Antipsihotiskie Līdzekļi Bērniem

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

• Kopsavilkums
• Pilns ziņojums

Recepšu zāles, ko sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, tostarp aripiprazols (Abilify), asenapīns (Saphris), klozapīns (Clozaril), iloperidons (Fanapt), olanzapīns (Zyprexa), paliperidons (Invega), kvetiapīns (Seroquel) un risperidone (Geodon), tiek doti bērniem un pusaudžiem, lai ārstētu šizofrēniju un bipolārus traucējumus. Tos izmanto arī, lai mēģinātu mazināt agresiju, aizkaitināmību un sevi ievainojošu izturēšanos, kas saistīta ar izplatīgiem attīstības traucējumiem, ieskaitot autismu un Aspergera sindromu, un graujošiem uzvedības traucējumiem. Bet šo zāļu izrakstīšana jauniešiem ir pretrunīga, jo tās nav pietiekami izpētītas, un ilgtermiņa drošība un efektivitāte bērniem un pusaudžiem nav zināma.

Pētījumos ar pieaugušajiem ir noskaidrots, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc ilgstoša drošība rada īpašas bažas par to lietošanu bērniem. Daži no satraucošākajiem ir nekontrolējamas kustības un trīce, kas atgādina Parkinsona slimību (pazīstami kā ekstrapiramidāli simptomi), paaugstināts diabēta risks, ievērojams svara pieaugums un paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis. Netipiski antipsihotiski līdzekļi var arī palielināt priekšlaicīgas nāves risku, galvenokārt insultu dēļ, gados vecākiem pieaugušajiem ar demenci. Šie riski ir pētīti galvenokārt pieaugušajiem; iedarbība uz bērniem šobrīd nav pilnībā zināma.

Tā kā nav pierādījumu, mēs nevaram izvēlēties Best Buy netipisku antipsihotisku līdzekli bērniem ar šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem, izplatīgiem attīstības traucējumiem vai graujošiem uzvedības traucējumiem. Tā vietā mūsu medicīnas konsultanti vecākiem iesaka rūpīgi apsvērt iespējamos riskus un ieguvumus. Bērniem ar šiem traucējumiem jāsaņem visaptveroša ārstēšana, kas ietver kognitīvās uzvedības terapiju, vecāku vadības apmācību un specializētas izglītības programmas kopā ar jebkuru iespējamo zāļu terapiju.

Izlemt, vai lietot kādu no šīm zālēm, jādara kopā ar bērna ārstu. Svarīgi apsvērumi ir izmaksas, kas var būt būtiskas, iespējamās blakusparādības un tas, vai ir pierādīts, ka zāles ir efektīvas jūsu bērna visredzamākajam stāvoklim vai simptomiem. Ja jūsu bērnam ir līdzāspastāvēti apstākļi, piemēram, ADHD vai depresija, jums jāpārliecinās, ka viņi tiek atbilstoši ārstēti, jo tas var uzlabot jūsu bērna simptomus.

Šis ziņojums tika publicēts 2012. gada martā.

Satura rādītājs

• 1. sadaļa: Sveiciens
• 2. sadaļa: Kā darbojas netipiski antipsihotiskie līdzekļi un kam tie nepieciešami?
• 3. sadaļa: Netipisku antipsihotisko līdzekļu drošība
• 4. sadaļa: Netipiska antipsihotiskā līdzekļa izvēle bērniem
• 5. sadaļa: Saruna ar ārstu
• 6. sadaļa: Kā mēs novērtējām antipsihotiskos līdzekļus
• 7. sadaļa: Šī ziņojuma koplietošana
• 8. sadaļa: Par mums
• 9. iedaļa: Atsauces

Lasīt vairāk

Laipni lūdzam

Šis ziņojums koncentrējas uz recepšu medikamentu, ko sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, lietošanu bērniem un pusaudžiem no 18 gadu vecuma. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi tiek izmantoti šizofrēnijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai. Tos izmanto arī, lai mēģinātu mazināt agresiju, aizkaitināmību, sociālo pārtraukšanu / letarģiju un citus simptomus bērniem un pusaudžiem ar caurstrāvojošiem attīstības traucējumiem, ieskaitot autismu un Aspergera sindromu, un graujošiem uzvedības traucējumiem (taču jāņem vērā, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi palīdzēt galvenajām autisma un līdzīgu traucējumu komunikācijas problēmām.)

Bērnu un pusaudžu antipsihotisko zāļu izrakstīšana ir pretrunīga, jo ir maz pierādījumu par lietošanas drošību vai efektivitāti šajās vecuma grupās. Lielākā daļa no mums zināmajiem ir iegūti no pieaugušo pētījumiem. Kā redzams 1. tabulā, netipiskos antipsihotiskos līdzekļus Pārtikas un zāļu pārvalde nav apstiprinājusi lietošanai bērniem. Bet tos likumīgi var izmantot “ārpus etiķetes”, kas nozīmē, ka zāles var izrakstīt, lai ārstētu stāvokli, kuram tam nav FDA apstiprinājuma. (Vairāk par to 2. sadaļā.)

Neskatoties uz pierādījumu trūkumu, šīs zāles bieži tiek izrakstītas bērniem un pusaudžiem. Tas palīdzēja netipiskos antipsihotiskos līdzekļus padarīt par piekto visaugstāko zāļu kategoriju ASV 2010. gadā ar 16,1 miljardu ASV dolāru apgrozījumu, liecina IMS Health.

Klozapīns (Clozaril), kas kļuva pieejams ASV 1989. gadā, bija pirmais netipiskais antipsihotiskais līdzeklis, ko apstiprināja FDA. Mūsdienās to parasti piešķir tikai tad, ja citas zāles neizdodas, jo dažiem cilvēkiem tas var izraisīt nopietnas asins slimības. Pēc tam sekoja vairāki citi netipiski antipsihotiski līdzekļi, ieskaitot aripiprazolu (Abilify), asenapīnu (Saphris), iloperidonu (Fanapt), olanzapīnu (Zyprexa), paliperidonu (Invega), kvetiapīnu (Seroquel), risperidonu (Risperdal) un Ziprasid.. (Skatīt 1. tabulu.)

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt satraucošas blakusparādības, tai skaitā muskuļu stingrību, lēnu kustību un patvaļīgu trīci (pazīstamus kā ekstrapiramidālos simptomus), ievērojamu svara pieaugumu, paaugstinātu 2. tipa diabēta risku un paaugstinātu holesterīna līmeni. (Blakusparādības ir uzskaitītas 2. tabulā.) Daudzi cilvēki, kuri sāk lietot, nelieto ilgi, pat ja tas mazina simptomus, jo viņi nevar vai nevēlas paciest blakusparādības.

Bērnu vadīšana ar attīstības vai uzvedības traucējumiem var būt izaicinājums vecākiem un ārstiem. Tā kā tik maz ir zināms par netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu bērniem, un tāpēc, ka sarežģījumi ir saistīti ar šiem traucējumiem, Consumer Reports Best Buy Drugs šajā īpašajā ziņojumā nav ieteicis īpašas ārstēšanas iespējas vai izvēlējies Best Buy. Tā vietā mēs novērtējam medicīniskos pētījumus, lai palīdzētu jums izprast netipisko antipsihotisko līdzekļu priekšrocības un riskus, lai jūs kopā ar bērna ārstu varētu izlemt, vai tie ir piemēroti jūsu bērnam.

Šis ziņojums ir daļa no Patērētāju pārskatu projekta, lai palīdzētu jums atrast drošas un efektīvas zāles, kas piešķir vislielāko labumu jūsu veselības aprūpes dolāram. Lai uzzinātu vairāk par projektu un citām zālēm, kuras mēs esam novērtējuši attiecībā uz citām slimībām un stāvokļiem, dodieties uz CRBestBuyDrugs.org.

