Aetna Medicare Priekšrocību Plāni: Izpratne Par Jūsu Izvēli

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

• Aetna ir viena privāta apdrošināšanas kompānija, kas piedāvā Medicare Advantage plānus.
• Aetna piedāvā HMO, HMO-POS, PPO un DESNP Advantage plānus.
• Visi Aetna Advantage plāni var nebūt pieejami jūsu reģionā.

Aetna ir veselības apdrošināšanas kompānija, kas atrodas Konektikutā. Viņi ir viens no daudzajiem privātajiem apdrošinātājiem, kurus Medicare ir apstiprinājusi Medicare Advantage (C daļa) plānu pārdošanai.

Aetna piedāvā plašu Medicare Advantage plānu klāstu, kas ir izstrādāti, lai ietilptu vairākos budžetos. Ne katrs plāns ir pieejams katrā štatā, apgabalā vai pasta indeksā. Atkarībā no tā, kur tu dzīvo, Aetna Medicare Advantage plānos, kuriem, iespējams, vari pievienoties:

• HMO: veselības uzturēšanas organizācijas plāni
• HMO-POS: pakalpojuma punkta (POS) organizācijas plāni
• PPO: vēlamie pakalpojumu sniedzēju organizācijas plāni
• DESNP: divkāršu īpašo vajadzību plāni

Šis raksts tiks padziļināts par Aetna Advantage plāniem un to D daļas recepšu zāļu plānu piedāvājumiem.

Kas ir Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Medicare C daļa) plāni aptver vismaz tikpat daudz kā sākotnējie Medicare (A un B daļa) plāni. Tie ir populāri, jo parasti nodrošina tādas ekstras, kā zobu, redzes un dzirdes pārklājums. Daži C daļas plāni ietver arī recepšu pārklājumu, tāpēc jums nav jāizvēlas D daļas plāns.

Ir plašs C daļas plānu klāsts, kas aptver plašu mājsaimniecību budžetu.

Ne katrs plāns ir pieejams visur. Jūsu štats, apgabals un pasta indekss noteiks, kuriem plāniem varat pievienoties. Katra plāna izmaksas atšķiras arī atkarībā no atrašanās vietas.

Kādi ir Aetna Medicare Advantage plāni?

Šeit ir sīka informācija par četriem Aetna Medicare Advantage plāniem.

Aetna Medicare Advantage HMO plāni

Izmaksas

Mēneša prēmijas Aetna HMOs svārstās no 0 līdz 178 USD.

Šie plāni ierobežo to, ko jūs maksāsiet no kabatas gadā, un to ikgadējais medicīniskais atskaitījums ir no 0 līdz 1180 USD.

Pārklājums

HMO plāni parasti ir vispieejamākā opcija no piedāvātajiem Advantage plānu piedāvājumiem. Aetna HMOs pieprasa, lai jūs izvēlētos tīkla primārās aprūpes ārstu (PCP). Jums būs pieejams noteikts ārstu un slimnīcu tīkls, kurā ietilpst speciālisti.

Lai redzētu speciālistu, jums būs nepieciešams PCP nosūtījums. Ārkārtas gadījumā jūs varēsit izmantot ārstu ārpus tīkla, ER vai slimnīcu. Jūs saņemsiet arī bezrecepšu medikamentu pabalstu, kas nodrošinās brīvu piekļuvi daudziem produktiem.

Lielākajā daļā plānu ir ietverts recepšu medikamentu klāsts un tiek piedāvātas priekšrocības pa pastu par recepšu zālēm. Visos plānos ir ietverts pasaules mēroga ER un neatliekamās aprūpes nodrošinājums.

Lielākā daļa plānu piedāvā tādas ekstras, kā zobārstniecības, dzirdes un redzes pārklājums. Visos SilverSneakers® programmas plānos ir iekļauta bezmaksas dalība trenažieru zālē vai veselības klubā, kas piedalās sporta zālēs.

Daži plāni nodrošina bezmaksas piekļuvi ambulatorajiem pakalpojumiem, kas nav ārkārtas gadījumi, un piekļuvi bezmaksas ēdienreizēm mājās pēc uzturēšanās slimnīcā.

