Atkarība ir sarežģīta slimība, taču gandrīz gadsimta zinātnisko pētījumu laikā pētnieki ir nonākuši pie dziļākas izpratnes par tā darbību.
Šī pētījuma kulminācija bija svarīgas pārmaiņas runājot par atkarību: Atkarība tagad tiek klasificēta kā slimība, kas ietekmē smadzenes, nevis personiska neveiksme vai izvēle.
Lielākā daļa cilvēku domā par narkotiku lietošanu, dzirdot par atkarību, taču tas nav vienīgais atkarības veids.
Pētījumi liecina, ka atkarības no vielām darbojas līdzīgi kompulsīvas uzvedības modeļiem, piemēram, azartspēlēm vai iepirkšanās.
Mūsdienās lielākā daļa ekspertu atzīst divu veidu atkarības:
- Ķīmiskā atkarība. Tas attiecas uz atkarību, kas saistīta ar vielu lietošanu.
- Uzvedības atkarība. Tas attiecas uz atkarību, kas ietver piespiedu izturēšanos. Tā ir pastāvīga, atkārtota rīcība, kuru jūs veicat pat tad, ja tā nesniedz nekādu reālu labumu.
Kā atkarība parasti darbojas
Pirms uzsākt dažāda veida atkarības, ir noderīgi izprast dažus vispārējus atkarības elementus.
Atalgojuma sistēma
Atkarība traucē normālu smadzeņu darbību, īpaši atalgojuma sistēmā.
Kad jūs darāt kaut ko, kas jums šķiet patīkams, neatkarīgi no tā, vai tas tiek pavadīts kopā ar savu labāko draugu, dzerot vīna pudeli vai izmantojot kokaīnu, šī atalgojuma sistēma kopā ar citām ķīmiskajām vielām atbrīvo neirotransmitera dopamīnu.
Pretēji izplatītajam uzskatam, šķiet, ka dopamīns faktiski neizraisa baudas vai eiforijas sajūtas. Tā vietā šķiet, ka tas pastiprina jūsu smadzeņu saikni starp noteiktām lietām un baudas izjūtām, liekot jums meklēt šīs lietas atkal nākotnē.
Alkas un iecietība
Vēlme atkal piedzīvot šo eiforiju var izraisīt tieksmi pēc vielas vai izturēšanās, it īpaši, ja jūs saskaraties ar vienām un tām pašām norādēm (piemēram, ballītei, kur, piemēram, cilvēki dzer). Šīs alkas bieži kalpo kā pirmā atkarības pazīme.
Turpinot lietot vielu vai iesaistoties uzvedībā, jūsu smadzenes turpina ražot lielāku daudzumu dopamīna. Galu galā tas atzīst, ka jūsu smadzenēs jau ir daudz dopamīna, un reaģējot uz normālu iedarbību, tas sāk ražot mazāk.
Tomēr ir viena problēma: jūsu smadzeņu atalgojuma sistēmai joprojām ir vajadzīgs tikpat daudz dopamīna, lai tā darbotos.
Pirms neilga laika jums jāizmanto vairāk vielas, lai kompensētu to, ko jūsu smadzenes neatbrīvo. Šo efektu sauc par toleranci.
Neinteresētība citās aktivitātēs
Attīstoties atkarībai, ir ierasts zaudēt interesi par vaļaspriekiem un citām lietām, kuras jums kādreiz patika.
Tas notiek tāpēc, ka jūsu smadzenes vairs neražo daudz dopamīna, reaģējot uz dabiskiem ierosinātājiem, piemēram, nodarboties ar seksu vai nodarboties ar mākslu.
Pat ja vēlaties pārtraukt kādas vielas lietošanu vai iesaistīšanos uzvedībā, jums varētu šķist, ka jums tās joprojām ir vajadzīgas, lai justos labi par jebko.
Kontroles zaudēšana
Atkarība parasti ir saistīta ar nespēju kontrolēt vielu lietošanu vai īpašu izturēšanos. Tas, cita starpā, var izraisīt darba zaudēšanu, veselības problēmas un bažas par attiecībām.
Atbildot uz to, jūs varētu izlemt atmest vielu vai uzvedību, tikai lai atrastu, ka, neskatoties uz jūsu pūlēm, jūs joprojām nepilnības.
Kas jāzina par ķīmisko atkarību
Par ķīmisko atkarību var būt sarežģīti runāt, jo bieži rodas neskaidrības par to, kas veido vielu nepareizu lietošanu, atkarību un atkarību.
