Ceļa Locītavas Pilnīgas Endoprotezēšanas Riski Un Komplikācijas

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas tagad ir standarta procedūra, taču pirms ieiešanas operāciju zālē jums joprojām jāzina par riskiem.

Cik bieži ir komplikācijas?

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 600 000 cilvēku veic ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas. Smagas komplikācijas, piemēram, infekcija, ir reti. Tie rodas mazāk nekā 2 procentos gadījumu.

Pēc ceļa locītavas nomaiņas slimnīcā uzturēšanās laikā notiek diezgan maz komplikāciju.

Healthline analizēja datus par vairāk nekā 1,5 miljoniem Medicare un privāti apdrošinātu cilvēku, lai tuvāk apskatītu. Viņi atklāja, ka 4,5 procentiem cilvēku, kas jaunāki par 65 gadiem, slimnīcā pēc ceļa locītavas nomaiņas rodas komplikācijas.

Gados vecākiem pieaugušajiem tomēr komplikāciju risks bija vairāk nekā divkāršs.

• Apmēram 1 procentam cilvēku infekcija attīstās pēc operācijas.
• Mazāk nekā 2 procentiem cilvēku veidojas asins recekļi.

Retos gadījumos cilvēkam var būt osteolīze. Tas ir iekaisums, kas rodas plastikāta mikroskopiskā nodiluma dēļ ceļa implantā. Iekaisuma dēļ kauls būtībā izšķīst un vājina.

Komplikācijas no anestēzijas

Ķirurgs operācijas laikā var izmantot vispārēju vai vietējo anestēziju. Tas parasti ir drošs, taču tam var būt nelabvēlīga ietekme.

Visbiežākās blakusparādības ir:

• vemšana
• reibonis
• drebuļi
• sāpošs kakls
• sāpes
• diskomforts
• miegainība

Pie citiem iespējamiem efektiem pieder:

• elpošanas grūtības
• alerģiskas reakcijas
• nervu traumas

Lai samazinātu problēmu risku, noteikti informējiet ārstu iepriekš par šādiem gadījumiem:

• recepšu vai bezrecepšu medikamenti
• piedevas
• tabakas lietošana
• narkotiku vai alkohola lietošana vai atpūta

Tie var mijiedarboties ar medikamentiem un var traucēt anestēziju.

Asins recekļi

Pēc operācijas, piemēram, dziļo vēnu trombozes (DVT), ir asins recekļa veidošanās risks.

Ja trombs šķērso asinsriti un izraisa aizsprostojumu plaušās, var rasties plaušu embolija (PE). Tas var būt bīstams dzīvībai.

Asins recekļi var rasties jebkura veida operācijas laikā vai pēc tās, taču tās biežāk rodas pēc ortopēdiskām operācijām, piemēram, ceļa locītavas endoprotezēšanas.

Simptomi parasti parādās 2 nedēļu laikā pēc operācijas, bet trombi var veidoties dažu stundu laikā vai pat procedūras laikā.

Ja rodas trombs, jums, iespējams, būs jāpavada papildu laiks slimnīcā.

Healthline, analizējot Medicare un privāto atlīdzības prasību datus, atklāja, ka:

• Mazāk nekā 3 procenti cilvēku ziņoja par DVT uzturēšanās laikā slimnīcā.
• Mazāk nekā 4 procenti ziņoja par DVT 90 dienu laikā pēc operācijas.

Trombi, kas veidojas un paliek kājās, rada salīdzinoši nelielu risku. Tomēr trombs, kas izmežģās un caur ķermeni pārvietojas uz sirdi vai plaušām, var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Pasākumi, kas var samazināt risku, ir šādi:

• Asinis atšķaidošas zāles. Lai samazinātu trombu veidošanās risku pēc operācijas, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā varfarīns (Coumadin), heparīns, enoksaparīns (Lovenox), fondaparinukss (Arixtra) vai aspirīns.
• Apgrozības uzlabošanas paņēmieni. Atbalsta zeķes, apakšstilbu vingrinājumi, teļa pumpis vai kāju celšana var palielināt asinsriti un novērst trombu veidošanos.

Pirms operācijas noteikti pārrunājiet trombu riska faktorus. Daži apstākļi, piemēram, smēķēšana vai aptaukošanās, palielina risku.