1. tabula. Netipiski antipsihotiski līdzekļi, kas novērtēti šajā ziņojumā
Vispārējs nosaukums	Zīmols (-i)	Pieejams vispārējs	FDA apstiprinājums bērniem
Aripiprazols	Abilizēt	Nē	Apstiprināts lietošanai pusaudžiem ar šizofrēniju, pusaudžiem ar jauktu bipolāru traucējumu vai mānijas epizodēm un aizkaitināmību, kas saistīta ar autismu.
Asenapīns	Safriss	Nē	Nē
Klozapīns	Klozirs Fazaclo	Jā	Nē
Iloperidons	Fanapt	Nē	Nē
Olanzapīns	Zyprexa Zyprexa Zydis	Nē*	Apstiprināts lietošanai pusaudžiem ar šizofrēniju un pusaudžiem ar bipolāriem traucējumiem jauktās vai mānijas epizodēs.
Paliperidons	Invega	Nē	Nē
Kvetiapīns	Seroquel Seroquel XR	Nē*	Apstiprināts lietošanai bērnu ar mānijas epizodēm bipolāros traucējumos un pusaudžiem ar šizofrēniju ārstēšanā.
Risperidons	Risperdal	Jā	Apstiprināts lietošanai pusaudžiem ar šizofrēniju, pusaudžiem ar bipolāriem traucējumiem jauktās vai mānijas epizodēs, kā arī aizkaitināmībai, kas saistīta ar autismu.
Ziprasidons	Geodons	Nē	Nē

* Pārtikas un zāļu pārvalde ir provizoriski apstiprinājusi ģenērisko produktu, taču pagaidām neviens no tiem nav pieejams.

Uz sākumu Lasīt vairāk Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā darbojas netipiski antipsihotiskie līdzekļi un kam tie nepieciešami?

Precīzi nav zināms, kā darbojas antipsihotiskie līdzekļi, kas palīdz mazināt simptomus. Bet tas, ko mēs zinām, ir tas, ka tie ietekmē ķīmisko vielu līmeni smadzenēs, ko sauc par neirotransmiteriem, kuriem ir svarīga loma uzvedībā un izziņā, kā arī miegs, garastāvoklis, uzmanība, atmiņa un mācīšanās. Tas varētu būt veids, kā tie mazina psihotiskos simptomus, piemēram, halucinācijas, maldus, nesakārtotu domāšanu un uzbudinājumu šizofrēnijas un bipolāru traucējumu gadījumā. Tas varētu arī izskaidrot, kā viņi var mazināt agresiju, aizkaitināmību un sevi ievainojošu izturēšanos, kas saistīta ar izplatīgiem attīstības traucējumiem un graujošiem uzvedības traucējumiem. Tomēr, ņemot vērā ierobežotos pieejamos pierādījumus, joprojām nav skaidrs, cik labi viņi to izdara un vai ilgtermiņā tie paliek efektīvi.

Apstākļi, kas ārstēti ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem

Lielākā daļa netipisku antipsihotisko līdzekļu pētījumu ir vērsti uz šizofrēnijas un bipolāru traucējumu ārstēšanu. Dažām no šīm zālēm ir FDA apstiprinājums, lai ārstētu šos apstākļus bērniem un pusaudžiem, kā arī pieaugušajiem. Bet viņi arī izmanto “ārpus etiķetes”, kas nozīmē, ka tos izrakstījuši ārsti, lai ārstētu slimības, kurām tas nav FDA apstiprināts.

Ārstu izrakstīšana ārpus etiķetes ir izplatīta un likumīga prakse, lai gan farmācijas uzņēmumiem ir nelikumīgi reklamēt savas zāles lietošanai ārpus etiķetes. Netipiski bērnu netipisko antipsihotisko līdzekļu lietojumi ietver tādu izplatītu attīstības traucējumu kā autisms un Aspergera sindroms, kā arī graujošas uzvedības traucējumus. (Aripiprazols un risperidons ir apstiprināti cilvēkiem ar autisma spektra traucējumiem, bet citi netipiskie antipsihotiskie līdzekļi nav.)

Par visiem četriem stāvokļiem - bipolāriem traucējumiem, šizofrēniju, izplatīgiem attīstības traucējumiem un graujošiem uzvedības traucējumiem - pierādījumi, kas apstiprina jauniešu netipisko antipsihotisko līdzekļu lietošanu, ir ierobežoti ar dažiem maziem īstermiņa pētījumiem, bez ilglaicīgiem labas kvalitātes pierādījumiem. - termiņu efektivitāte un drošība.

Kopumā pētījumos par netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu bērniem ir iesaistīti tikai aptuveni 2 640 no tiem. Apmēram 1000 bērnu bija bipolāri traucējumi, 600 bija izplatīti attīstības traucējumi, 640 bija graujoši uzvedības traucējumi un mazāk nekā 400 bija šizofrēnija.

2. iedaļas lodziņā parādīts, kuras zāles ir pētītas bērniem un kādiem apstākļiem. Bērniem ar bipolāriem traucējumiem ir pētīts tikai aripiprazols (Abilify), olanzapīns (Zyprexa), kvetiapīns (Seroquel) un risperidons (Risperdal). Pusaudžiem ar šizofrēnijas sākumu ir pētīts tikai olanzapīns (Zyprexa), kvetiapīns (Seroquel) un risperidons (Risperdal). Aripiprazols (Abilify), olanzapīns (Zyprexa) un risperidons (Risperdal) ir pētīti bērniem ar pervazīviem attīstības traucējumiem, savukārt bērniem ar graujošiem uzvedības traucējumiem ir pētīts tikai risperidons (Risperdal).

Par katru no šiem bērnu stāvokļiem pierādījumi, kas tieši salīdzina vienu netipisko antipsihotisko līdzekli ar citu, ir ārkārtīgi ierobežoti vai vispār nav. Turpmāk ir minēti ieguvumu un kaitējuma pierādījumi pēc katras zāles stāvokļa.

Šizofrēnija

Nav skaidrs, cik daudz bērnu cieš no šizofrēnijas, jo šie traucējumi parasti netiek diagnosticēti līdz pieauguša cilvēka vecumam, liecina Nacionālais garīgās veselības institūts. Šizofrēnija ir diagnosticēta bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, bet tas notiek ļoti reti. Pirmie vīrieši parasti izjūt pusaudžu vēlīnā vecumā un 20. gadsimta vidū; sievietes parasti pirmo reizi diagnosticē 20-30 gadu vecumā.

Cilvēki ar šizofrēniju cieš no nesakarīgas un neloģiskas domāšanas, taču pretēji plaši izplatītam uzskatam viņiem nav daudz personību. Viņi var būt atsaukti, nobijušies un satraukti, kā arī piedzīvo halucinācijas un maldus. Un viņiem varētu būt lielas grūtības emocionāli izveidot savienojumu ar citiem.

Daudzi cilvēki ar šizofrēniju dzīvo jēgpilnu dzīvi un labi darbojas ar pienācīgu ārstēšanu. Lielākā daļa netipisku antipsihotisko zāļu pētījumu ir vērsti uz pieaugušajiem ar šizofrēniju. Tika konstatēts, ka tie palīdz mazināt simptomus, uzlabo dzīves kvalitāti un samazina iespēju, ka cilvēks nodara ļaunumu sev vai citiem. Bet pētījumi par antipsihotisko līdzekļu lietošanu pusaudžiem, kuriem nesen tika diagnosticēta šizofrēnija, ir ierobežoti.

Netipiski antipsihotiski līdzekļi, kurus pētīja bērni un pusaudži pēc traucējumiem
Vispārīgais nosaukums	Zīmola nosaukums	Traucējumi
		Bērni ar bipolāriem traucējumiem	Pusaudži ar šizofrēnijas sākumu	Bērni ar graujošiem uzvedības traucējumiem	Bērni ar izplatīgiem attīstības traucējumiem
Aripiprazols	Abilizēt	✓			✓
Olanzapīns	Zyprexa	✓	✓		✓
Kvetiapīns	Seroquel	✓	✓
Risperidons	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ norāda, ka zāles ir pētītas kā šo traucējumu ārstēšanas līdzeklis bērniem un / vai pusaudžiem. Asenapīns (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone un ziprasidone (Geodon) nav uzskaitīti, jo tie nav pētīti bērniem.

