļotas olšūnas implantāciju.
Citas metodes, kā palielināt grūtniecības iestāšanās iespēju, ir medikamenti, piemēram, klomifēna citrāts, kas stimulē jūsu olnīcas ražot vairāk folikulu un izdalīt vairāk olšūnu.
Ne visas procedūras darbojas katrai sievietei, tāpēc jums būs cieši jāsadarbojas ar ārstu, lai atrastu visefektīvākās zāles vai papildinājumus.
Strīdi par luteālās fāzes defektu
Ir daži strīdi par LPD, daži speciālisti apšauba tā lomu neauglībā un pat to, vai tā faktiski pastāv.
Apskatīsim to tālāk.
Nav vienprātības par to, kā diagnosticēt LPD
Endometrija biopsija jau sen tiek izmantota kā LPD diagnostikas līdzeklis. Tomēr iepriekšējie pētījumi liecina, ka biopsijas rezultāti ir vāji korelē ar auglību.
Citi instrumenti LPD diagnostikā ietver progesterona līmeņa mērīšanu un bazālās ķermeņa temperatūras (BBT) uzraudzību.
Tomēr neviena no šīm metodēm nav izrādījusies uzticama, ņemot vērā kritēriju mainīgumu un atšķirības starp indivīdiem.
Nav skaidru pierādījumu tam, ka LPD izraisa neauglību
Amerikas reproduktīvās medicīnas biedrība 2012. gadā nāca klajā ar paziņojumu par LPD un neauglību. Šajā paziņojumā viņi teica, ka pašlaik nav pietiekami daudz pētījumu pierādījumu, kas apstiprinātu, ka LPD pats par sevi izraisa neauglību.
Vienā 2017. gada pētījumā tika atklāts, ka izolēts cikls ar īsu luteālās fāzi bija diezgan izplatīts, savukārt atkārtošanās cikli ar īsu luteālās fāzes bija reti. Tā secināja, ka īsa luteālā fāze var ietekmēt īstermiņa, bet ne vienmēr ilgtermiņa auglību.
2018. gada pētījums ar sievietēm, kurām tiek veikta in vitro apaugļošana (IVF), apskatīja luteālās fāzes ilgumu un dzimstību. Viņi atklāja, ka sievietēm ar īsu, vidēju vai garu luteālo fāzi dzimstība neatšķīrās.
Ir ierobežoti pierādījumi par LPD ārstēšanas efektivitāti
Amerikas reproduktīvās medicīnas biedrība apsprieda dažādus LPD ārstēšanas veidus 2012. gadā. Viņi paziņoja, ka pašlaik nav ārstēšanas, kas būtu konsekventi pierādīta, lai uzlabotu grūtniecības rezultātus sievietēm ar dabiskiem cikliem.
2015. gada Cochrane pārskatā tika vērtēta papildināšana ar hCG vai progesteronu mākslīgās reprodukcijas laikā.
Tā atklāja, ka, lai arī šīs ārstēšanas dēļ dzimst vairāk, nekā placebo, vai arī ārstēšana netiek veikta, vispārējie pierādījumi par to efektivitāti nav pārliecinoši.
Klomifēna citrātu dažreiz izmanto arī LPD ārstēšanai. Tomēr pašlaik ir ierobežoti pētījumi par tā efektivitāti.
Nākamie soļi
Nespēja iestāties grūtniecība vai aborts var būt nomākta un atturēt, taču palīdzība ir pieejama.
Ir svarīgi neignorēt aizdomas par auglību.
Jo ātrāk jūs meklēsit ārsta palīdzību, lai diagnosticētu pamata cēloni, jo ātrāk jūs varēsit saņemt ārstēšanu un palīdzēt palielināt iespēju iegūt veselīgu grūtniecību.
J:
Kā jūs varat uzzināt, ja Jums ir īsa luteālās fāze un jāmeklē ārstēšana?
- anonīms pacients
A:
Grūti zināt, vai jūs ciešat saīsinātu luteālo fāzi, jo jums, iespējams, nav nekādu pazīmju vai simptomu. Ja jūs mēģināt iestāties grūtniecība un rodas grūtības vai rodas aborts, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu, vai ir lietderīgi pārbaudīt neauglības cēloņus. Tas var ietvert luteālās fāzes defekta pārbaudi.
- Ketija Mena, MD
Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokli. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
