Psoriāze ir ādas slimība ar dažādām klasifikācijām, kas visas ietver autoimūnu reakciju. Tas var atšķirties pēc:
- tips
- vietne
- smaguma pakāpe
Un tāpat kā citas autoimūnas slimības un traucējumi, nav viena ārstēšanas veida, kas der visiem. Tas var radīt izaicinājumus atrast ārstēšanu, kas derētu jums.
Var arī secināt, ka laika gaitā jūsu ārstēšana kļūst mazāk efektīva. Tas var notikt pēkšņi vai pakāpeniski.
Kāpēc terapija pārstāj darboties?
Pastāv vairāki izplatīti iemesli, kāpēc psoriāzes zāles var pārstāt darboties vai laika gaitā var nebūt tik efektīvas, lai pārvaldītu jūsu simptomus. Tajos ietilpst:
1. Iecietība pret zālēm
Pēc nepārtrauktas lietošanas jūsu ķermenis var attīstīt toleranci pret lokāliem ārstēšanas līdzekļiem. Vietējās procedūras ir vielas, kuras jūs uzklājat tieši uz ādas. Tolerance mazina to efektivitāti.
Tas var notikt gan ar kortikosteroīdiem, gan ar nesteroīdiem lokāliem ārstēšanas līdzekļiem. Šo procesu medicīniski sauc par tahikofilaksi.
2. Toksicitāte
Pētījumi rāda, ka toksicitāte var uzkrāties organismā un ietekmēt tā orgānus, ilgstoši lietojot parasto sistēmisko medikamentu psoriāzes ārstēšanai.
Toksicitāte ir saistīta arī ar ādas vēža sākšanos pēc ilgstošas fototerapijas. Kad tas notiks, jums būs jākonsultējas ar savu ārstu par alternatīvām ārstēšanas iespējām.
3. Antivielas pret narkotikām (ADA)
Ķermenis dažreiz ražo antivielas, reaģējot gan uz parastajām sistēmiskajām zālēm, gan uz jaunākām bioloģiskām zālēm.
ADA ir ķīmiskas vielas, ko organisms ražo, lai uzbruktu medikamentiem, kas samazina to efektivitāti.
Bioloģija ir jaunākas zāles, kas izstrādātas pēdējās divās desmitgadēs un ir izgatavotas no dzīvām šūnām, lai mērķētu uz noteiktām imūnsistēmas daļām.
4. Bioloģiskais nogurums
Bioloģisko zāļu tendence zaudēt efektivitāti ar ilgstošu lietošanu ir pazīstama kā bioloģiskais nogurums.
Medicīnas pētnieki pilnībā nesaprot, kāpēc tas notiek dažiem cilvēkiem, bet ne citiem, un dažām zālēm, bet ne citiem.
5. Bioloģiskās blakusparādības
Bioloģikai ir spēcīga ietekme uz imūnsistēmu, un tā var radīt paaugstinātu infekciju attīstības risku. Šī iemesla dēļ tos parasti lieto pēc tam, kad vispirms ir izmēģinātas citas procedūras.
Laika gaitā ķermenis var arī radīt izturību pret tiem.
6. Ādas infekcija
Ādas infekcijas var palēnināt ārstēšanas gaitu, un daži psoriāzes medikamenti faktiski var pasliktināt infekciju. Ja jums ir kādas infekcijas pazīmes, piemēram, garoza vai izdalījumi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
7. Kļūdaina diagnoze
Infekcijas, ekzēma un kontaktdermatīts var cieši atdarināt psoriāzi. Ja nereaģējat uz ārstēšanu vai arī ārstēšana vairs nedarbojas, ieteicams pavaicāt savam ārstam, vai tā ir iespēja.
8. Izlaistās devas
Ir daudz iemeslu, kāpēc jūs varētu aizmirst devu vai divas no savām zālēm. Dažas procedūras var izturēt gadījuma rakstura izlaišanu, bet citas paļaujas uz vienmērīgu un konsekventu lietošanu.
Ja bieži aizmirstat lietot medikamentus, mēģiniet lietot lietotni vai kalendāra rīku, kas nosūta atgādinājumu, kad ir pienācis laiks šīs dienas devai.
Ja izmaksas rada problēmu, konsultējieties ar ārstu par narkotiku atlaižu programmām vai alternatīvām ārstēšanas metodēm.