Pieaugušo pētījumi rāda, ka apmēram pusei šizofrēnijas simptomu jūtami mazinās pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas. Daži simptomi, piemēram, uzbudinājums, var uzlaboties tikai pēc dažām dienām. Citiem, piemēram, maldiem un halucinācijām, var paiet četras līdz sešas nedēļas. Tā rezultātā gandrīz katrs cilvēks, kuram diagnosticēta šizofrēnija, saņems antipsihotiskas zāles.

Bet netipiski antipsihotiskie līdzekļi nedarbojas visiem. Aptuveni 20 procenti cilvēku ar šizofrēniju no tiem nesaņem nekādu labumu, bet vēl 25 līdz 30 procenti izjūt tikai daļēju simptomu mazināšanos.

Divos mazos pētījumos, kas tieši salīdzināja netipisku antipsihotisko līdzekļu iedarbību, ko lieto pusaudži ar šizofrēniju, netika atrastas būtiskas atšķirības starp pārbaudītajām zālēm. Olanzapīnam (Zyprexa) un kvetiapīnam (Seroquel) bija līdzīga ietekme uz simptomiem pēc sešiem mēnešiem ļoti mazā pētījumā par pusaudžiem, kuriem bija jaunas šizofrēnijas diagnozes. Risperidons (Risperdal) un olanzapīns (Zyprexa) astoņu nedēļu laikā izraisīja līdzīgu simptomu uzlabošanos.

Bipolāriem traucējumiem

Lielākajai daļai cilvēku ar bipolāriem traucējumiem diagnoze parasti tiek piešķirta pusaudžu vecumā vai 20 gadu vecumā. Nacionālais garīgās veselības institūts lēš, ka stāvoklis ietekmē mazāk nekā 3 procentus pusaudžu, bet precīza izplatība nav zināma, jo traucējumus bērniem ir grūti diagnosticēt. Daļēji tas ir tāpēc, ka bērniem simptomi ir mazāk skaidri nekā pieaugušajiem, un tie var pārklāties ar citiem bērnības stāvokļiem, piemēram, ADHD vai uzvedības traucējumiem.

Bipolāru traucējumu raksturīgākie simptomi ir asas svārstības starp ļoti augstu garastāvokli vai māniju un ļoti zemu garastāvokli vai depresiju. Vairumā gadījumu šīs garastāvokļa galējības ilgst vairākas nedēļas. Bieži notiek starpposms ar “normālu” noskaņu. Bet dažiem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem var būt periodi, kad mānijas un depresijas simptomi ir vienlaicīgi. Tās sauc par “jauktām” epizodēm.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi parasti netiek izmantoti bipolāru traucējumu ārstēšanai, kamēr cilvēki vispirms nav izmēģinājuši citus medikamentus, ieskaitot litiju, divalproeksu un karbamazepīnu.

Pieaugušo pētījumos ir atklāts, ka visi antipsihotiskie līdzekļi var palīdzēt mazināt bipolāru traucējumu mānijas simptomus, simptomiem samazinoties 40 līdz 75 procentiem cilvēku. Bet ir bijis mazāk pētījumu par šo zāļu iedarbību pieaugušajiem ar bipolāriem traucējumiem nekā ar šizofrēniju, un vēl mazāk pētījumu par bērniem ar bipolāriem traucējumiem.

Lūk, kas līdz šim ir zināms:

Aripiprazols (Abilify)

Vienā pētījumā īstermiņa atbildes reakcija, kas nozīmē 50% vai lielāku simptomu samazināšanos, tika novērota 45 līdz 64 procentiem bērnu un pusaudžu, kuri lietoja aripiprazolu pēc četrām ārstēšanas nedēļām, salīdzinot ar 26 procentiem, kuri lietoja placebo. Remisija - gandrīz pilnīga simptomu izzušana - tika sasniegta 25 līdz 72 procentiem bērnu, kuri lietoja aripiprazolu, salīdzinot ar 5 līdz 32 procentiem placebo. Bet pētījuma beigās bērni, kuri lietoja aripiprazolu, viņu dzīves kvalitāti novērtēja zemāk nekā tie, kuri tika ārstēti ar placebo.

Kvetiapīns (Seroquel)

Vienā pētījumā 58 līdz 64 procenti bērnu un pusaudžu ar mānijas simptomiem parādīja atbildes reakciju pēc trīs nedēļu ilgas ārstēšanas ar kvetiapīnu, salīdzinot ar 37 procentiem, kuri lietoja placebo. Remisija tika novērota vairāk nekā pusei pacientu, kuri lietoja kvetiapīnu, salīdzinot ar 30 procentiem placebo.

Kad kvetiapīnu pusaudžiem ar akūtas mānijas epizodēm lietoja kopā ar citu narkotiku di-valproex, 87 procenti parādīja atbildes reakciju pēc sešām nedēļām, salīdzinot ar 53 procentiem, kuri lietoja tikai divalproeksu. Citā pētījumā, kurā kvetiapīns tika salīdzināts ar divalproeksu pusaudžiem ar bipolāriem traucējumiem, abas zāles uzlaboja dzīves kvalitāti četru nedēļu beigās. Tika novēroti uzlabojumi viņu spējā samierināties ar citiem un pārvaldīt savu uzvedību, kā rezultātā ģimenes dzīvē bija mazāk traucējumu. Kvetiapīna vecāku vecāki sacīja, ka viņu bērni darbojas labāk skolā gan sociāli, gan akadēmiski, kā arī jūtas labāk par sevi.

Runājot par bipolāru traucējumu depresijas periodiem, kvetiapīns nav labāks par placebo. Pētījumā, kurā piedalījās 32 pusaudži ar depresīvu epizodi, kas saistīta ar bipolāriem traucējumiem, kvetiapīns nepalīdzēja simptomu uzlabošanos vai uzlabotu remisijas līmeni pēc astoņām ārstēšanas nedēļām, salīdzinot ar placebo.

Olanzapīns un risperidons

Vienā nelielā pētījumā salīdzināja risperidonu (Risperdal) un olanzapīnu (Zyprexa) 31 pirmsskolas vecuma bērniem ar bipolāriem traucējumiem, kuriem bija mānijas simptomi. Zāles parādīja līdzīgu efektivitāti simptomu mazināšanā pēc astoņām ārstēšanas nedēļām. Lai apstiprinātu šos secinājumus, ir nepieciešams lielāks pētījums.

Pētījumos ar pusaudžiem ar mānijas simptomiem atklājās, ka 59 līdz 63 procenti cilvēku, kuri trīs nedēļas lietoja risperidonu (Risperdal), guva atbildes reakciju, salīdzinot ar 26 procentiem, kuri lietoja placebo. Līdzīgā pētījumā ar olanzapīnu (Zyprexa) 49 procenti pusaudžu, kuri lietoja zāles, parādīja atbildes reakciju, salīdzinot ar 22 procentiem, kuri lietoja placebo. Abos pētījumos arī atklājās, ka risperidona un olanzapīna dēļ remisijas gadījumu skaits bija lielāks nekā placebo grupā.

Pervazīvie attīstības traucējumi

Pervazīvie attīstības traucējumi ietver autisma spektra traucējumus (autismu un Aspergera sindromu), kā arī Rett sindromu, bērnu dezintegratīvos traucējumus un vispārējus pervazīvus attīstības traucējumus (bieži sauktus par “caurspīdīgiem attīstības traucējumiem, kas nav citādi precizēti”).

