Ceļa locītavas pilnīgas nomaiņas laikā ķirurgs noņem bojātus audus un implantē mākslīgu ceļa locītavu.
Operācija var samazināt sāpes un palielināt mobilitāti ilgtermiņā, bet sāpes būs tūlīt pēc procedūras un atveseļošanās laikā.
Parasti cilvēki atkal jūtas pilnībā ērti pēc 6 mēnešiem līdz gadam. Tikmēr medikamenti var palīdzēt viņiem novērst sāpes.
Anestēzija operācijas laikā
Lielākajai daļai cilvēku ceļa locītavas endoprotezēšanas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
Tomēr no pamošanās brīža viņiem būs nepieciešami sāpju remdētāji un citi medikamenti, kas viņiem palīdzēs mazināt diskomfortu un mazināt komplikāciju risku.
Zāles pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas var jums palīdzēt:
- samazināt sāpes
- pārvaldīt nelabumu
- novērstu asins recekļu veidošanos
- samaziniet infekcijas risku
Ar atbilstošu ārstēšanu un fizisko terapiju daudzi cilvēki atgūstas no ceļa locītavas endoprotezēšanas un nedēļu laikā var atgriezties ikdienas aktivitātēs.
Sāpju pārvaldīšana
Bez atbilstošas sāpju pārvaldības jums var būt grūtības sākt rehabilitāciju un pārvietoties pēc operācijas.
Rehabilitācija un mobilitāte ir svarīga, jo tie uzlabo pozitīva iznākuma iespējas.
Jūsu ķirurgs var izvēlēties no dažādām iespējām, tai skaitā:
- opioīdi
- perifēro nervu bloki
- acetaminofēns
- gabapentīns / pregabalīns
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- COX-2 inhibitori
- ketamīns
Uzziniet vairāk par sāpju medikamentiem pilnīgai ceļa locītavas nomaiņai.
Mutes dobuma sāpju zāles
Opioīdi var mazināt vidējas vai stipras sāpes. Parasti ārsts tos izraksta līdztekus citām iespējām.
Piemēri:
- morfīns
- hidromorfons (Dilaudid)
- hidrokodons, kas atrodas Norco un Vicodin
- oksikodons, kas atrodas Percocet
- meperidīns (Demerols)
Tomēr pārāk daudz opioīdu zāļu lietošana var izraisīt:
- aizcietējums
- miegainība
- slikta dūša
- palēnināta elpošana
- apjukums
- līdzsvara zaudēšana
- nestabila gaita
Tās var izraisīt arī atkarību. Šī iemesla dēļ ārsts neizrakstīs opioīdu zāles ilgāk, nekā jums nepieciešams.
Pacienta kontrolēti atsāpināšanas (PCA) sūkņi
Pacienta kontrolēti (PCA) sūkņi parasti satur opioīdu sāpju zāles. Šī iekārta ļaus jums kontrolēt medikamentu devu.
Nospiežot pogu, iekārta izlaiž vairāk medikamentu.
Tomēr sūknis laika gaitā kontrolē devu. Tas ir ieprogrammēts tā, lai tas nevarētu piegādāt pārāk daudz. Tas nozīmē, ka stundā nevar saņemt vairāk par noteiktu zāļu daudzumu.
Nervu bloki
Nervu blokāde tiek ievadīta, ievietojot intravenozu (IV) katetru ķermeņa zonās pie nerviem, kas smadzenēm pārsūtītu sāpju ziņojumus.
To sauc arī par reģionālo anestēziju.
Nervu bloki ir alternatīva PCA sūkņiem. Pēc vienas līdz divām dienām ārsts noņem katetru, un, ja jums tie nepieciešami, jūs varat sākt lietot sāpju zāles iekšķīgi.
Cilvēki, kuri ir saņēmuši nervu bloķējumus, ir ziņojuši par lielāku gandarījumu un mazāk nelabvēlīgu notikumu nekā tie, kuri ir izmantojuši PCA sūkni.
Tomēr nervu bloki joprojām var radīt zināmu risku.
Tajos ietilpst:
- infekcija
- alerģiska reakcija
- asiņošana
Nervu bloks var ietekmēt arī apakšstilba muskuļus. Tas var palēnināt fizisko terapiju un spēju staigāt.
Liposomu bupivakaīns
Šīs ir jaunākas zāles sāpju mazināšanai, kuras ārsts ievada ķirurģiskajā vietā.
Pazīstams arī kā Exparel, tas atbrīvo nepārtrauktu pretsāpju līdzekli, lai mazinātu sāpes līdz pat 72 stundām pēc procedūras.