Aetna Medicare Advantage HMO-POS plāni

Izmaksas

Mēneša prēmijas svārstās no 0 līdz 33 USD.

Šie plāni ierobežo to, ko jūs maksāsiet no kabatas gadā, un to ikgadējais medicīniskais atskaitījums ir no 0 līdz 500 USD.

Pārklājums

HMO-POS plāni ir HMO, kas ietver ārpus tīkla iespēju. Plāna dalībnieki var piekļūt ārstniecībai ārpus sava HMO tīkla, lai saņemtu īpašu ārstēšanu vai īpašos apstākļos. Izmantojot Aetna HMO-POS plānu, jūs parasti maksāsit vairāk, lai redzētu ārstu ārpus tīkla.

Dažos Aetna HMO-POS plānos būs jāizvēlas primārās aprūpes ārsts. Daži arī prasīs, lai no PCP jūs saņemtu nosūtījumu speciālistiem.

Visos plānos ietilpst recepšu zāļu pārklājums un pabalsts par recepšu medikamentiem pa pastu, pasaules mēroga ER un steidzamās aprūpes nodrošinājums, kā arī bezrecepšu medikamentu pabalsts, kas nodrošinās brīvu piekļuvi daudziem produktiem.

Lielākā daļa plānu piedāvā tādas ekstras, kā zobārstniecības, dzirdes un redzes pārklājums. Ar SilverSneakers® programmas starpniecību visos plānos ir iekļauta bezmaksas dalība sporta zālē vai veselības klubā, kas piedalās pasākumos.

Daži plāni nodrošina bezmaksas piekļuvi ambulatorajiem pakalpojumiem, kas nav ārkārtas gadījumi, un bezmaksas ēdināšanu mājās pēc uzturēšanās slimnīcā.

Aetna Medicare Advantage PPO plāni

Izmaksas

Mēneša prēmijas svārstās no 0 līdz 214 USD.

Šie plāni ierobežo to, ko jūs maksāsiet no kabatas gadā, un to ikgadējais medicīniskais atskaitījums ir no USD 0 līdz 1800.

Pārklājums

Aetna PPO plāni ļauj jums izmantot jebkuru ārstu gan tīklā, gan ārpus tā, ja viņi piekrīt Medicare un Aetna plāna noteikumiem. Parasti tīkla operatora redzēšana maksās vairāk.

Jums nav jāizvēlas PCP un nav nepieciešami nosūtījumi, lai redzētu speciālistus.

Lielākajā daļā plānu ir iekļauts recepšu medikamentu klāsts, pabalsts recepšu pasūtīšanai pa pastu un bezrecepšu medikamentu pabalsts.

Lielākajā daļā plānu ir tādas ekstras kā zobu, redzes un dzirdes pārklājums. Visos SilverSneakers® programmas plānos ir iekļauta bezmaksas dalība trenažieru zālē vai veselības klubā, kas piedalās sporta zālēs.

Daži plāni nodrošina bezmaksas piekļuvi ambulatorajiem pakalpojumiem, kas nav ārkārtas gadījumi, un bezmaksas ēdināšanu mājās pēc uzturēšanās slimnīcā.

Aetna Medicare Advantage - Divkāršie īpašo vajadzību plāni (DESNP)

Izmaksas

Ja jūs pretendējat uz Medicare un Medicaid UN dzīvojat Aetna pakalpojumu apgabalā, jūs varat pretendēt uz divkāršu īpašo vajadzību plānu. Šie plāni var būt bez maksas, bez iemaksām, prēmijām vai kopapdrošināšanu.

Pārklājums

Lielākā daļa šo plānu ietver piekļuvi personalizētai aprūpes komandai.

Daži nodrošina tādas ekstras kā zobu, dzirdes un redzes pārklājums. Tajā ietilpst arī recepšu medikamenti un bezrecepšu medikamenti, kas ir apstiprināti.

Daudzos plānos ir iekļautas veselības un labsajūtas programmas, fitnesa programmas, piemēram, SilverSneakers, kā arī pieeja tādām procedūrām kā akupunktūra.