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem vidēji vienam no 110 bērniem ASV ir kāda veida autisti. Autisms, kas biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm, parasti parādās pirms 3 gadu vecuma. Cēlonis nav zināms. Cilvēkiem ar autismu ir grūtības ar starppersonu un komunikācijas prasmēm, kā arī emocionālu savstarpīgumu, un viņi parasti demonstrē ierobežotu un atkārtojošu izturēšanos, aktivitātes un intereses.

Nav izārstēt, bet ir procedūras, kas var palīdzēt. Parasti tiek izmantotas strukturētas izglītības vai ikdienas dzīves programmas, kas vērstas uz prasmju uzlabošanu un komunikācijas stratēģijām, kā arī uzvedības vadības paņēmieniem un kognitīvās uzvedības terapijai. Vajadzības gadījumā tiek noteikti antipsihotiski līdzekļi ar mērķi mazināt traucējošu izturēšanos, ieskaitot hiperaktivitāti, impulsivitāti, agresivitāti un sevi ievainojošu izturēšanos. Citus medikamentus var izmantot citu traucējumu, piemēram, trauksmes vai depresijas, ārstēšanai.

Tikai nedaudzos pētījumos ir apskatīta antipsihotisko līdzekļu lietošana bērniem ar šiem traucējumiem. Lielākajā pētījumā, kurā piedalījās 101 bērns ar izplatītiem attīstības traucējumiem, atklājās, ka 69 procenti no tiem, kuri lietoja risperidonu (Risperdal), pēc astoņu nedēļu ārstēšanas tika novērtēti kā “daudz uzlabojušies”, salīdzinot ar 12 procentiem, kuri lietoja placebo. Risperidons (Risperdal) ir vienīgais netipiskais antipsihotiskais līdzeklis, kas pētīts pirmsskolas vecuma bērniem ar pervazīviem attīstības traucējumiem, taču tas nav atzīts par labāku par placebo.

Nav skaidrs, vai risperidona ieguvumi ilgtermiņā saglabājas. Ierobežoti pierādījumi liecina, ka pēc četriem ārstēšanas mēnešiem 10 procenti bērnu, kuri uzrāda uzlabošanos, pārtrauks lietot šo narkotiku vai nu tāpēc, ka tā vairs nav efektīva, vai arī viņiem rodas blakusparādības. Tas izraisīja recidīvu - simptomu atgriešanos sākotnējā līmenī - 63 procentos, turpretī tikai 13 procentiem no tiem, kuri turpināja lietot narkotiku vēl divus mēnešus, recidīvs.

Divos pētījumos, kuros piedalījās 316 bērni, tie, kuri lietoja aripiprazolu (Abilify), bija mazāk ticami, ka viņi sev nodarīs kaitējumu vai izrādīs agresiju pret citiem, salīdzinot ar tiem, kuri saņēma placebo. Viņi bija arī mazāk uzbudināmi, viņiem bija mazāk dusmīgu uzliesmojumu, viņi cieta no mazākām garastāvokļa izmaiņām vai nomāktām noskaņām un bija mazāk pakļauti kliedzieniem vai neatbilstoši kliedzieniem.

Ir ļoti ierobežoti pierādījumi par olanzapīna (Zyprexa) lietošanu bērniem ar caurskatāmiem attīstības traucējumiem. Ir pieejami tikai divi pētījumi, kuros iesaistīti mazāk nekā 25 bērni. Rezultāti liecina, ka olanzapīns ir pārāks par placebo un līdzīgs vecākam antipsihotiskam haloperidolam (Haldol). Bet ārkārtīgi mazā izpētīto bērnu skaita dēļ ir nepieciešami lielāki pētījumi, lai noteiktu, vai šos atradumus var plašāk pielietot bērniem ar izplatīgiem attīstības traucējumiem.

Traucējoši uzvedības traucējumi

Traucējoši uzvedības traucējumi ietver opozīcijas izaicinošus traucējumus, izturēšanās traucējumus un vispārējus graujošus uzvedības traucējumus (kurus medicīnas literatūrā bieži sauc par “graujošiem uzvedības traucējumiem, kas nav citādi norādīti”). Opozīcijas izaicinošie traucējumi rodas aptuveni 1 līdz 6 procentiem jauniešu, un izturēšanās traucējumi ir aptuveni no 1 līdz 4 procentiem.

Simptomi, kas novēroti bērniem, kuriem diagnosticēti opozīcijas izaicinošie traucējumi, ietver naidīgumu, negatīvismu un izaicinājumu autoritātei. Tas parādās pirms 8 gadu vecuma, un tas ir biežāk sastopams zēniem. Dažos gadījumos simptomu smagums var palielināties līdz ar vecumu un kļūt raksturīgāks uzvedības traucējumiem. Bērniem, kuriem diagnosticēti traucējoši uzvedības traucējumi, bieži ir arī uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).

Bērni ar uzvedības traucējumiem demonstrē agresivitāti pret cilvēkiem un dzīvniekiem, vandālismu un / vai īpašuma zādzību, kā arī citus nopietnus noteikumu pārkāpumus, bieži vien bez nožēlas. Uzvedības traucējumi parasti tiek diagnosticēti pirms 16 gadu vecuma, un tie biežāk sastopami zēniem. Gan opozīcijas izaicinošie traucējumi, gan uzvedības traucējumi ir saistīti ar nozīmīgām problēmām, kas rodas mājās, skolā un vēlāk darbā. Bērni ar opozīcijas izaicinošiem traucējumiem bieži piedzīvo disciplīnas problēmas skolā, un viņiem bieži ir juridiskas problēmas kā pieaugušajiem.

Bērniem ar līdzīgiem, bet mazāk smagiem uzvedības modeļiem, salīdzinot ar tiem, kuriem ir opozīcijas izaicinoši vai izturēšanās traucējumi, varētu būt diagnosticēti vispārēji graujoši uzvedības traucējumi vai graujoši uzvedības traucējumi, kas nav citur norādīti. Bērniem ar šo stāvokli ir izteikti sliktas starppersonu un ģimenes attiecības un / vai traucēta skolas darbība.

Traucējošu uzvedības traucējumu primārā ārstēšana ir balstīta uz ģimeni un ietver vecāku vadības apmācību. Medikamentozā terapija tiek uzskatīta par piedevu un ir vērsta uz specifiskiem simptomiem. Pieņemot lēmumu sākt lietot medikamentus, bieži vien ir svarīgi ņemt vērā citus apstākļus, kādi bērnam varētu būt. Piemēram, ADHD zāles varētu būt noderīgas, ja bērnam ir gan traucējošas uzvedības traucējumi, gan ADHD. Bērniem ar uzvedības traucējumiem varētu būt noderīgi garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs un valproāts. Antipsihotiskie līdzekļi tiek izrakstīti bērniem ar traucējošiem uzvedības traucējumiem, lai mazinātu agresiju, kas saistīta ar šiem stāvokļiem, taču šai lietošanai ir pētīti tikai divi antipsihotiskie līdzekļi - risperidons un kvetiapīns. FDA nav apstiprinājusi antipsihotiskus medikamentus traucējošu uzvedības traucējumu ārstēšanai.

Pētījumā ar bērniem ar diezgan smagiem traucējošas uzvedības traucējumu simptomiem tie, kuri saņēma risperidonu, sešu līdz 10 ārstēšanas nedēļu laikā uzrādīja apmēram divas reizes labāku uzvedības paradumu uzlabošanās tempu, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja placebo. Apmēram 27 procentiem bērnu, kuri turpināja lietot risperidonu sešus mēnešus, bija recidīvs, salīdzinot ar 42 procentiem bērnu, kuri nesaņēma medikamentus, bet uzlabošanās pakāpe samazinājās abās grupās.

Pētījumā ar pusaudžiem ar traucējošiem uzvedības simptomiem, kuriem nepieciešama hospitalizācija, risperidons uzlaboja vispārējo novērtējumu - 21 procents tika novērtēts kā “izteikti vai stipri traucēts”, salīdzinot ar 84 procentiem, kas lietoja placebo.

