Kādas ir injicējamās zāles, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu?
Glikagonam līdzīgie peptīda-1 receptoru agonisti (GLP-1 RA) ir injicējami medikamenti, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu.
Līdzīgi insulīnam, tos injicē zem ādas. GLP-1 RA visbiežāk lieto kopā ar citām antidiabēta terapijām.
Pašlaik tirgū ir vairāki GLP-1 RA, kas atšķiras pēc dozēšanas grafika un darbības ilguma. Tajos ietilpst:
- eksenatīds (Byetta)
- eksenatīds - pagarināta atbrīvošana (Bydureon)
- dulaglutīds (trulitāte)
- semaglutīds (Ozempic) - pieejams arī tablešu veidā (Rybelsus)
- liraglutīds (Victoza)
- liksisenatīds (Adlyxin)
Pramlintide (Symlin) ir vēl viena injicējama zāle, kas apstiprināta 2. tipa diabēta ārstēšanai. To lieto kopā ar ēdienreizēm insulīna laikā. Lai arī tas tiek izmantots retāk, tas darbojas līdzīgi GLP-1 RA.
Vai injicējamās zāles izraisa svara zudumu? Svara pieaugums?
Atšķirībā no insulīna un citiem pretdiabēta līdzekļiem, injicējamās zāles neizraisa svara pieaugumu.
Tā kā tie samazina apetīti, tie pat var izraisīt svara zaudēšanu no 3,3 mārciņām (1,5 kg) līdz 6,6 mārciņām (3 kg). Svara zaudēšanas apjoms ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram:
- diēta
- vingrinājums
- citu medikamentu lietošana
Tādēļ GLP-1 RA ir labi piemēroti cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos. Lai mazinātu svara pieaugumu, tos bieži lieto kombinācijā ar citām zālēm vai insulīnu.
Vai injicējamo zāļu deva ir vienāda? Vai es pats administrēšu injekcijas?
GLP-1 RA ir pieejami pildspalvveida pilnšļircēs, kuras jūs pats ievadāt, tieši tāpat kā insulīns. Tās atšķiras pēc devas un darbības ilguma.
Pašlaik nav salīdzinošu pētījumu, kas parādītu, kā medikamentu izvēle ietekmē pacienta ilgtermiņa rezultātus.
Parasti ārsts sāk jūs ar mazu devu. To pakāpeniski palielinās atbilstoši iecietībai un vēlamajam efektam.
Byetta ir vienīgais līdzeklis, kas jālieto divas reizes dienā. Pārējās ir ikdienas vai iknedēļas injekcijas.
Vai ir kādas injekciju zāļu blakusparādības, kuras man jāzina?
Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana un caureja, rodas daudziem pacientiem. Laika gaitā vai samazinot devu slikta dūša var mazināties. Tas var rasties arī retāk, lietojot iknedēļas līdzekļus.
Daži ziņojumi saista akūtu pankreatītu ar GLP-1 RA, bet nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu skaidru cēloņsakarību. Pētījumos ir izpētīta cita iespējamā nelabvēlīgā ietekme uz aizkuņģa dziedzeri, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis, taču nav pietiekamu pierādījumu.
Daži GLP-1 RA var izraisīt lokālas ādas reakcijas injekcijas vietā. Daži cilvēki, kas lieto eksenatīdu (Bydureon, Byetta), ir ziņojuši par šo blakusparādību.
Hipoglikēmija reti rodas, lietojot GLP-1 RA, ja to lieto atsevišķi. Tomēr to pievienošana terapijai, kuras pamatā ir insulīns, var palielināt risku.
Grauzēju pētījumos palielinājās medulāro vairogdziedzera audzēju skaits. Līdzīgs efekts cilvēkiem vēl nav atrasts.
Kādas dzīvesveida izmaiņas man būs jāveic papildus ārstēšanas uzsākšanai?
Dzīvesveida izmaiņas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu var sastāvēt no:
- diētas modificēšana
- zaudēt no 5 līdz 10 procentiem ķermeņa svara tiem, kam ir liekais svars vai aptaukošanās
- regulāri vingrojot 150 minūtes nedēļā
- paškontrolē cukura līmeni asinīs
- alkohola ierobežošana vienam dzērienam dienā pieaugušām sievietēm un diviem dzērieniem dienā pieaugušiem vīriešiem
- nesmēķēt vai atmest smēķēšanu
Cukura diabēta plāksnes metodi parasti izmanto, lai sniegtu pamata ēdienreizes plānošanas norādījumus un sniegtu vizuālu palīdzību.
Redzot reģistrētu dietologu, var arī palīdzēt jums ievērot veselīgāku uzturu. Dietologs var ieteikt individualizētu uztura plānu, kurā atspoguļoti jūsu īpašie faktori un vēlmes.
Kopumā ogļhidrātu patēriņa samazināšana ir nepieciešama, lai uzlabotu cukura līmeni asinīs.
Izvēlieties ogļhidrātus, kas ir:
- barības vielu blīvs
- daudz šķiedrvielu
- minimāli apstrādāts
Aizstājiet ar cukuru saldinātus dzērienus ar ūdeni.
Turklāt, ēdot pārtiku, kas bagāta ar mononepiesātinātiem un polinepiesātinātiem taukiem, varētu uzlabot glikozes metabolismu un samazināt kardiovaskulāro risku.
Cik maksā injicējami medikamenti? Vai tos parasti apdrošina?
Injicējamie GLP-1 RA un pramlintide (Symlin) ir dārgi. Pašlaik nav pieejamas vispārīgas iespējas. Vidējās vairumtirdzniecības cenas ir šādas:
- Exenatide: USD 840
- Dulaglutīds: 911 USD
- Semaglutīds: 927 USD
- Liraglutīds: 1 106 USD
- Lixisenatide: USD 744
- Pramlintide: 2623 USD
Tie ir ietverti daudzos apdrošināšanas plānos. taču politikas pamatnostādnes, izņēmumi, pakāpeniskas terapijas prasības un iepriekšēja atļauja ir ļoti atšķirīgas.
Ir svarīgi iepazīties ar recepšu zāļu plāna specifiku.
Maria S. Prelipcean ir ārsts, kura specializācija ir endokrinoloģija un diabēts. Pašlaik viņa strādā Southview Medical Group Birmingemā, Alabamas štatā. Dr Prelipcean ir beidzis Karola Davila medicīnas skolu Bukarestē, Rumānijā. Viņa pabeidza iekšējās medicīnas apmācību Ilinoisas universitātē un Čikāgas Ziemeļrietumu universitātē un endokrinoloģijas apmācību Alabamas universitātē Birmingemā. Dr Prelipcean vairākkārt tika nosaukts par Birmingemas labāko ārstu un ir Amerikas Endokrinoloģijas koledžas stipendiāts. Brīvajā laikā viņai patīk lasīt, ceļot un pavadīt laiku kopā ar ģimeni.