Ārsts var izrakstīt šīs zāles kopā ar citām sāpju zālēm.
Asins recekļu novēršana
Pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas pastāv asins recekļa veidošanās risks. Trombu dziļākajos asinsvados sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Parasti tie rodas kājā.
Tomēr receklis dažreiz var izlauzties un apceļot ķermeni. Ja tas nonāk plaušās, tas var izraisīt plaušu emboliju. Ja tas nonāk smadzenēs, tas var izraisīt insultu. Šīs ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas.
Pēc operācijas ir lielāks DVT risks, jo:
- Jūsu kauli un mīkstie audi izdala olbaltumvielas, kas operācijas laikā veicina asinsreces veidošanos.
- Nekustīgums operācijas laikā var samazināt asinsriti, palielinot trombu veidošanās iespēju.
- Pēc operācijas kādu laiku jūs nevarēsit pārvietoties.
Ārsts izrakstīs zāles un paņēmienus, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku pēc operācijas.
Tie varētu ietvert:
- kompresijas zeķes, ko valkāt teļiem vai augšstilbiem
- secīgas saspiešanas ierīces, kas viegli izspiež kājas, lai veicinātu asiņu atgriešanos
- aspirīns, bezrecepšu sāpju mazinātājs, kas arī atšķaida jūsu asinis
- heparīns ar mazu molekulmasu, ko var saņemt injekcijas veidā vai ar nepārtrauktu IV infūziju
- citas injicējamas zāles pret pretreibšanu, piemēram, fondaparinukss (Arixtra) vai enoksaparīns (Lovenox)
- citas iekšķīgi lietojamas zāles, piemēram, varfarīns (Coumadin) un rivaroksabāns (Xarelto)
Iespējas būs atkarīgas no jūsu slimības vēstures, ieskaitot alerģijas, un no tā, vai jums ir asiņošanas risks.
Vingrinājumu veikšana gultā un pārvietošanās pēc iespējas ātrāk pēc ceļgala operācijas var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos un uzlabot atveseļošanos.
Asins recekļi ir viens no iemesliem, kāpēc komplikācijas rodas pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas. Uzziniet vairāk par citām iespējamām komplikācijām.
Infekcijas novēršana
Infekcija ir vēl viena nopietna komplikācija, kas var rasties ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas laikā.
Agrāk aptuveni 1 no 20 cilvēkiem attīstījās infekcija, bet pašreizējā saslimstība ir aptuveni 1,1 procents. Tas notiek tāpēc, ka ķirurgi tagad izdod antibiotikas pirms operācijas, un viņi var turpināt tās lietot 24 stundas pēc operācijas.
Cilvēkiem ar cukura diabētu, aptaukošanos, asinsrites problēmām un stāvokļiem, kas ietekmē imūnsistēmu, piemēram, HIV, ir lielāks risks inficēties.
Ja attīstās infekcija, ārsts izraksta citu antibiotiku kursu.
Ja tas notiek, ir svarīgi veikt visu ārstēšanas kursu, pat ja jūtaties labāk. Ja daļēji pārtraucat antibiotiku kursu, infekcija var atgriezties.
Citas zāles
Papildus medikamentiem sāpju un trombu riska mazināšanai pēc ceļa locītavas nomaiņas ārsts var izrakstīt citas terapijas, lai mazinātu anestēzijas un sāpju zāļu blakusparādības.
Vienā pētījumā aptuveni 55 procentiem cilvēku pēc operācijas bija nepieciešama slikta dūša, vemšana vai aizcietējums.
Pretdzemdību zāles ietver:
- ondansetrons (Zofrāns)
- prometazīns (Phenergan)
Ārsts var arī izrakstīt zāles aizcietējumiem vai izkārnījumu mīkstinātājus, piemēram:
- dokuāta nātrijs (Kolace)
- bisakodils (Dulcolax)
- polietilēnglikols (MiraLAX)
Jūs varat saņemt arī papildu medikamentus, ja tie jums nepieciešami. Tas varētu ietvert nikotīna plāksteri, ja jūs smēķējat.
Izņemšana
Ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas var uz laiku palielināt sāpes, taču procedūra ilgtermiņā var uzlabot sāpes un mobilitātes līmeni.
Medikamenti var palīdzēt samazināt sāpes līdz minimumam, un tas var uzlabot jūsu mobilitāti pēc operācijas.
Ja pēc ceļa locītavas nomaiņas rodas kādi simptomi vai nelabvēlīga ietekme, vislabāk ir runāt ar ārstu. Viņi bieži var pielāgot devu vai mainīt medikamentus.