Kvetiapīns (Seroquel) nav atzīts par efektīvu agresīvas uzvedības uzlabošanā, kas saistīta ar uzvedības traucējumiem. Vienīgajā pieejamajā pētījumā kvetiapīns nebija labāks par placebo, samazinot agresiju un hiperaktivitāti pusaudžiem ar izturēšanās traucējumiem un vidēji smagu līdz smagu agresīvu izturēšanos. Viens no deviņiem bērniem (11 procenti) pārtrauca lietot medikamentus akatizijas dēļ. Tā ir blakusparādība, kas cilvēkiem liek justies tā, it kā viņi nevar mierīgi sēdēt. Simptomu uzlabošanas un dzīves kvalitātes globālajos pasākumos kvetiapīns bija pārāks par placebo.

Uz sākumu Lasīt vairāk Atpakaļ uz satura rādītāju

Netipisku antipsihotisko līdzekļu drošība

Netipiski antipsihotiski līdzekļi var izraisīt ievērojamas blakusparādības, kas ierobežo to vispārējo lietderību. (Skatīt 2. tabulu zemāk.) Daudzi cilvēki, kuri sāk lietot, nelieto ilgi, pat ja tas mazina simptomus, jo viņi nevar vai nevēlas paciest blakusparādības. Turklāt cilvēki ar šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem ir ļoti pakļauti zāļu lietošanas pārtraukšanai savas slimības rakstura dēļ. Viņi, iespējams, nesaprot, ka viņiem ir psihiski traucējumi, nepieņem, ka viņi gūst labumu no medikamentiem, aizmirst tos lietot vai pārtrauc lietot, kad vissmagākie simptomi mazinās.

Viena no netipisko antipsihotisko līdzekļu nopietnām blakusparādībām ir ar kustību saistītas (ekstrapiramidālas) nekontrolējamas tikas un trīce, kas atgādina Parkinsona slimību. Extrapiramidālās blakusparādības parasti izzūd, kad tiek pārtraukta zāļu lietošana vai samazināta deva. Bet specifiski kustību traucējumi, ko sauc par tardīvo diskinēziju, var attīstīties ilgstošāk lietojot un var saglabāties pat pēc tam, kad pacients pārtrauc lietot antipsihotiskos līdzekļus.

Netipiski antipsihotiski līdzekļi izraisa arī citas nopietnas blakusparādības, tai skaitā paaugstinātu 2. tipa diabēta risku, ievērojamu svara pieaugumu un paaugstinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni. Turklāt ir konstatēts, ka tie palielina priekšlaicīgas nāves risku, galvenokārt insultu dēļ, gados vecākiem pieaugušajiem ar demenci. Šie riski ir pētīti galvenokārt pieaugušajiem; iedarbība uz bērniem šobrīd nav pilnībā zināma.

2. tabula. Ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem saistītas blakusparādības
Nelielas vai vidēji smagas blakusparādības - tās laika gaitā var atvieglot vai izzust, vai arī samazināties, ja samazina devu. Viņi dodas prom, kad narkotiku lietošana tiek pārtraukta. Tālāk sniegtais saraksts ir alfabēta secībā un nav sakārtots pēc nozīmīguma, smaguma vai biežuma. Lielākajai daļai cilvēku ir vairāk nekā viens no šiem efektiem. Bet pieredze ar blakusparādībām un to nopietnība katram cilvēkam ievērojami atšķiras.
Patoloģiskas ekstremitāšu un ķermeņa kustības, muskuļu raustīšanās, trīce un spazmas	Bezmiegs
Patoloģiskas menstruācijas	Lūpu smakošana un mēles patoloģiskas kustības
Neskaidra redze	Muskuļu stīvums vai vājums
Aizcietējumi	Ātra sirdsdarbība
Reibonis, stāvot vai ātri pārvietojoties	Nemiers
Sausa mute	Sedacija, miegainība
Pārmērīga siekalošanās	Seksuāla disfunkcija
Izsalkuma sajūta nekā parasti	Izsitumi uz ādas
Potenciāli nopietnas blakusparādības - tām var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu vai pāriet uz citu. Tās bieži ir atgriezeniskas, bet dažos gadījumos var kļūt pastāvīgas un agranulocitozes gadījumā pat dzīvībai bīstamas.
Agranulocitoze † - kaulu smadzenēs neizveidojas slimības apkarojošās baltas asins šūnas, kas var izraisīt nopietnas vai letālas infekcijas. Šis risks galvenokārt ir saistīts ar klozapīnu, un, lietojot to, regulāri jāveic asins analīzes
Metabolisma izmaiņas, kas izraisa cukura līmeņa asinīs novirzes un citas problēmas, kas var izraisīt 2. tipa cukura diabētu un pieaugušajiem lielāku sirds slimību un insultu risku
Miokardīts † - sirds muskuļa iekaisums, kas var būt letāls. Šis risks galvenokārt ir saistīts ar klozapīnu
Krampji † - šis risks galvenokārt ir saistīts ar klozapīnu
Ievērojams svara pieaugums - ķermeņa masas pieaugums par 7 procentiem vai lielāks pirms ārstēšanas (kopējais daudzums ir atkarīgs no bērna sākuma svara). Gan klozapīns, gan olanzapīns izraisa lielāku svara pieaugumu nekā citi antipsihotiskie līdzekļi
Tardīvā diskinēzija - nekontrolējamas ķermeņa kustības, kas var ietvert trīci un spazmas

† galvenokārt saistīts ar klozapīnu; lietojot to, regulāri jāveic asins analīzes.

Kopumā 80 līdz 90 procentiem pieaugušo, kuri lieto jebkāda veida antipsihotiskos līdzekļus, būs vismaz viena blakusparādība; lielākajai daļai būs vairāk nekā viens. No tiem, kam rodas blakusparādības:

• 20 līdz 30 procentiem būs nopietna vai nepieļaujama nelabvēlīga ietekme, un zāļu lietošana pārtrauksies dienu, nedēļu vai dažu mēnešu laikā.
• 35 līdz 45 procenti pārtrauks zāļu lietošanu sešu mēnešu laikā.
• 65 līdz 80 procenti pārtrauks zāļu lietošanu 12 līdz 18 mēnešu laikā.

Drošība saistībā ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem bērniem un pusaudžiem

Ierobežoto bērnu un pusaudžu pētījumu dēļ netipisko antipsihotisko līdzekļu nelabvēlīgā ietekme nav pilnībā zināma. Blakusparādību profils ir atkarīgs no narkotikām, tāpēc, apsverot vienu savam bērnam, jāapsver katras konkrētās zāles riski, salīdzinot ar iespējamo ieguvumu. Nākamās sadaļas ir pārskats par blakusparādībām, kas atklātas pētījumos, iesaistot bērnus un pusaudžus.

Svara pieaugums

Svara pieaugums ir, iespējams, visbiežākā blakusparādība, kas saistīta ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus lieto bērni un pusaudži. Risperidons (Risperdal), kas tiek lietots, piemēram, mazās devās, noved pie vidējā svara pieauguma par apmēram 4 mārciņām bērniem ar izplatīgiem attīstības traucējumiem vai graujošiem uzvedības traucējumiem, salīdzinot ar tiem, kuriem tika ievadīts placebo. Pagaidām nav skaidrs, vai šis svara pieaugums ilgtermiņā stabilizējas vai turpina pieaugt. Pašreizējie pierādījumi liecina par pastāvīgu svara pieaugumu ar aprēķiniem no 4 līdz 12 mārciņām vienā gadā un līdz 18 mārciņām pēc diviem gadiem.