Daļēji tas ir iemesls, kāpēc garīgās attīstības traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) jaunākajā izdevumā ir ieteikts lietot terminu “vielu lietošanas traucējumi”. Šajā klasifikācijā ir vairāk diagnostikas kritēriju, kas palīdz veselības aprūpes speciālistiem atšķirt vieglus, vidēji smagus un smagus gadījumus.
Daudzi eksperti to arī dod priekšroku, jo tas izvairās no tādiem terminiem kā “ļaunprātīga izmantošana”, kas var vēl vairāk stigmatizēt atkarību un neļaut cilvēkiem meklēt palīdzību.
Biežie vielu lietošanas traucējumu simptomi ir:
- alkas ir pietiekami intensīvas, lai ietekmētu jūsu spēju domāt par citām lietām
- nepieciešamība lietot vairāk vielas, lai izjustu tos pašus efektus
- satraukums vai diskomforts, ja nevarat viegli piekļūt vielai
- bīstamu vielu lietošana, piemēram, braukšana vai darbs tās lietošanas laikā
- narkotiku lietošanas dēļ rodas grūtības pārvaldīt darbu, skolu vai sadzīves pienākumus
- draudzības vai attiecību grūtības, kas saistītas ar vielu lietošanu
- pavadot mazāk laika aktivitātēm, kuras jūs kādreiz baudījāt
- nespēja pārtraukt vielas lietošanu
- abstinences simptomi, mēģinot atmest
Dažas no biežākajām atkarību izraisošajām vielām ietver:
- alkohols
- opioīdi, ieskaitot heroīnu, kā arī recepšu medikamentus, piemēram, oksikodonu un morfīnu
- kaņepes
- nikotīns
- amfetamīni
- kokaīns
- metamfetamīns
Kas jāzina par uzvedības atkarību
Pastāv dažas domstarpības par uzvedības atkarību jēdzienu un par to, vai tās patiesībā ir saistītas ar atkarību. Tomēr DSM-5 tagad atzīst divas uzvedības atkarības:
- azartspēļu atkarība
- interneta spēļu traucējumi
Lai gan vairums medicīnas ekspertu piekrīt, ka daži uzvedības modeļi laika gaitā var kļūt problemātiski, tomēr joprojām pastāv dažas diskusijas par:
- punkts, kad uzvedība kļūst par atkarībām
- īpaša uzvedība, kas var izraisīt atkarību
Piemēram, daži var piekrist, ka pastāv atkarības no iepirkšanās, seksa un fiziskām aktivitātēm, bet apšauba domu, ka cilvēki var kļūt atkarīgi no Facebook.
APA izvēlējās neiekļaut šos uzvedības modeļus DSM-5, atsaucoties uz zinātnisku, recenzētu pierādījumu trūkumu, kas nepieciešami, lai izstrādātu standarta diagnozes kritērijus.
Tā rezultātā nav oficiālu diagnostikas kritēriju.
Tomēr vispārējās iespējamās uzvedības atkarības dzied:
- pavadot daudz laika, iesaistoties uzvedībā
- mudina iesaistīties uzvedībā, pat ja tā negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi, pienākumus vai attiecības
- uzvedības izmantošana nevēlamu emociju pārvaldīšanai
- slēpt uzvedību vai melot citiem cilvēkiem par tam veltīto laiku
- grūtības izvairīties no uzvedības
- aizkaitināmība, nemiers, nemiers, depresija vai citi abstinences simptomi, mēģinot atmest
- sajūta, ka ir spiesta turpināt izturēšanos pat tad, ja tā rada ciešanas
Bieži sastopamās uzvedības atkarības cilvēki bieži meklē terapiju un citu profesionālu atbalstu, lai risinātu šādus jautājumus:
- iepirkšanās atkarība
- vingrinājumu atkarība
- pārtikas atkarība
- seksa atkarība
- TV atkarība
- Facebook (sociālo mediju) atkarība
Vielu lietošanas traucējumu ārstēšana
Bieži vien ir ārkārtīgi grūti atmest vai kontrolēt vielu lietošanu vien bez apmācīta profesionāļa atbalsta.
Pirmais dažu vielu lietošanas traucējumu ārstēšanas posms, ieskaitot alkoholu, benzodiazepīnus un heroīnu, parasti ietver medicīniski kontrolētu detoksikāciju. Tas neārstēs šo stāvokli, bet tas var palīdzēt cilvēkiem droši iziet izstāšanās procesu.
Turpmāk parasti ieteicams viens no šiem veidiem (vai to kombinācija).