9. Stress
Stress var izraisīt psoriāzes uzliesmojumus, tāpēc, atrodot veidus, kā to veiksmīgi pārvaldīt, var radīt lielas izmaiņas jūsu ādā un jūsu dzīvē!
10. Nepieciešama kombinācija
Psoriāzes uzlabošanai var nepietikt ar vienu narkotiku. Aktuālie krēmi bieži darbojas labāk kopā ar D vitamīna krēmu vieglai vai vidēji smagai psoriāzei.
Pētījumi rāda, ka sistēmiskas zāles metotreksāta lietošana kombinācijā ar bioloģiskām zālēm bieži ir daudz efektīvākas nekā abas zāles atsevišķi.
Fototerapija jeb gaismas terapija bieži ir efektīvāka kombinācijā ar aktuāliem medikamentiem.
11. Tā t akes vairāk laika
Lai arī lokālas procedūras dažkārt var mainīt dienu skaitu vieglas psoriāzes gadījumā, bioloģisko zāļu iedarbība dažreiz var ilgt nedēļas vai pat mēnešus.
Saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda datiem fototerapija var ilgt no 15 līdz 25 procedūrām. Dažreiz ir nepieciešama pacietība, lai redzētu uzlabošanos ārstēšanā.
12. Ir pienācis laiks mainīt dzīvesveidu
Saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda datiem, smēķēšana un alkohola lietošana var pasliktināt psoriāzes simptomus un samazināt remisijas iespējas.
Dzeršana var mazināt reakciju uz ārstēšanu un ir bīstama apvienojumā ar sistēmisko psoriāzes medikamentu metotreksātu.
Ko darīt, kad ārstēšana pārstāj darboties
Var būt nepatīkami redzēt, ka jūsu āda tiek uzlabota, izmantojot psoriāzes terapiju, tikai tad, ja simptomi atkārtojas pēc mēnešiem vai pat gadiem.
Tas var notikt ar jebkuru psoriāzes ārstēšanu:
- aktuāls
- parastais sistēmiskais
- bioloģiskā
Ko darīt, ir atkarīgs no tā, kādu terapijas veidu jūs izmantojat. Pirmkārt, jāzina, ka samazināta efektivitāte ir bieži sastopama.
Jūs, iespējams, vēlēsities konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jaunām iespējām. Parasti ir izmaiņas, kuras varat veikt, lai atrastu efektīvu ārstēšanu.
Izmēģiniet šādus ieteikumus, lai atjaunotu ārstēšanu.
Pārbaudiet savu grafiku
Pārliecinieties, ka lietojat vai lietojat zāles saskaņā ar noteikto grafiku. Ja esat aizmirsis devas vai arī neesat regulāri izmantojis savu aktuālo lietojumu, tas varētu būt iemesls, kāpēc zāles nedarbojas.
Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju
Ja ārstēšana vairs nedarbosies, vēlēsities sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par turpmākajām darbībām. Viņi var izrakstīt alternatīvu vai papildu ārstēšanu un pārbaudīt toksicitāti, toleranci vai ADA.
Divkāršojies
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt kombinēt ārstēšanu ar papildu terapiju. Bioloģija bieži darbojas labāk, kombinējot ar parasto sistēmisko medikamentu, piemēram, metotreksātu.
Ādas krēmi var darboties labāk, izmantojot papildu D vitamīna terapiju. Kombinēta fototerapijas ārstēšana, kas pazīstama kā PUVA, var būt ļoti efektīva, ja to kombinē ar zālēm, kuras sauc par psoralen.
Dodiet tam laiku
Dažām psoriāzes ārstēšanas metodēm, īpaši bioloģiskām, var sākties vairāki mēneši, līdz tās sāk darboties. Sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jūsu cerības atbilst jūsu medikamentu laika grafikam.
Mainīt ieradumus
Smēķēšana un alkohola lietošana pārmērīgi var ietekmēt gan psoriāzes uzliesmojumus, gan ārstēšanas efektivitāti.
Veselīga dzīvesveida izmaiņas, piemēram, smēķēšanas atmešana un mērena alkohola lietošana, kā arī aktīva uzturēšana, veselīga uztura uzturēšana un svara kontrole var palīdzēt samazināt psoriāzes uzliesmojumus.