Svara pieaugums ir arī visproblemātiskākā blakusparādība, lietojot aripiprazolu (Abilify). Vienā pētījumā 15 procenti bērnu, kuri to lietoja, astoņu nedēļu laikā piedzīvoja ievērojamu svara pieaugumu (vismaz 7 procentus virs sākuma svara). Citā pētījumā 32 procenti bērnu, lietojot aripiprazolu, piedzīvoja ievērojamu svara pieaugumu. Abos pētījumos bērniem, kuri lietoja placebo, svara pieaugums bija niecīgs. Vai ar aripiprazolu saistītais svara pieaugums turpinās ilgtermiņā, nav skaidrs, jo nav pieejami ilgtermiņa svara pieauguma pētījumi, turpinot ārstēšanu.

Olanzapīns (Zyprexa) ir saistīts arī ar svara pieaugumu, bērniem sešu līdz 10 ārstēšanas nedēļu laikā pieaugot no 7,5 līdz 9 mārciņām. Vienā pētījumā atklājās, ka divas trešdaļas bērnu ieguva vismaz par 7 procentiem vairāk nekā sākuma svars. Tāpat kā aripiprazola (Abilify) gadījumā, svara pieauguma pētījumi bērniem, kuri ilgāku laiku turpina lietot olanzapīnu, nav pieejami.

3. tabula. Svara pieaugums ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem bērniem un pusaudžiem
Narkotiku	Svara pieaugums mārciņās 6 līdz 8 nedēļu laikā
	Pervazīvi attīstības traucējumi vai graujoši uzvedības traucējumi	Bipolāriem traucējumiem	Šizofrēnija
Aripiprazols (Abilify)	3.-4	<1	-
Olanzapīns (Zyprexa)	7,5 līdz 9	7.4	-
Kvetiapīns (Seroquel)	-	3	4.-5
Risperidons (Risperdal)	4	2	2

Kvetiapīns arī izraisa svara pieaugumu. Piemēram, pētījumā ar bērniem ar nomāktu bipolāru traucējumu epizodi tie, kuri saņēma kvetiapīnu, ieguva par apmēram 3 mārciņām vairāk nekā tie, kuri saņēma placebo.

Sirds problēmas un diabēts

Dažas netipiskas antipsihotiskas zāles var palielināt kopējo holesterīna līmeni (ZBL un triglicerīdus). Turklāt šie medikamenti, izņemot iespējamo aripiprazolu (Abilify), dažiem bērniem var paaugstināt cukura līmeni asinīs vai citus diabēta marķierus vai pasliktināt cukura līmeni asinīs tiem, kuriem ir jau esošs diabēts.

Nevar pateikt, cik lielu paaugstinātu risku rada narkotikas, vai arī tas, vai vienas zāles bērniem ir sliktākas nekā citas. Balstoties uz publicētajiem pētījumiem, olanzapīns (Zyprexa) var izraisīt lielāku holesterīna līmeņa paaugstināšanos bērniem nekā pieaugušajiem.

Kamēr sirds ritma shēmas (EKG) bija normālas, viens pētījums parādīja īslaicīgu sirdsdarbības ātruma palielināšanos ar risperidonu pirmajās divās ārstēšanas nedēļās. Dalībnieku sirdsdarbība normalizējās pēc divām ārstēšanas nedēļām.

Pašnāvnieciska izturēšanās

Pētījumos ar bērniem, kuri lieto netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, bija daži no tiem, kas izpaudās kā pašnāvnieciska uzvedība, taču nav iespējams pateikt, vai tas liecina par pašnāvnieciskas uzvedības riska palielināšanos vai samazināšanos vai vispār neietekmē.

Tika atklāts, ka psihoaktīvās zāles, piemēram, daži antidepresanti, palielina šo risku pusaudžiem. Tā kā aripiprazolam (Abilify) un kvetiapīnam (Seroquel) smadzenēs ir tāda pati neirotransmitera aktivitāte kā šiem antidepresantiem, šīm zālēm ir nopietns brīdinājums, ka tās var palielināt pašnāvnieciskas domāšanas un uzvedības risku, kaut arī pierādījumi nav skaidri.

Pieaugušajiem ar šizofrēniju klozapīns (Clozaril, Fazaclo ODT) ir vienīgais netipiskais antipsihotiskais līdzeklis, par kuru ir konstatēts, ka tas samazina pašnāvības vai pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tas nav pētīts bērniem.

Citas blakusparādības

Risperidona (Risperdal) pētījumos ir atklāts zems citu blakusparādību biežums, taču tas varētu būt saistīts ar zemām lietotajām devām un īsajām sekošanas darbībām. Īstermiņa pētījumos reti sastopamas ekstremitāšu un ķermeņa kustības (ekstrapiramidāli simptomi), bet par tām tika ziņots biežāk nekā pacientiem, kuri lietoja placebo.

Ir zināms, ka risperidons izraisa paaugstinātu hormona prolaktīna līmeni, kas palīdz mātes piena ražošanā pēc grūtniecības. Sievietēm, kas nav grūtnieces un vīrieši, paaugstināts prolaktīna daudzums var izraisīt palielinātas krūtis un problēmas ar seksuālo funkciju. Bērnu pētījumos atklājās, ka risperidons paaugstināja prolaktīna līmeni, bet nevienā no tām nebija tādu pazīmju vai simptomu kā krūšu palielināšanās. Nav skaidrs, vai laika gaitā prolaktīna līmenis paliek paaugstināts vai normalizējas.

Citas blakusparādības, kuras biežāk novērotas, lietojot aripiprazolu (Abilify) nekā placebo, ir miegainība, izkārnījumi, trīce, slikta dūša vai vemšana. Bērniem, kuri lietoja aripiprazolu, biežāk tika novērotas roku, kāju vai ķermeņa patoloģiskas kustības. Nepieciešams papildu pētījums, lai noteiktu, vai šīs blakusparādības izzūd, paliek nemainīgas vai laika gaitā pasliktinās, turpinot ārstēšanu.

Pētījumā par kvetiapīna (Seroquel) lietošanu pusaudžu ar uzvedības traucējumiem ārstēšanā 11 procenti cilvēku, kuri lietoja zāles, apstājās akatizijas dēļ - stāvoklī, kad cilvēks jūtas diezgan nemierīgs, it kā nespēj mierīgi sēdēt. Pretējā gadījumā zāles bija labi panesamas.

Citas blakusparādības, par kurām ziņoja bērni, kuri lietoja olanzapīnu, bija sedācija un palielināta ēstgriba.

Kopumā par blakusparādībām tika ziņots biežāk, lietojot olanzapīnu (Zyprexa) nekā ar kvetiapīnu (Seroquel) vai ar risperidonu (Risperdal). Stingrība bija biežāka pacientiem, kuri tika ārstēti ar olanzapīnu, salīdzinot ar kvetiapīnu, un nogurums bija biežāks, lietojot olanzapīnu, salīdzinot ar risperidonu. Bet vairāk pacientu, kas lietoja risperidonu, ziņoja par ar kustību saistītu blakusparādību, salīdzinot ar pacientiem, kuri lietoja olanzapīnu.

Uz sākumu Lasīt vairāk Atpakaļ uz satura rādītāju

Netipiska antipsihotiska līdzekļa izvēle bērniem

Tā kā ir maz pierādījumu par netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu bērniem un pusaudžiem, ir grūti noteikt to īstermiņa efektivitāti un drošību. Un nekas nav zināms par to ilgtermiņa drošību un efektivitāti, jo pētījumi, kuros piedalījās jaunāki cilvēki, ir bijuši salīdzinoši mazi un neilgi.

Tāpēc mēs nevaram izvēlēties Best Buy netipisku antipsihotisku līdzekli lietošanai bērniem un pusaudžiem ar šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem, izplatīgiem attīstības traucējumiem vai graujošiem uzvedības traucējumiem. Tā vietā mūsu medicīnas konsultanti vecākiem iesaka rūpīgi izsvērt risku un ieguvumus. Visaptverošam bērnu ar šiem traucējumiem ārstēšanas plānam jāietver kognitīvās uzvedības terapija, vecāku vadības apmācība un specializētas izglītības programmas, kā arī jebkura iespējamā zāļu terapija.

