Vai ankilozējošo spondilītu var izārstēt?
Pašlaik ankilozējošo spondilītu (AS) nevar izārstēt. Tomēr lielākajai daļai AS slimnieku var dzīvot ilgu, produktīvo dzīvi.
Laika posmā no simptomu parādīšanās līdz slimības apstiprināšanai agrīna diagnostika ir būtiska.
Medicīniskā vadība, papildterapijas terapija un mērķtiecīgi vingrinājumi var piedāvāt pacientiem uzlabotu dzīves kvalitāti. Pozitīvā ietekme ir sāpju mazināšana, palielināts kustības diapazons un palielinātas funkcionālās spējas.
Kādas ir daudzsološākās ārstēšanas metodes klīniskajos pētījumos?
Daudzsološākie klīniskie pētījumi ir tie, kas pārbauda bimekizumaba efektivitāti un drošību. Tās ir zāles, kas nomāc gan interleikīna (IL) -17A, gan IL-17F - mazus proteīnus, kas veicina AS simptomus.
Filgotinibs (FIL) ir selektīvs Janus kināzes 1 (JAK1) inhibitors - vēl viens problemātisks proteīns. FIL pašlaik tiek izstrādāts psoriāzes, psoriātiskā artrīta un AS ārstēšanai. Tas tiek lietots iekšķīgi un ir ļoti spēcīgs.
Kā es varu zināt, ka esmu tiesīgs piedalīties klīniskajā izpētē?
Jūsu tiesības piedalīties AS klīniskajā izpētē ir atkarīgas no izmēģinājuma mērķa.
Pētījumos var pētīt pētāmo zāļu efektivitāti un drošību, skeleta iesaistīšanās progresēšanu vai slimības dabisko gaitu. AS diagnostikas kritēriju pārskatīšana nākotnē ietekmēs klīnisko pētījumu plānošanu.
Kādas ir jaunākās ankilozējošā spondilīta ārstēšanas iespējas?
Jaunākās FDA apstiprinātās zāles AS ārstēšanai ir:
- ustekinumabs (Stelara), IL12 / 23 inhibitors
- tofacitinibs (Xeljanz), JAK inhibitors
- sekukinumabs (Cosentyx), IL-17 inhibitors un humanizēta monoklonāla antiviela
- ixekizumab (Taltz), IL-17 inhibitors
Kādas papildu terapijas jūs iesakāt? Kādus vingrinājumus jūs iesakāt?
Papildu terapijas, kuras es regulāri iesaku, ietver:
- masāža
- akupunktūra
- akupresūra
- hidroterapijas vingrinājumi
Īpašie fiziskie vingrinājumi ietver:
- stiepjas
- sienas sēdēšana
- dēļi
- zoda ieliekums guļus stāvoklī
- gūžas stiepšanās
- dziļas elpošanas vingrinājumi un pastaigas
Tiek veicināta arī jogas tehnikas izmantošana un transkutānas elektriskās nervu stimulācijas (TENS) vienības.
Vai operācija ir iespēja ankilozējošā spondilīta ārstēšanai?
AS ķirurģija ir reta. Dažreiz slimība progresē līdz vietai, kas traucē ikdienas darbībām sāpju, kustību ierobežojumu un vājuma dēļ. Šajos gadījumos varētu ieteikt operāciju.
Ir dažas procedūras, kas var mazināt sāpes, stabilizēt mugurkaulu, uzlabot stāju un novērst nervu saspiešanu. Mugurkaula saplūšana, osteotomijas un laminektomijas, ko veic ļoti kvalificēti ķirurgi, var būt noderīga dažiem pacientiem.
Kā jūs redzat, ka ankilozējošā spondilīta ārstēšana mainās nākamo 10 gadu laikā?
Man ir iespaids, ka ārstēšana tiks pielāgota, pamatojoties uz īpašiem klīniskiem atklājumiem, uzlabotām attēlveidošanas metodēm un visām ar šo slimību saistītajām izpausmēm.
AS ietilpst plašākā slimību kategorijā, ko sauc par spondiloartropātijām. Tie ietver psoriāzi, psoriātisko artrītu, zarnu iekaisuma slimības un reaktīvo spondiloartropātiju.
Šīs apakšgrupas var tikt prezentētas krusteniski, un cilvēki gūs labumu no mērķtiecīgas ārstēšanas pieejas.
Kā jūs domājat, kāds būs nākamais sasniegums ankilozējošā spondilīta ārstēšanā?
AS ekspresijā varētu būt iesaistīti divi specifiski gēni - HLA-B27 un ERAP1. Es domāju, ka nākamais izrāviens AS ārstēšanā tiks informēts, izprotot, kā viņi mijiedarbojas un kā viņi ir saistīti ar zarnu iekaisuma slimībām.
Kā mūsdienu tehnoloģijas palīdz uzlabot ārstēšanu?
Viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem ir nanomedicīna. Šī tehnoloģija ir izmantota, lai veiksmīgi ārstētu citas iekaisuma slimības, piemēram, osteoartrītu un reimatoīdo artrītu. Uz nanotehnoloģijām balstītu piegādes sistēmu izstrāde varētu būt aizraujošs papildinājums AS vadībai.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, ir klīniskā profesore Emerita, UCSF, Reimatoloģija, vairāku veselības aprūpes organizāciju konsultante un autore. Viņas interesēs ietilpst pacientu aizstāvība un aizraušanās ar ekspertu reimatoloģijas konsultāciju sniegšanu ārstiem un nepietiekami apkalpojošām iedzīvotāju grupām. Viņa ir grāmatas “Koncentrējieties uz jūsu labāko veselību” līdzautore: nopelnītā veselības aprūpes viedā rokasgrāmata.