Atrodiet atbalsta grupu
Papildus sarunām ar savu veselības aprūpes sniedzēju, iespējams, vēlēsities piedalīties tiešsaistes atbalsta grupā cilvēkiem ar psoriāzi.
Laiks, kad ārstēšana pārstāj darboties, var būt saspringts, un citi, kas ir risinājuši šo pašu jautājumu, var palīdzēt.
Kad jāapsver ārstēšanas maiņa
Ir daudz signālu, ka var būt laiks mainīt psoriāzes ārstēšanu. Varbūt ārstēšana nedarbojas no paša sākuma, vai arī pēc veiksmīgas lietošanas perioda tā pārstāj darboties.
Varbūt ir bažas par drošību attiecībā uz toksicitāti, vai arī jūsu ķermenis sāk ražot ADA.
Var būt blakusparādības, kas ir daudz neērtākas, nekā jūs vēlaties risināt, vai varbūt jums vienkārši nepatīk kāds ārstēšanas aspekts, piemēram, ikdienas injekcijas vai laikietilpīga krēma lietošana.
Nav viena simptomu kopuma, kas teiktu, ka ir pienācis laiks mainīt, un nav vispārīga grafika, kad mainīt.
Katra terapija atšķiras:
- bažas par drošību
- cik ilgs laiks nepieciešams darbam
- kad tas varētu pārstāt darboties
Arī katrs cilvēks ir atšķirīgs. Iemeslu dēļ, ko medicīnas pētnieki pilnībā nesaprot, vieni un tie paši medikamenti var atšķirīgi ietekmēt dažādus cilvēkus.
Šeit ir septiņi signāli, ka var būt laiks runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par psoriāzes ārstēšanas maiņu.
1. Jūsu ārstēšana nedarbojas
Ne visas procedūras darbojas visiem. Iespējams, ka dažas procedūras jums nedarbosies. Aktuālie krēmi var nepalīdzēt jūsu ādai attīrīties, un arī dažas sistēmiskas procedūras var neradīt uzlabojumus.
Ja esat regulāri ievadījis ārstēšanu un piešķīris tam pietiekami daudz laika darbam, un jūs joprojām neredzat uzlabojumu, iespējams, ir laiks pārmaiņām.
2. Jūsu ārstēšana pārstāj darboties
Sākumā viss bija lieliski. Jūsu āda sāka attīrīties. Pēc tam nedēļas, mēneši, pat gadus vēlāk simptomi atkal parādījās. Šis ir pārāk izplatīts stāsts ar visiem psoriāzes terapijas veidiem.
Izmantojot lokālu ārstēšanu, laika gaitā ķermenim var izveidoties izturība pret medikamentiem.
Izmantojot parastos sistēmiskos medikamentus, kā arī bioloģiskos līdzekļus, ķermenis var ražot ADA, kas ierobežo zāļu efektivitāti pēc ārstēšanas vai ārstēšanas mēnešiem vai pat gadiem.
Iemesls, kāpēc narkotika pārstāj darboties, nav pilnībā saprotams. ADA, iespējams, nepastāsta visu stāstu.
2013. gada pētījumā, kas publicēts British Journal of Dermatology, tika atklāta saistība tikai ar ADA un samazinātu ārstēšanas reakciju dalībniekiem, kuri lietoja divus no četriem pētītajiem bioloģiskajiem līdzekļiem.
Lai kāds būtu iemesls, kad ārstēšana vairs nedarbojas, ir pienācis laiks apsvērt iespēju to mainīt. Daži ārsti iesaka pāriet pat pirms tā pārstāj darboties, lai izvairītos no simptomu atkārtošanās.
3. Jūsu psoriāze progresē
Psoriāzes progresēšana ir neparedzama un nav pilnībā izprotama.
Pētījums, kas 2018. gadā publicēts žurnālā “Drugs in Dermatology”, norāda, ka daži psoriāzes gadījumi gadiem ilgi var palikt stabili.
Citos gadījumos stāvoklis var ātri progresēt, iesaistot orgānus, ieskaitot sirdi, aknas, nieres un zarnas, kā arī locītavas un muskuļus.
Ja psoriāze progresē, tas var pārspēt pašreizējo ārstēšanu, kas pēc tam kļūst mazāk efektīva. Tajā brīdī jūs vēlēsities runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvu ārstēšanu.
4. Attīstās toksicitāte vai blakusparādības
Gan parastās sistēmiskās zāles, gan bioloģiskās zāles var izraisīt smagas blakusparādības.