Lēmums par to, vai vispār lietot kādu no šīm zālēm, un, ja jā, kuru no tām, vajadzētu veikt kopā ar bērna ārstu un balstīties uz vairākiem svarīgiem apsvērumiem. Piemēram, kādi ir jūsu bērna nozīmīgākie, satraucošie vai traucējošie simptomi? Vai ir konstatēti šie simptomi, kurus mazina antipsihotiskās zāles? Vai ieguvumi ir atbilstoši vai vērtīgi jums un jūsu bērnam?

Jums jāņem vērā arī medikamentu izmaksas, kas varētu būt ievērojamas. Un pārskatiet zāļu blakusparādības, ņemot vērā bērna veselības vēsturi, lai pārliecinātos, ka tā ir piemērota. Šīs zāles bērniem nav pietiekami izpētītas attiecībā uz blakusparādībām, tāpēc jums būs jāņem vērā arī pieaugušo pētījumu rezultāti.

Ja jūsu bērnam ir līdzāspastāvēti apstākļi - piemēram, ADHD vai depresija - jums jāpārliecinās, ka tie tiek ārstēti. Tas varētu uzlabot jūsu bērna simptomus. Bipolāru traucējumu gadījumā ir pieejami citi, vairāk izpētīti medikamenti, piemēram, litijs, divvalproekss un karbamazepīns, kas vispirms jāizmēģina, pirms tiek apsvērti netipiski antipsihotiski līdzekļi.

Ja jūs nolemjat dot savam bērnam antipsihotiskus līdzekļus, mēs iesakām lietot mazāko efektīvo devu, lai mazinātu blakusparādību iespējamību. Un pārliecinieties, ka ārsts periodiski atkārtoti novērtē ārstu, lai noteiktu, vai medikamenti joprojām ir noderīgi un nepieciešami.

Uz sākumu Lasīt vairāk Atpakaļ uz satura rādītāju

Saruna ar savu ārstu

Šeit sniegtā informācija nav domāta ārsta sprieduma aizvietotājam. Bet mēs ceram, ka tas palīdzēs jums un jūsu bērna ārstam noteikt, vai antipsihotiskais līdzeklis ir piemērots.

Ņemiet vērā, ka daudzi cilvēki nevēlas apspriest zāļu izmaksas ar savu ārstu un ka pētījumos ir noskaidrots, ka ārsti, parakstot zāles, parasti neņem vērā cenu. Ja vien jūs to neaicināsit, ārsts varētu pieņemt, ka izmaksas jums nav faktors.

Daudzi cilvēki (ieskaitot ārstus) domā, ka jaunākas zāles ir labākas. Lai arī tas ir likumsakarīgs pieņēmums, tas nebūt nav taisnība. Pētījumos konsekventi secināts, ka daudzas vecākas zāles ir tikpat labas un dažos gadījumos arī labākas nekā jaunākas zāles. Domājiet par viņiem kā par “izmēģinātiem un patiesiem”, it īpaši, ja runa ir par viņu drošību. Jaunākas zāles vēl nav izturējušas laika pārbaudi, un negaidītas problēmas var rasties, un tās nonāk līdz tirgus nokļūšanai.

Protams, dažas jaunākas recepšu zāles patiešām ir efektīvākas un drošākas. Konsultējieties ar ārstu par jaunāku un vecāku zāļu plusiem un mīnusiem, ieskaitot ģenēriskās zāles.

Recepšu zāles kļūst par ģenēriskām, kad uzņēmuma patenti zaudē spēku, parasti pēc apmēram 12 līdz 15 gadiem. Tajā brīdī zāles var izgatavot un pārdot citi uzņēmumi.

Generiskie medikamenti ir daudz lētāki nekā jaunākas firmas zāles, taču tās nav zemākas kvalitātes zāles. Patiešām, lielākā daļa patentbrīvo zāļu joprojām ir noderīga daudzus gadus pēc pirmās laišanas tirgū. Tāpēc vairāk nekā 60 procenti no visām receptēm, kas mūsdienās tiek izrakstītas ASV, ir parakstītas patentbrīviem medikamentiem.

Vēl viens svarīgs jautājums, par kuru jārunā ar ārstu, ir uzskaite par lietotajām zālēm. Tam ir vairāki iemesli:

• Pirmkārt, ja redzat vairākus ārstus, katrs, iespējams, nezina citas zāles.
• Otrkārt, tā kā cilvēki atšķirīgi reaģē uz medikamentiem, šodien ārstiem ir ierasts izrakstīt vairākus medikamentus, pirms viņi atrod labu vai labāko.
• Treškārt, daudzi cilvēki vienlaikus lieto vairākas recepšu zāles, bezrecepšu medikamentus un uztura bagātinātājus. Viņi var mijiedarboties tādā veidā, kas var vai nu samazināt ieguvumus, ko jūs saņemat no narkotikām, vai arī būt bīstami.
• Visbeidzot, recepšu zāļu nosaukumus - gan ģenēriskos, gan zīmolu - bieži ir grūti izrunāt un atcerēties.

Visu šo iemeslu dēļ ir svarīgi saglabāt visu lietoto zāļu un piedevu rakstisku sarakstu un periodiski to pārskatīt kopā ar ārstiem.

Un vienmēr pārliecinieties, ka saprotat jums noteikto zāļu devu un to, cik daudz tablešu katru dienu paredzēts lietot. Ārstam jums vajadzētu pateikt šo informāciju. Aizpildot recepti aptiekā vai ja to saņemat pa pastu, pārbaudiet, vai deva un tablešu skaits dienā uz tablešu konteinera atbilst ārsta norādītajam daudzumam.

Uz sākumu Lasīt vairāk Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā mēs novērtējām antipsihotiskos līdzekļus

Mūsu vērtējums galvenokārt ir balstīts uz neatkarīgu zinātnisku pārskatu par pierādījumiem par antipsihotisko līdzekļu efektivitāti, drošību un nelabvēlīgo iedarbību. Ārstu un pētnieku komanda Oregonas Veselības un zinātnes universitātes uz pierādījumiem balstītajā prakses centrā veica analīzi kā daļu no zāļu efektivitātes pārskata projekta jeb DERP. DERP ir pirmā šāda veida daudzvalstu iniciatīva simtiem recepšu zāļu salīdzinošās efektivitātes un drošības novērtēšanai.

Kopsavilkums par DERP veikto antipsihotisko līdzekļu analīzi ir šī ziņojuma pamatā. Patērētāju pārskatu Best Buy Drugs konsultants ir arī Oregonas pētnieku grupas loceklis, kuram nav finansiālu interešu par nevienu farmācijas uzņēmumu vai produktu.

Pilns antipsihotisko līdzekļu DERP pārskats ir pieejams vietnē //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Šis ir garš un tehnisks dokuments, kas uzrakstīts ārstiem.)

Patērētāju pārskati par narkotiku pirkšanu vislabāk tiek aprakstīti CRBestBuyDrugs.org sadaļā Metodes.

Uz sākumu Lasīt vairāk Atpakaļ uz satura rādītāju

Šī ziņojuma kopīgošana

Šo ar autortiesībām aizsargāto ziņojumu var lejupielādēt bez maksas, atkārtoti izdrukāt un izplatīt individuālai nekomerciālai lietošanai bez Consumer Reports® atļaujas, ja vien tas ir skaidri attiecināms uz Consumer Reports Best Buy Drugs. ™ Mēs arī mudinām to plaši izplatīt, lai informētu patērētājus.. Bet Consumer Reports neatļauj tā nosaukuma vai materiālu izmantošanu komerciālos, mārketinga vai reklāmas nolūkos. Visām organizācijām, kuras interesē šī ziņojuma plašāka izplatīšana, jāsūta e-pasts uz [email protected]. Patērētāju ziņojumi Best Buy Drugs ™ ir Patērētāju savienības preču zīme. Visās materiāla pēdējās kā avots ir jānorāda Consumer Reports Best Buy Drugs ™.