Aetna piedāvā šos DESNP 14 štatos:

• Alabamas
• Florida
• Gruzijā
• Aiova
• Kanzasa
• Luiziāna
• Misūri štatā
• Nebraska
• Ziemeļkarolīna
• Ohaio
• Pensilvānijā
• Teksasā
• Virdžīnija
• Rietumvirdžīnija

Aetna Medicare recepšu plāni (D daļas plāni)

Atsevišķi recepšu zāļu plāni (PDP) nodrošina lielāko daļu medikamentu. Narkotikas, uz kurām attiecas, atšķiras pēc plāna. Ja esat nolēmis palikt pie oriģinālajiem Medicare (A un B daļas), nevis ar C daļas priekšrocību programmu, jums būs jāreģistrējas arī Medicare D daļas plānā.

Aetna D daļas piedāvājumi tiek saukti par SilverScript D daļas plāniem. Ir divi veidi. Abas piedāvā priekšrocības pa pastu un prasa izmantot Medicare apstiprinātas aptiekas. Katrs plāns ir pieejams visur ASV, izņemot Plus plānu, kas nav pieejams Aļaskā:

• SilverScript izvēle. Šis plāns parasti ir vispieejamākais, pamatojoties uz jūsu pasta indeksu. Tas piedāvā daudzus vispārīgus un firmas medikamentus. Lielākajai daļai zāļu ir atskaitāmi USD 0. Dažiem medikamentiem būs nepieciešama līdzmaksa. Šī plāna vidējā mēneša piemaksa ir USD 21–58.
• SilverScript Plus. Šis plāns piedāvā vairāk zāļu nekā Choice plāns, gan ģenēriskus, gan firmas nosaukumus, bez atskaitījuma. Dažiem medikamentiem ir jāmaksā USD 0–2 USD. Šim plānam mēneša vidējā piemaksa ir USD 57–101.

Kurš ir tiesīgs iegādāties Medicare Advantage plānus?

Lai varētu iegādāties Medicare Advantage plānu, jums ir jābūt tiesīgam uz oriģinālo Medicare (A un B daļa) reģistrāciju un reģistrāciju tajā.

Tā kā ne katrs plāns ir pieejams katrā štatā, jums jādzīvo arī tur, kur plāns tiek piedāvāts.

Ja Jums ir nieru slimība beigu stadijā, iespējams, ka jums nebūs tiesību uz Medicare Advantage plānu.

Termiņi, lai reģistrētos vai mainītu savu Medicare Advantage pārklājumu

Ir vairākas reizes, kad varat reģistrēties vai mainīt C daļas pārklājumu:

Termiņš	Uzņemšanas datumi vai periods
Sākotnējā uzņemšana	7 mēnešu periods sākas 3 mēnešus pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas un beidzas 3 mēnešus pēc dzimšanas dienas
Vispārēja uzņemšana	Katru gadu 1. janvāris - 31. marts
Pēc vispārējās uzņemšanas	Ja reģistrējaties tradicionālajā Medicare (A un B daļa) vispārējās uzņemšanas laikā, jums ir 3 mēnešu laika posms (no 1. aprīļa līdz 30. jūnijam), lai reģistrētos D daļas zāļu plānā vai pārslēgtos uz Advantage plānu.
Atklāta reģistrācija	Katru gadu 15. oktobris - 7. decembris
Plānojiet izmaiņu reģistrāciju	Katru gadu 15. oktobris - 7. decembris
Īpaša uzņemšana	Īpašos uzņemšanas periodus izraisa notikumi jūsu dzīvē, kuru dēļ jūs zaudējat pašreizējo veselības stāvokli. Īpašie uzņemšanas periodi ilgst 8 mēnešus pēc izraisošā notikuma datuma.

Līdzņemšana

Aetna piedāvā daudzas Medicare Advantage (C daļa) plāna iespējas. Tie atšķiras atkarībā no izmaksām un piedāvājuma. Jūsu štats, apgabals vai dzīvesvieta, kā arī pasta indekss noteiks, kuri plāni jums jāizvēlas. Lai pievienotos Medicare C daļas plānam, jums jābūt tiesīgam saņemt oriģinālo Medicare.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.