Aknu toksicitāte ir saistīta ar tradicionālās zāles metotreksāta ilgstošu lietošanu, savukārt nieru toksicitāte ir saistīta ar ilgstošu ciklosporīna lietošanu.
Šī riska dēļ parastās sistēmiskās zāles, piemēram, metotreksātu, perorālos retinoīdus un ciklosporīnu, parasti ievada tikai īsu laiku.
Bioloģijai ir arī blakusparādības. Tā kā tie ietekmē imūnsistēmu, tie var palielināt infekciju, piemēram, tuberkulozes un pneimonijas, kā arī staph un sēnīšu infekciju risku.
Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka rodas kāda no šīm toksicitātēm vai nopietnām blakusparādībām, jums, iespējams, būs jāmaina ārstēšana.
5. Attīstās citi apstākļi
Saskaņā ar Nacionālo psoriāzes fondu cilvēkiem ar psoriātisko slimību ir lielāks risks saslimt ar citām slimībām un traucējumiem, kas pazīstami kā blakusslimības.
Blakusslimības vai līdzāspastāvēti apstākļi, kas saistīti ar psoriāzi, ir:
- sirds un asinsvadu slimība
- depresija
- nieru un aknu slimības
- osteoporoze
- diabēts
- dažādi vēži, ieskaitot limfomu un melanomu
Pat samērā droša ārstēšana, piemēram, fototerapija, var palielināt ādas vēža risku, ja jūsu āda ir jutīga pret gaismu vai ja jums ģimenes anamnēzē ir ādas traucējumi.
Ja jums rodas papildu stāvoklis, jūs vēlaties būt pārliecināti, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs koordinē psoriāzes ārstēšanu ar jauno ārstēšanu. Tas var ietvert psoriāzes ārstēšanas maiņu.
6. Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti
Psoriāze pati par sevi neietekmēs jūsu grūtniecību vai bērnu, taču daži no medikamentiem to var.
Grūtniecības laikā vajadzētu izvairīties no dažām bioloģiskām un sistēmiskām zālēm, kā arī no akmeņogļu darvas un citām vietējām zālēm,
Kad esat nolēmis grūtniecību, jums, iespējams, būs jāpārtrauc vai jāmaina dažas psoriāzes ārstēšanas nedēļas vai pat mēneši, pirms mēģināt ieņemt grūtniecību. Noteikti konsultējieties ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, lai apspriestu jūsu iespējas.
Būs vieglāk, ja mēģināsit psoriāzi labi pārvaldīt pirms grūtniecības iestāšanās. Tādā veidā grūtniecības laikā būs mazāk uzliesmojumu un mazāk vajadzību pēc medikamentu izmaiņām.
7. Jūsu ārstēšana nesasniedz jūsu mērķus
Saskaņā ar Nacionālo psoriāzes fondu jūs varat cerēt, ka varēsit izveidot ārstēšanas programmu, kas attīra ādu, tai ir maz blakusparādību un papildina jūsu dzīvesveidu - pat ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi.
Pētījums, kas publicēts žurnālā Dermatologic Study 2015. gadā, norāda, ka vēsturiski šīs cerības ne vienmēr bija reālas.
Pirms bioloģisko līdzekļu izstrādes tika gaidīts, ka psoriāzes slimnieki panes zināmu pakāpi ar ādu saistītas problēmas un dažādas zāļu blakusparādības.
Izmantojot tagad pieejamo plašo ārstēšanas iespēju klāstu, jūs varat strādāt, lai veiksmīgi pārvaldītu savu stāvokli.
Jūs varat sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pielāgotu dažādu ārstēšanas veidu efektivitāti, blakusparādības un dzīvesveida prasības, lai izstrādātu programmu, kas atbilst jūsu personīgās ārstēšanas mērķiem.
Tas var ietvert ārstēšanas maiņu vairākas reizes, līdz atrodat sev piemērotāko.
Izņemšana
Pareizas psoriāzes ārstēšanas atrašana var aizņemt kādu laiku, bet tas ir iespējams.
Ja jūs domājat, ka pašreizējā ārstēšana vairs nedarbojas, norunājiet ārstu.
Pārrunājiet iemeslus, kāpēc jūsu ārstēšana nedarbojas, un kuras alternatīvās ārstēšanas iespējas jums ir piemērotas.