© 2012 ASV Inc. Patērētāju savienība

Uz sākumu Lasīt vairāk Atpakaļ uz satura rādītāju

Par mums

Patērētāju savienība, žurnāla Consumer Reports® izdevēja, ir neatkarīga un bezpeļņas organizācija, kuras uzdevums kopš 1936. gada ir sniegt patērētājiem objektīvu informāciju par precēm un pakalpojumiem un radīt godīgu tirgus. Tā vietne ir www. CRBestBuyDrugs.org. Žurnāla vietne ir ConsumerReports.org.

Šos materiālus padarīja iespējamus, izmantojot valsts ģenerālprokurora Patērētāju un izrakstītāju izglītošanas programmas piešķīrumu, kas tiek finansēts ar daudzpakāpju norēķiniem par patērētāju krāpšanu saistībā ar recepšu zāļu Neurontin tirdzniecību.

Engelberga fonds piešķīra lielu subsīdiju, lai finansētu projekta izveidi no 2004. līdz 2007. gadam. Papildu sākotnējais finansējums nāca no Nacionālās medicīnas bibliotēkas, kas ir daļa no Nacionālajiem veselības institūtiem. Sīkāks projekta skaidrojums ir pieejams vietnē CRBestBuyDrugs.org.

Mēs ievērojām stingru redakcijas procesu, lai nodrošinātu, ka informācija šajā ziņojumā un vietnē Consumer Reports Best Buy Drugs ir pareiza un tajā ir aprakstīta vispārpieņemtā klīniskā prakse. Ja atrodam kļūdu vai par to tiek brīdināts, mēs to labosim, cik ātri vien iespējams. Bet Consumer Reports un tā autori, redaktori, izdevēji, licencētāji un piegādātāji nevar būt atbildīgi par medicīniskām kļūdām vai izlaidumiem vai jebkādām sekām, kas saistītas ar šīs vietnes informācijas izmantošanu. Lūdzu, skatiet mūsu lietotāja līgumu vietnē CRBestBuyDrugs.org, lai iegūtu papildinformāciju.

Patērētāju ziņojumi par vislabāk pirktām narkotikām nevajadzētu uzskatīt par aizstājēju konsultācijām ar medicīnas vai veselības aprūpes speciālistu. Šis ziņojums un informācija vietnē CRBestBuyDrugs.org tiek sniegti, lai uzlabotu saziņu ar ārstu, nevis aizstātu to.

Uz sākumu Lasīt vairāk Atpakaļ uz satura rādītāju

Atsauces

1. Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolāri traucējumi: simptomi un ārstēšana bērniem un pusaudžiem. Pediatru medmāsas. 2008; 34 (1): 84-8.
2. Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapīns, salīdzinot ar kvetiapīnu pusaudžiem ar pirmo psihotisko epizodi. Eur bērnu pusaudžu psihiatrija. 2009; 18 (7): 418–28.
3. Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Kvetiapīna un divvalproaksa efektivitāte un panesamība impulsivitātes un reaktīvās agresijas ārstēšanai pusaudžiem ar bipolāriem traucējumiem un graujošiem uzvedības traucējumiem. Bērnu un pusaudžu psihofarmakoloģijas žurnāls. 2006; 16 (6): 665-70.
4. Slimību kontroles centri. Autisma spektra traucējumu izplatība - autisma un attīstības traucējumu uzraudzības tīkls, Amerikas Savienotās Valstis, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1.-20.
5. Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Otrās paaudzes antipsihotisko zāļu kardiometaboliskais risks pirmās lietošanas laikā bērniem un pusaudžiem. Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls. 2009. gada 28. oktobris. 302 (16): 1765–1773.
6. Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Bērnu bipolāri traucējumi: atpazīšana primārajā aprūpē. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
7. Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Risperidona dubultmaskēts eksperimentāls pētījums uzvedības traucējumu ārstēšanā. Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls. 2000; 39 (4): 509-16.
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Bērnu bipolārā I traucējuma, mānijas vai jauktas epizodes akūta ārstēšana ar aripiprazolu: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums. Klīniskās psihiatrijas žurnāls. 2009; 70 (10): 1441–51.
9. Goldšteina BI. Bipolāri traucējumi bērniem: vairāk nekā rūdījuma problēma. Pediatrija. 2010; 125 (6): 1283–5.
10. Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kušners S, Van Hove I, Augustīns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidons akūtas mānijas ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ar bipolāriem traucējumiem: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts studēt. Bipolāri traucējumi. 2009; 11 (7): 687–700.
11. Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Redakcijas apskats: Mainīgi uzskati par nepilngadīgo bipolāriem traucējumiem un izplatīgiem attīstības traucējumiem. Curr Opin psihiatrija. 2008; 21 (4): 328-31.
12. Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone pirmsskolas vecuma bērniem ar autiskā spektra traucējumiem: drošības un efektivitātes izpēte. Bērnu un pusaudžu psihofarmakoloģijas žurnāls. 2006; 16 (5): 575-87.
13. Maglione M, et al. Netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošana ārpus etiķetes: atjauninājums. Salīdzinošais efektivitātes pārskats Nr. 43. (Sagatavojis Dienvidkalifornijas / RAND uz pierādījumiem balstīts PracticeCenter saskaņā ar līgumu Nr. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ publikācija Nr. 11-EHC087-EF. Rokvilla, MD: Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūra. 2011. gada septembris.
14. Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Placebo kontrolēts, fiksētu devu aripiprazola pētījums bērniem un pusaudžiem ar aizkaitināmību, kas saistīta ar autistiskiem traucējumiem. Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls. 2009; 48 (11): 1110–9.
15. McCracken JT et al. Risperidons bērniem ar autismu un nopietnām uzvedības problēmām. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
16. Nacionālais garīgās veselības institūts. Bipolāri traucējumi bērnu vidū. Pieejams nimh.nih.gov/ statistika / 1bipolar_child.shtml. Piekļuve 20011. gada 10. martam.
17. Nacionālais garīgās veselības institūts. Šizofrēnija. Pieejams nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Piekļuve 20011. gada 10. martam.
18. Pediatriskās psihofarmakoloģijas autisma tīkla pētījumu vienības. Autisma traucējumu ārstēšana ar risperidonu: ilgtermiņa ieguvumi un akla pārtraukšana pēc 6 mēnešiem. Amerikas psihiatrijas žurnāls. 2005; 162 (7): 1361–9.
19. Seeman P. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi: darbības mehānisms. Vai J psihiatrija. 2002. gada februāris; 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Risperidona ietekme uz izturēšanās un graujošiem uzvedības traucējumiem bērniem ar IQ. Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls. 2002; 41 (9): 1026-36.

Atpakaļ uz augšu Lasīt vairāk

Piezīme. Ja cenu lodziņā ir a, kas norāda, ka šo zāļu deva ir pieejama par zemām ikmēneša izmaksām, izmantojot atlaižu programmas, ko piedāvā lielie veikalu veikali. Piemēram, Kroger, Sam's Club, Target un Walmart piedāvā izvēlēto ģenērisko zāļu piegādi mēnesī par 4 USD vai trīs mēnešu piegādi par 10 USD. Citas veikalu ķēdes, piemēram, Costco, CVS, Kmart un Walgreens, piedāvā līdzīgas programmas. Dažām programmām ir ierobežojumi vai dalības maksa, tāpēc uzmanīgi pārbaudiet sīkāku informāciju par ierobežojumiem un pārliecinieties, vai jūsu narkotika ir segta.

Sašauriniet sarakstu

• Tikai “Best Buy” ieteikumi
• Tikai vispārīgi
• Zemu ikmēneša izmaksu programmas pieejamība
• Tikai zīmols
• Tikai spastiskums
• Tikai spazmas
• Tikai ārpusbiržas
• Tikai Rx