Ja kādā konkrētā kājas rajonā pamanāt sekojošo: tas var liecināt par DVT:

• apsārtums
• pietūkums
• sāpes
• siltums

Ja rodas šādi simptomi, tas var nozīmēt, ka trombs ir sasniedzis plaušas:

• apgrūtināta elpošana
• reibonis un ģībonis
• ātra sirdsdarbība
• viegls drudzis
• klepus, kas var vai nevar ražot asinis

Nekavējoties informējiet ārstu, ja pamanāt kādas no šīm izmaiņām.

Asins recekļu novēršanas veidi ietver:

• turot kājas paceltas
• jebkuru medikamentu lietošana, ko ārsts ieteicis
• izvairoties no sēdēšanas pārāk ilgi

Infekcija

Pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas ir reti sastopamas, taču tās var rasties. Infekcija ir smaga komplikācija, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Saskaņā ar Healthline veikto Medicare un privāto atlīdzības prasību analīzi 1,8 procenti ziņoja par infekciju 90 dienu laikā pēc operācijas.

Infekcija var rasties, ja baktērijas ceļa locītavā nonāk operācijas laikā vai pēc tās.

Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji samazina šo risku:

• nodrošinot sterilu vidi operāciju zālē
• izmantojot tikai sterilizētas iekārtas un implantus
• antibiotiku izrakstīšana pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas

Infekcijas novēršanas vai pārvaldības veidi ietver:

• jebkuru antibiotiku lietošana, kuras ārsts izrakstījis
• ievērojot visus norādījumus par brūces tīrīšanu
• sazinieties ar ārstu, ja ir infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, sāpīgums vai pietūkums, kas pasliktinās, nevis kļūst labāk
• pārliecinieties, ka ārsts zina par visiem citiem veselības stāvokļiem, kas jums varētu būt, vai medikamentiem, ko lietojat

Dažiem cilvēkiem ir lielāka nosliece uz infekcijām, jo viņu imūnsistēmu pasliktina medicīnisks stāvoklis vai noteiktu medikamentu lietošana. Tas ietver cilvēkus ar cukura diabētu, HIV, tos, kuri lieto imūnsupresantus, kā arī tos, kuri lieto zāles pēc transplantācijas.

Uzziniet vairāk par to, kā infekcija notiek pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas, un ko darīt, ja tā notiek.

Pastāvīgas sāpes

Ir normāli, ja pēc operācijas ir nelielas sāpes, bet tām vajadzētu savlaicīgi uzlaboties. Ārsti var sniegt sāpju mazināšanu, līdz tas notiek.

Retos gadījumos sāpes var saglabāties. Cilvēkiem, kuriem ir nepārtrauktas vai pastiprinās sāpes, jāmeklē padoms savam ārstam, jo var rasties komplikācijas.

Visizplatītākā komplikācija ir tā, ka cilvēkiem nepatīk veids, kā darbojas viņu ceļgalis, vai arī viņiem joprojām ir sāpes vai stīvums.

Komplikācijas no pārliešanas

Retos gadījumos cilvēkam var būt nepieciešama asins pārliešana pēc ceļa locītavas aizstāšanas procedūras.

Asins bankas Amerikas Savienotajās Valstīs pārbauda visas asinis iespējamās infekcijas. Pārliešanas dēļ nevajadzētu būt komplikāciju riskam.

Dažas slimnīcas pirms operācijas lūdz iekasēt pašas asinis. Jūsu ķirurgs var ieteikt jums to pirms procedūras.

Alerģija pret metāla sastāvdaļām

Dažiem cilvēkiem var rasties reakcija uz metālu, ko izmanto mākslīgajā ceļa locītavā.

Implanti var saturēt titānu vai kobalta-hroma sakausējumu. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir metāla alerģija, jau zina, ka viņiem tāda ir.

Noteikti pastāstiet savam ķirurgam par šo vai jebkuru citu alerģiju, kas jums varētu būt jau labu laiku pirms operācijas.

Brūču un asiņošanas komplikācijas

Ķirurgs izmantos šuves vai skavas, ko izmanto brūces aizvēršanai. Parasti tos noņem aptuveni pēc 2 nedēļām.