Ārstēšanās ar rezidenci
Reabilitācija vai ārstēšana slimnīcā nozīmē uzturēšanos ārstniecības iestādē, kur apmācīti ārstniecības speciālisti sniedz medicīnisko palīdzību un atbalstu. Dažas programmas ilgst tikai dažas nedēļas, bet citas var ilgt vairākus mēnešus līdz gadu.
Daudzās rehabilitācijas programmās ir iekļauti arī šādi ārstēšanas paņēmieni.
Terapija
Psihoterapija un konsultācijas par atkarību var palīdzēt atveseļošanai, īpaši, ja kāds sāka lietot vielas, lai cīnītos ar satraucošām emocijām.
Terapeits var palīdzēt viņiem izpētīt dažus vielu lietošanas iemeslus un nākt klajā ar jaunām pārvarēšanas stratēģijām problēmu risināšanā.
Zāles
Dažos gadījumos medikamenti var palīdzēt cilvēkiem, kuri nodarbojas ar atkarību, gūt lielākus panākumus atveseļošanā.
Tas var būt īpaši noderīgi, lai novērstu recidīvus cilvēkiem, kuri nodarbojas ar vielu lietošanas traucējumiem, kas saistīti ar alkoholu, nikotīnu vai opioīdiem. Šīs zāles darbojas dažādos veidos, taču tās parasti palīdz mazināt tieksmi pēc vielas un samazina abstinences simptomus.
Ārstēšanas pakalpojumu sniedzēji parasti iesaka lietot medikamentus kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, terapiju, lai novērstu pamata faktorus.
Atbalsta grupas
Divpadsmit soļu programmas, piemēram, anonīmi alkoholiķi un anonīmi narkotikas, daudziem cilvēkiem palīdz sasniegt atveseļošanos. Šīs programmas balstās uz pašpalīdzības ārstēšanas metodēm, un tajās iesaistīts citu cilvēku anonīms grupas atbalsts, kas strādā atveseļošanās virzienā.
Komforts un norādījumi no citiem, kas strādā atveseļošanās virzienā, var dot daudz atšķirību. Tomēr parasti šīs programmas pašas par sevi nesniedz pietiekamu atbalstu. Turklāt 12 soļu modelis nedarbojas visiem.
Citas programmas, piemēram, SMART atkopšana, var būt labāks risinājums cilvēkiem, kuri meklē zinātniskāku pieeju grupas atbalstam.
Uzvedības atkarību ārstēšana
Tāpat kā ķīmiskās atkarības gadījumā, uzvedības atkarības var izraisīt daudzi dažādi faktori. Ārstēšanas pieeja var atšķirties, taču parasti pirmais ieteikums ir terapija.
Terapija
Terapijas veids, ko sauc par kognitīvo uzvedības terapiju (CBT), ja tas bieži ir visnoderīgākais uzvedības atkarību gadījumos.
CBT koncentrējas uz uzmanības pievēršanu domām un emocijām, kas rada briesmas, un mācās, kā viņus momentā pārveidot. Tas apvienojumā ar produktīvākām kopšanas iemaņām var samazināt vajadzību pēc atkarību izraisošas izturēšanās.
Arī citi terapijas veidi var palīdzēt risināt pamata problēmas, kurām varētu būt nozīme uzvedības atkarībā, piemēram, attiecības.
Citas procedūras
Pašpalīdzības grupas un citi vienaudžu atbalsta veidi var palīdzēt uzvedības atkarības gadījumā, īpaši, ja tos lieto kopā ar terapiju.
Daži pētījumi arī liecina, ka SSRI antidepresantiem varētu būt kāds ieguvums, lai pievērstos atkarību izraisošai uzvedībai.
Apakšējā līnija
Ekspertiem var būt vēl vairāk, lai uzzinātu par to, kā un kāpēc atkarība notiek, taču skaidrs ir viens: atkarība ir ārstējama.
Vietņu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu pārvaldes (SAMHSA) vietne var palīdzēt atrast atkopšanas resursus sev vai tuviniekam, tostarp informāciju par atkarību, ārstēšanas pakalpojumu vietrādi, bezmaksas 24 stundu informatīvo palīdzības līniju un daudz ko citu.
Crystal Raypole iepriekš ir strādājis par GoodTherapy rakstnieku un redaktoru. Viņas interešu jomas ir Āzijas valodas un literatūra, tulkošana japāņu valodā, kulinārija, dabaszinātnes, seksuālā pozitivitāte un garīgā veselība. Jo īpaši viņa ir apņēmusies palīdzēt mazināt aizspriedumus par garīgās veselības jautājumiem.