Var rasties šādas komplikācijas:

• Kad brūce lēnām dziedē un asiņošana turpinās vairākas dienas.
• Kad asiņu atšķaidītāji, kas var palīdzēt novērst recekļu veidošanos, veicina asiņošanas problēmas. Iespējams, ķirurgam vajadzēs no jauna atvērt brūci un iztukšot šķidrumu.
• Kad rodas Beikera cista, kad aiz ceļa uzkrājas šķidrums. Iespējams, ka veselības aprūpes speciālistam šķidrums jāiztukšo ar adatu.
• Ja āda neārstējas pareizi, jums, iespējams, būs nepieciešams ādas transplantāts.

Lai samazinātu problēmu risku, novērojiet brūci un informējiet ārstu, ja tā nedzīst vai turpina asiņot.

Artēriju ievainojumi

Kājas galvenās artērijas atrodas tieši aiz ceļa. Šī iemesla dēļ šiem kuģiem ir ļoti maza iespēja sabojāt.

Asinsvadu ķirurgs parasti var salabot artērijas, ja ir bojājumi.

Nervu vai neirovaskulāri bojājumi

Līdz 10 procentiem cilvēku operācijas laikā var rasties nervu bojājumi. Ja tas notiek, jums var rasties:

• nejutīgums
• pēdas kritiens
• vājums
• tirpšana
• dedzinoša vai dedzinoša sajūta

Ja pamanāt šos simptomus, sazinieties ar ārstu. Ārstēšana būs atkarīga no bojājuma apjoma.

Ceļa locītavas stīvums un kustības zudums

Rētaudi vai citas komplikācijas dažreiz var ietekmēt kustību ceļgalā. Īpaši vingrinājumi vai fizikālā terapija var palīdzēt to atrisināt.

Ja ir izteikts stīvums, cilvēkam var būt nepieciešama papildu procedūra, lai sadalītu rētaudi vai pielāgotu protēzi ceļa iekšpusē.

Ja nav papildu problēmu, stīvuma novēršanas veidi ietver regulāras fiziskās aktivitātes un ārsta informēšanu, ja stīvums laikā nesamazinās.

Implanta problēmas

Dažreiz var būt problēmas ar implantu. Piemēram:

• Ceļš var nebūt saliekts pareizi.
• Laika gaitā implants var kļūt vaļīgs vai nestabils.
• Implanta daļas var saplīst vai nolietoties.

Saskaņā ar Healthline veikto Medicare un privāto atlīdzības pieprasījumu datu analīzi, tikai 0,7 procenti cilvēku slimnīcā uzturēšanās laikā piedzīvo mehāniskas komplikācijas, bet nedēļās pēc operācijas joprojām var rasties problēmas.

Ja rodas šīs problēmas, personai var būt nepieciešama atkārtota procedūra vai pārskatīšana, lai problēmu novērstu.

Citi iemesli, kāpēc varētu būt nepieciešama pārskatīšana, ir šādi:

• infekcija
• turpināja sāpes
• ceļa locītavas stīvums

Medicare datu analīze rāda, ka vidējais revīzijas operācijas līmenis 90 dienu laikā ir 0,2 procenti, bet 18 mēnešos tas palielinās līdz 3,7 procentiem.

Daži pētījumi liecina, ka implanta ilgstoša nēsāšana un atslābināšanās ietekmē 6 procentus cilvēku pēc 5 gadiem un 12 procentus pēc 10 gadiem.

Kopumā vairāk nekā 82 procenti ceļa locītavas aizstājēju joprojām darbojas 25 gadus vēlāk, liecina 2018. gadā publicētie skaitļi.

Veidi, kā samazināt nodilumu un bojājumu risku, ir šādi:

• uzturēt veselīgu svaru
• izvairoties no augstas ietekmes darbībām, piemēram, skriešanas un lēkšanas, jo tās var radīt stresu locītavai

Izņemšana

Ceļa locītavas pilnīga nomaiņa ir standarta procedūra, kuru katru gadu iziet tūkstošiem cilvēku. Daudziem no viņiem nav komplikāciju.

Ir svarīgi zināt, kādi ir riski un kā pamanīt komplikācijas pazīmes.

Tas palīdzēs jums pieņemt apzinātu lēmumu par turpmāko rīcību. Tas arī jums ļaus rīkoties, ja rodas problēma.